起初，身体里先掉出几个红色的血块，感觉上这就是胚胎了。还要坚持下，等那个白色东西掉下来才是的，医生如是说。这样我反反复复好几次，流产才结束。

　　药流，怎么判断成功与否？

　　药流由于经济、方便，很多女性会选择它。药物流产的成功率为70％，这就意味着必然存在药流失败的情形，可以说药流的风险是很大的。那么判断药流成功与否的标准是什么呢?小编从名医堂专家张学君主任那了解到：

　　1.完全流产：用药后自然排出胎囊或虽未见明确胎囊排出，但B超、血或尿HCG证实已完全流产，阴道出血自然停止并转经者。

　　2.失败：用药后8日内未见妊娠物排出，B超证实宫腔内有完整胎囊或有胎芽、胎心搏动，最终用负压吸引终止妊娠者。后二者加起来为5％-10％，故药物流产需与器械性人工流产相配合。

　　药流不全，情形如何判断？

　　判定标准一、药流后出血时间

　　一般服药后4-6小时开始排出血块，随着时间其出血量是越来越少，腹痛逐步停止。名医堂专家提醒您，在药流后两周内，大、小便时应注意有无组织物排出，定期送尿到医院作妊娠试验检查。如果药流后流血时间过长或是出血量比较多很有可能是药流不全。

　　判定标准二：药流后血块鉴定

　　对血块进行鉴定，判断是否流产成功。方法是将经血放于一器皿中，加水轻轻冲洗，血块消散后，如果可以看到小水囊，略似虾米的东西，白色的绒毛，才可以说明胚胎已排出，流产完全。

　　药流后，注意些什么？

　　1.组织物排出后需在医院留察1小时。若阴道流血不多可以回家休息。

　　2.注意会阴清洁，阴道流血未净时禁盆浴及性生活。

　　3.流产后2周内适当休息，吃富有营养食物，不做重体力劳动。

　　4.流产后可能很快恢复排卵，应采取避孕措施，以免再次妊娠。

　　【名医堂点评：】

　　济南阳光女子医院的名医堂专家张学君主任说，相对来讲，药流是比较落后的一种人流术式，一般不建议选择。药流必须在有急诊、刮宫手术、输血条件的医院进行，应在一定经验的医生指导下监护使用。

　　1.痛苦度：药流后，出血时间、出血量决定着女性承受痛苦的多少。为了省事，不适合做但仍做了，若一次没流成功，还得承受二次清宫的痛楚。

　　2.安全度：药流不彻底，子宫里的胚胎不能清除干净，最后还是得做刮宫手术，而且还有可能引起宫内感染，损伤子宫内膜，导致输卵管闭塞，最终引起不孕。

　　3.流产费用：若您图省钱，选择药流，出现不全不得接受再次手术，受两次清宫之苦。这样，两次的费用也低不了，因此专家一般不提倡药物流产。

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　　2、世界卫生组织指定的数字化智能保宫式人流，通过智能将信息直视化、数据化，在短时间内吸取胚胎组织，是国际公认的微创最先进技术。

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　　4、进口麻醉药静脉注射，1分钟舒适睡梦中完成手术，术中完全无痛。

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　　名医堂专家>>药流适应症

　　从时间上看，药物流产必训在妊娠49天之内，即便符合时间要求，也要谨慎，最好在医生的指导下进行，毕竟其适用范围有限制：

　　入选一：年轻的初孕妇女或未产妇女

　　入选二：B超显示宫内妊娠，胎囊平均直径小于今20毫米的女性

　　入选三：方便在设施完善的医疗机构就医的女性

　　入选四：没有心肝、肾、生殖、内分泌系统疾病，无烟酒嗜好的女性

　　若您不够了解自己是否适合药流，欢迎您通过以下方式，与我们的在线专家进行交流。阳光名医堂专家在线：

　　名医堂专家>>不适合药流的情形

　　济南阳光女子医院的郑主任说，药流非万能，怀孕5～7周的健康妇女性，如果存在以下情形，建议避开药流：

　　情形一：或剖腹产1年内、或人流半年、或多次人流的女性。

　　情形二：长期服用甾体避孕药，或正处哺乳期的妇女

　　情形三：子宫畸形的妇女

　　从传统的人流到无痛、保宫、微创时代的跨越，济南阳光女子医院，专业专注于人流领域9年，由郑抗美、夏秀珍、张学君、穆月娥等资深权威专家组建了阳光名医堂，首家引进国际绿色人流术——薇薇无痛保宫微创人流，并独家与中国人寿济南分公司合作，为女性健康服务。为此，阳光先后获得全国百姓放心妇科专科示范医院、市慈善援助定点医院、女性健康医疗援助公益工程办公室、十佳市民满意医院等殊荣。

1.不全流产：是yao流后出血的主要原因，一般要通过妇科检查和Ｂ超才可以判断。

2.yao流后感染：如果Ｂ超的判断是子宫内没有残留，那么要考虑子宫内感染，因为流产所出的血是很好的细菌培养基。如果情况严重在妇科检查时子宫会有压痛，还会有发热等症状。

3.血液凝固功能差：某些人在轻微碰、夹后容易出现瘀斑或起包，那么可能这人的血液凝固功能不是太好，在yao流或人流时，会有大出血或流血时间长等。

济南阳光女子医院专家提醒：因为引起yao流后不正常出血的原因有很多，最好到医院做详细检查，以免贻误病情，对身体造成不必要的伤害。

温馨提示：如果您有什么疑问可点击在线专家免费咨询或者直接拔打热线电话：0531-8690 0066，0531-8690 0055 ，或 QQ在线咨询：8653 8111  济南阳光女子医院祝您健康！

济南阳光女子医院专家解释到：停经５０天内的正常宫内妊娠（需到正规医院做详细见朝后确诊）才可以做yao流。

济南阳光女子医院：“薇薇ＬＫ＆Ｌ保宫人流术”

而有心血管、肝、肾病患者，肾上腺皮脂功能不完全的患者，患有青光眼、哮喘、妊娠期呕吐现象严重者及有过敏性体制的人不适于yao物流产。此外，有宫外孕患者也不可做yao流。

yao物流产并非可以完全解除麻烦，有些妇女在流产后阴道出血时间较长，少数人可能流产不全仍需手术清宫。否则，残留在子宫腔内的胚胎组织会影响子宫恢复，造成长时间出血，甚至是大出血。

因此，济南阳光女子医院专家建议意外妊娠患者选择手术人流。而济南阳光女子医院引进的“薇薇ＬＫ＆Ｌ保宫人流术”可以说是优势步步领先，它一改以往人流术使用金属吸管的粗大笨重，采用极细极软的纳米微管，无需扩宫、探宫，数分钟即完成手术。有效预防其他人流术使用金属吸管所引起的损伤大、出血多及并发症、继发性不孕等，子宫穿孔风险为零，把对意外妊娠女性的身心伤害降到极限，该技术备受当前妇产学术界专家大力推崇。

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虽然yao流跟上手术台相比确实要简单方便很多，痛苦也要小些，但是yao流对身体的伤害一点也不比人流少。如果yao流不彻底，子宫里的胚胎不能清除干净，最后还是得做刮宫手术，而且还有可能引起宫内感染，损伤子宫内膜，导致输卵管闭塞，最终引起不孕。

小编提示：如果您有任何不清楚或者更多的疾病方面的问题，可以通过以下方式与医生联系，以便获得帮助：
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yao物流产顾名思义就是口服yao物达到终止早孕的方法。它避免了手术流产带来的一些问题，完全流产率已经达到90%~95%,并且如果流产失败了，再手术清宫也比较容易,因为宫口已开，不需扩宫。但是，yao物流产也是有其适用范围的，女性在做yao物流产前，一定要先弄清楚自己是否在适用范围之内。

适应范围：

1.因各种原因要求终止妊娠而无禁忌症者；

2.适合于怀孕8周内的高危妊娠，负压吸宫术有困难或有高危险而又需要终止妊娠者，也适合于对手术流产有顾虑或者有恐惧心理的妇女。

不适合人群：

1.青光眼、哮喘患者；

2.心肝肾疾病及肾上腺皮脂功能不全者；

3.带宫内节育器、妊娠和怀疑宫外孕者；

4.服yao后不能及时去医院就诊者最好不用yao物流产，以免发生紧急情况不能及时去医院而耽误病情。

济南阳光女子医院妇科专家提醒广大女性朋友，如果你决定了yao物流产，那么还应了解一些注意事项：首先，yao物流产只用于终止宫内妊娠。用yao前务必做B超检查，确诊宫内妊娠，胎囊大小约在1.0cm~2.5cm方可服yao；其次，胎囊排出后可服用益母草冲剂减少蜕膜残留引起出血时间长。此外，还应口服消炎yao预防感染。

吃yao前应经过正规的尿检和B超检查，确定符合yao流的条件才能进行，服yao期间应在家休息，服yao第四天一定要住院观察，一周后还要复查尿检和B超。

★随便找个小诊所就行。

yao流应求助于有一定医疗条件且诊疗规范的正规医院。这些医院的医生更有经验，能够判断出妊娠组织是否已排出，并尽量帮你解决流产过程中的各种问题，比如是否需要清宫。

★yao流一定比人流好，绝对是首选。

yao流与人流手术相比，是一种简便、小创伤的方法，但并非每个人都适用。只有在停经49天之内，年龄在18~35岁之间，没有慢性疾病或过敏性哮喘病史，不是带环怀孕，经B超和尿液妊娠实验确诊为阳性，而且近3个月内没有接受过糖皮质激素治疗的孕妇，才可以做yao物流产。

★yao流没什么痛苦，就像拉肚子一样，痛一下就没事了。

yao流并非人们想象的那么轻松，除了最常见的腹痛，有一半人会出现恶心、呕吐，还有少数人出现头晕、乏力、畏寒、发热、手脚发麻，甚至真的拉肚子。而且yao流后流血量大和流血时间长会让你觉得很困扰。

★yao流不用做手术，所以可以马上上班了。

yao流是用yao物迫使妊娠组织从子宫上剥离下来，因此对子宫的创伤是同样存在的，所以yao流后也需要休息两周，以保证子宫的完全恢复。

★吃了yao，一定会在第四天排出来。

促进子宫收缩的yao物——米索前列醇会在第四天服用，多数人都在服用该yao的这天排出妊娠组织。但也有不少人延迟排出，有的延迟两三天，时间长的甚至延迟一至两周。

★流血超过三周就一定得清宫。

提起清宫，这的确是个麻烦的问题。但是目前医学界对于何时才需清宫并没有明确的标准。只是持续不断地流血容易引起感染和贫血，对身体很有害，所以医生会根据个人的具体情况综合考虑是否需要清宫，三个星期并不是绝对的指标。

济南阳光女子医院提醒：yao流有一定的风险，如果胎囊在子宫的宫角部或在接近子宫颈的部位不能接受yao物流产，容易发生大出血危及生命。除了这些，还有yao流有流不干净要做清宫的危险，所以要针对具体情况选择是否选择yao流。

可视微管无痛人流费用价格跟很多因素有关系，可视微管无痛人流针对传统人流术的缺陷进行了改进，打破了早早孕手术需要等待的禁区。明显为女性减轻了痛苦，以及对宫颈组织、子宫内膜的损伤，提高手术的安全性，减少出血。同时手术只需要几分钟，恢复快。

可视微管无痛人流也称子宫内膜微型套管人流术，简称可视微管人流手术。是指在妊娠12周内，通过一只外径3-5MM的宫腔组织吸管，利用超导可视手法显示确定孕囊方位在静脉麻醉下利用负压通过微管对绒毛进行定点吸引的手术，不损伤正常组织。

济南阳光女子医院提醒，女性朋友们通过了解可视微管无痛人流费用价格，在进行微管可视无痛人流手术时，就会更加顺利，因为，在了解可视微管无痛人流费用价格的同时，患者也就可以间接的了解到可视微管无痛人流手术是怎样的。

济南阳光女子医院始终把人工流产手术的安全性放在第一位，通过严格控制人工流产手术过程的每一个环节，从手术医师到麻醉医师，从术前准备到术后恢复，从手术环境到手术材料等，都是高标准、严要求，大大降低了手术的并发症和后遗症，确保了手术的安全性。

yao流后会发生小腹酸痛，还会出现一些类似妇科炎症的情况。另外还有阴道的持续性出血，就应该考虑这是不完全yao流后反应。

完整yao流后的反应应该是这样的：流产后的最初2-3天，阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量，若阴道流血量很多或持续不净要及时就诊。应立即到正规医院进行妇科检查和B超。yao流后阴道出血的时间因人而异，不是说每个人都要流7天才算正常的。一般yao流后阴道出血3-7天，如没有其他异常，情况基本正常。yao流后2周到医院复查。如还有不清楚的，可以咨询济南阳光女子医院在线医生。

yao物流产效果的评估：

1、完全流产：用yao后自然排出胎囊或虽未见明确胎囊排出，但B超、血或尿HCG证实已完全流产，阴道出血自然停止并转经者。

2、不全流产：用yao后未见胎囊排出，B超证实宫腔内仅为残留物而刮官或已见胎囊排出；随访中因出血过多、出血时间长，血、尿HCG迟迟不能转阴，或第一次转经出血多等种种因素而行刮官者。

3、失败：用yao后8日内未见妊娠物排出，B超证实宫腔内有完整胎囊或有胎芽、胎心搏动。

目前国际上公认的最安全的人流术是“薇薇保宫无痛人流术”，通过严格控制无痛人流手术过程的每一个环节，从手术医师到麻醉医师，从术前准备到术后恢复，从手术环境到手术材料等，都是高标准、严要求，大大降低了手术的并发症和后遗症，确保了手术的安全，济南阳光女子医院是济南唯一开展薇薇保宫无痛人流术的医院，以精湛的医术为数万女性解决了身体的麻烦和心理的烦恼。

yao流的副作用1：济南阳光女子医院专家指出，yao流易感染。在yao流后，阴道出血时间较长。少则十几天，多则一两个月，在这过程中，抵抗力弱，细菌繁殖得能力强，整个生殖道极易感染，造成阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、附件炎等各种疾病。

yao流的副作用2：打乱女性内分泌。除了对肉体上的损伤外，其引起的激素变化对人体的伤害也是难以察觉的。米非司酮具有甾体结构，是一种抗孕激素，从子宫受体水平干扰孕酮对妊娠的支持作用。它打乱了内分泌，而机体是需要时间来恢复的。

yao流的副作用3：yao流成功率低。很多因yao流不清，到医院做清宫手术而导致不孕，引起妇科炎症的例子比比皆是。济南阳光女子医院提醒，应用于yao流的米非司酮诞生才短短十几年的时间，临床试验还不够充分。成功率仅为75%。若发现yao流不清，需立即到医院做清宫手术。不然残余的胎膜组织会造成血崩，甚至危及生命。

yao流的副作用4：yao流易造成不孕。yao流易导致输卵管堵塞，宫颈粘连，造成不孕；yao流不干净，清宫手术不当，也有可能造成不孕；yao流对子宫和卵巢的伤害过大，也是造成不孕的原因之一。

济南阳光女子医院薇薇保宫无痛人流术五大优势：

可视更安全：精确定位胚胎位置，排除异位妊娠，可视下全程监护。

无痛更轻松：主任麻醉医师定时睡眠麻醉，安全无痛。

产道0伤害：对宫颈实施生物导入，形成高分子生物保护膜，避免产道受损。

专业有保证：万例手术无事故专家亲自施术，超洁净层流净化手术室确保术中无感染。

术后有保障：术后特别准备益气康复yao方，为子宫提供丰富营养，避免后遗症

因此，提醒广大女性朋友，人流虽然是小手术，却关乎自己的身体和今后的幸福，选择时应当慎之又慎，尽量选择像济南阳光女子医院这样的专业、正规、开业时间长的“品牌”医院，千万不要选择“山寨版”，否则会让你身心俱伤，悔之不及。

阳光名医堂专家解析：济南阳光女子医院的薇薇保宫无痛人流术是目前最先进的人流方式，不伤宫，恢复快，不影响生活和再孕。尽管如此，人流对身体还是不好的，女性朋友应该做好避孕措施。但是，一旦发生意外，在选择人流时，千万不能为了顾及面子而自行买yao物进行流产，更不能去没有专业资质和先进设备的黑诊所，那样无疑是拿自己的幸福当儿戏。

yao流不完全怎么办？济南阳光女子医院专家指出，若诊断出yao流不干净，可以尝试再次运用yao物缩宫将残留的组织排出来。但如果还不能流下来的话，则必须进行清宫手术。否则遗留在子宫内的妊娠组织会造成感染、出血、不孕等严重的后果，严重威胁生殖器健康，也有可能影响以后的生育，甚至还会造成生命危险。若十五天内还没干净的话则需要清宫。此时，需要与主治医生详细沟通。济南阳光女子医院常收治一些yao流不清的患者。

yao流不完全的症状：用yao后未见胎囊排出，B超证实宫腔内仅为残留物，阴道会出血过多、出血时间长，血、尿HCG迟迟不能转阴，或第一次转经出血多等症状，必须进行清宫处理。

目前国际上公认的最安全的人流术是“薇薇保宫无痛人流术”，通过严格控制无痛人流手术过程的每一个环节，从手术医师到麻醉医师，从术前准备到术后恢复，从手术环境到手术材料等，都是高标准、严要求，大大降低了手术的并发症和后遗症，确保了手术的安全性。目前，济南阳光女子医院就率先开展了薇薇保宫无痛人流术。

济南阳光女子医院薇薇保宫无痛人流术五大优势：

可视更安全：精确定位胚胎位置，排除异位妊娠，可视下全程监护。

无痛更轻松：主任麻醉医师定时睡眠麻醉，安全无痛。

产道0伤害：对宫颈实施生物导入，形成高分子生物保护膜，避免产道受损。

专业有保证：万例手术无事故专家亲自施术，超洁净层流净化手术室确保术中无感染。

术后有保障：术后特别准备益气康复yao方，为子宫提供丰富营养，避免后遗症

济南阳光女子医院的薇薇保宫无痛人流术是目前最先进的人流方式，不伤宫，恢复快，不影响生活和再孕。尽管如此，人流对身体还是不好的，女性朋友应该做好避孕措施。但是，一旦发生意外，在选择人流时，千万不能为了顾及面子而自行买yao物进行流产，更不能去没有专业资质和先进设备的黑诊所，那样无疑是拿自己的幸福当儿戏。

相关链接：

济南阳光女子医院于八周年院庆之际，隆重推出“8周年真情相伴  阳光6折盛‘惠’”

活动期间，薇薇保宫无痛人流术手术费用全部6折，同时来我院就诊的女性朋友均可享受活动优惠，详情请参阅院内海报。女子医院负责人表示，“8周年真情相伴，阳光6折盛‘惠’”活动已于11月10日正式启动。

发生感染后yao流反映：yao流易产生感染，由于长期得慢性失血，会引起身体抵抗力下降。这时，细菌往往由阴道逆行而上会引起子宫内膜炎症。

yao流后反映：部分妇女yao物流产后，可发生月经失调，表现为月经周期缩短或者延长，月经量增多。抗孕yao物可以抑制卵巢的功能，影响卵泡的生长发育甚至干扰排卵。

yao流还会影响以后生育，育龄妇女如反复妊娠、反复流产会造成子宫内膜反复受损。由于子宫内膜有损伤，一旦她们需要正常妊娠，容易发生前置胎盘，可引起产前大出血，甚至发生习惯性流产。一般正规医院是建议进行无痛人流手术。

目前国际上公认的最安全的人流术是“薇薇保宫无痛人流术”，通过严格控制人流手术过程的每一个环节，从手术医师到麻醉医师，从术前准备到术后恢复，从手术环境到手术材料等，都是高标准、严要求，大大降低了手术的并发症和后遗症，确保了手术的安全性。济南阳光女子医院是目前济南唯一开展薇薇保宫无痛人流术的医院，以精湛的医术为数万女性解决了身体的麻烦和心理的烦恼。

1、服yao者必须是停经49天之内的受孕者，年龄在34岁以下的。

2、不宜行手术流产的高危妊娠，如产后、近期剖宫产后、近期人流术后、连续多次人流、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀脱截石位等。

3、身体状况良好，无禁忌症。所谓禁忌证包括：曾患、正患较重的全身性疾病，肝、肾功能不全，过敏体质，心脏病、高血压、哮喘、青光眼、贫血、妊娠期皮肤瘙痒等，及怀疑宫外孕、长期大量服yao、每日吸烟10支以上、嗜酒等。

4、凡孕期长、胎囊大、年龄大、孕次多、半年内有过人工流产史或者剖腹产、处于产后哺乳期、子宫畸形或子宫肌瘤的孕妇，均不适合做yao流。

5、服yao前做B超检查，确认是宫内孕，选择就诊的医院一定要具备急诊条件（可以紧急刮宫、输液和输血）。

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如何进行yao流？济南阳光女子医院专家指出以下人群不适合yao流：

1、米非司酮yao物禁忌：内分泌疾病（如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等）、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。

2、前列腺素yao物禁忌：心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。

3、长期服用下列yao物：利福平、异烟肼、抗癫痫yao、抗忧郁yao、西米替丁、前列腺素合成抑制yao（阿司匹林、消炎痛等）、巴比妥类yao物等慎用。

4、年龄大于34岁者、有过敏体质者、轻度贫血者、带器妊娠者慎用。

5、心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者。

6、可疑宫外孕者。

7、距带宫内节育器妊娠者。

8、处于急性疾病期。

9、每日吸烟少于10支者慎用，吸烟每日超过10支或嗜酒者禁用。

10、医疗单位较远，不能及时就医者。

目前国际上公认的最安全的人流术是“薇薇保宫无痛人流术”，通过严格控制人流手术过程中的每一个环节，从手术医师到麻醉医师，从术前准备到术后恢复，从手术环境到手术材料等，都是高标准、严要求，大大降低了手术的并发症和后遗症，确保了手术的安全。济南阳光女子医院是目前济南唯一开展薇薇保宫无痛人流术的医院，以精湛的医术为数万女性解决了身体的麻烦和心理的烦恼。

★ yao物流产适合你吗？

yao物流产：

是针对不同时间的宫内妊娠及子宫位置不佳等情况，通过口服yao物的方法到达终止妊娠的目的，对于年龄在40岁以上20岁以下：患贫血、子宫肌瘤等妇科疾病、重度过敏体质及有烟酒嗜好的孕妇，不宜采用yao物流产。yao物流产的特点是方法简便，大部分患者疼痛感觉较传统人工流产轻，因无需进入宫腔，感染机会相对少。yao物流产需服两种yao物，第一种yao物可在家服用，第二种yao物必须在医院服用，在医生的观察和指导下进行。常规观察时间为6小时。完成yao物流产需3--4天，期间可正常工作，流产后出血时间较长，个别患者由于出血多、yao物不敏感发生流产不全者需要进行清宫术。

yao物流产使用的yao物必须是国家yao品监督管理局批准、国家计划生育委员会指定的、由指定yao厂生产的专用yao品，不得在零售yao店出售，必须在持有相应许可证的正规医疗单位方可进行yao物流产。

★     多次人流易致yao流不全

已经进行过人流的孕妇，特别是刮过宫的女性，子宫毕竟是受过伤的，因其光滑度受到影响，常常导致发育不良、胎盘粘连等情况发生，多次人流还有可能引起子宫内膜的感染，严重者使子宫内膜不再增殖而发生炎性萎缩。这些都会给再次采用yao物流产带来极大的麻烦。做人流次数越多，使用yao物流产时发生不完全流产的比例也就越高，而不完全流产运气好的话只需要再次刮过，不好的话会引发大出血、盆腔炎等症，对健康造成很大的危害。

在临床中经常见到yao物流产不灵的现象。这些服yao者多半埋怨甚至怀疑yao物有问题，实际上这是与其自身的具体情况有直接联系。yao物流产有着严格的指征，并非随便可以服用的。禁忌症就包括经常进行人流术者。

济南阳光女子医院田主任悉心叮嘱：

根据最近门诊中出现的各种因为不当人流或yao流而导致的身体各种妇科炎症的案例来看，面对意外妊娠，女人一定要到正规的医院进行咨询，医生通过专业的检查，会给你提供一套适合的解决方案，医生都是在保证对您身体伤害最小的前提下，为你提供最好的解决办法，女性千万不能为了方便，经济就拿身体开玩笑，这样会导致不孕的，以后是悔不当初，女性做流产一定要在医生的建议和指导下慎重考虑，别拿自己的身体健康和生命来开玩笑。

要选择yao物流产的女性，您准备好迎接yao流的五大险区了吗？

yao流的五大险区一.：很多人在开始服用米非司酮后24到48小时内就会出现阴道出血。有些人出血量还很多，甚至比平时的月经量还多。这时候会带来恐惧感；如果缺乏足够准备，难免有渗透衣物的尴尬局面；如果出血量大，还会有轻微失血过多的症状，比如头晕、口唇苍白等。

yao流的五大险区二：.如果你能过这一关，后面还有一关等着你：最后一天服用米索前列醇后，大多数人会感到一阵阵小腹疼痛。不要紧张，这只不过是子宫收缩而已。

虽然我没有经历过，但每次看到走廊里坐着服用米索前列醇以后的病人，我都能感到那的确很疼。因为她们面部表情的变化真是难以形容，要持续3个小时左右。

yao流的五大险区三：.光是这还没完，因为米索前列醇有收缩平滑肌的作用，在子宫收缩时，肠胃也难免跟着翻江倒海，恶心、呕吐接踵而来。就在你如此难受的时候，我和我的同行们一定还会来骚扰你，不停地让你“站起来跳跳，不跳下不来。”“多喝点儿热水，感觉会好点儿。”

yao流的五大险区四：.如果你一切顺利，在最后一次服yao后的几个小时内，就可以看到有一个像被弄破了的鱼膘（大小因妊娠周数而不同）一样的东西随着很多血块排出来，然后你必须把它拿给医生看一下，以确认是否是孕囊。如果医生说：“是。”那祝贺你，这次yao流算是基本成功了。

基本成功什么意思？就是说，如果流产完全，再有几天出血就会停止，直到下一次月经来潮。如果流产不完全，还会一直出血，淋漓不止。那么解决的办法只能是进行刮宫手术——比人流手术更疼。

yao流的五大险区五：.如果不太顺利，当天没有观察到孕囊排出，两种处理：其一是马上刮宫，很疼。其二是回家等待，很焦急。如果回家观察仍没有结果（最多观察两周），那就仍不能逃过刮宫这一劫。

当然也有十分顺利的，没有出血或出血很少，不引起恐慌，等待的时候胃肠反应并不严重；甚至连宫缩痛都不怎么明显；几个小时后就发现孕囊排出。简单、方便、无痛苦，多么理想的流产方式。可是这样的能有几个呢？

以上内容是济南阳光女子医院妇科专家针对“yao流五大险区”问题的解答。济南阳光女子医院汇聚了国内外一流的专家，引进国际先进的高新技术手段,应用中西医结合特色治疗,人性化的服务，帮助女性朋友走出妇科疾病的困扰，助您做健康女人！

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随着医学科学的发展，近年来一种新型的流产方法即“yao物流产”正式被推广使用。八十年代抗早孕yao米非司酮问世，具有划时代的意义。到了九十年代人们再一次发现用治疗胃溃疡的yao物—米萦前列醇，与前者合用，用于终止早期妊娠其效果更佳。这可以一定程度的避免器械性人工流产所导致的并发症，为避孕失败的女性提供了一种有效的辅助措施。米非司酮具有抗受精卵着床，诱导月经及促进宫颈成熟的作用，其催经止孕的机理主要是通过竞争内膜（蜕膜）的孕酮受体，阻断孕酮的作用，使妊娠蜕膜变性、出血、坏死，直至流产。米索前列醇作用于子宫收缩，使已剥离的胚囊自宫内排出。米非司酮合并米索口服终止停经４９天以内的早孕，使之自然流产，是一种比较理想的终止早孕的措施，具有安全有效，副作用小、损伤少和痛苦轻的优点。适合于不同孕产次的育龄妇女使用，尤其适合害怕手术和手术有困难的妇女。该yao只需连服３天，前２天在家或工作岗位上服用，每次服yao一片，每日服２次。第３天服yao后到医院门诊观察６小时。

少数人服yao后有轻度恶心，呕吐及类似妊娠反应样的感觉；流产时小腹轻并下坠，个别人有轻度腹痛。少数人服yao二天即可自然流产，故当发现有少量阴道见红时，须注意在大小便时是否有小块组织排出；若有，须送往医院请医生鉴定是否胎囊。约８０%的服yao对象在用yao后６小时内排出胎囊，最短时间服yao后半小时胎囊排出；最长时间服yao的后一周内排出胎囊。在门诊观察期间极少数人６小时胎囊仍未排出，且出血不多，再送往医院给医生鉴定。产后７~１４天去医院复诊。

所有人都可以yao物流产吗？

部分早孕妇女“yao物流产”后，阴道血不净，月经不正常，以下人群不可采用yao物流产。

第一、心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者；

第二、有使用前列腺素yao物禁忌症者，如：青光眼、哮喘、过敏体质等；

第三、带节育环受孕和怀疑宫外孕者。

以上内容是济南阳光女子医院妇科专家针对“谨慎选择yao物流产”问题的解答。济南阳光女子医院汇聚了国内外一流的专家，引进国际先进的高新技术手段,应用中西医结合特色治疗,人性化的服务，帮助女性朋友走出妇科疾病的困扰，助您做健康女人！

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但值得进行yao流女性注意的是如果流血超过3周就提示有可能是yao流不完全的现象,此时应及时到医院检查，并进行清宫手术。进行清宫时，如果手术操作规范、抗感染彻底、术后子宫卵巢恢复较好,遵医嘱定期到医院复查,一般不会影响以后的生育。但是不管是yao流、人流，还是yao流不全清宫都应选择正规的专业医院进行，以免对身体造成不必要的伤害，到时后悔一生。

妇科专家提醒：yao流不是随便就可以做的。先从这个yao本身来说，如果对米非司酮过敏的话，是绝对不能用的，比方有青光眼、哮喘这些人是不能用的，具体情况一定要咨询医生。如果没有这些问题的话，就可以检查，查血型做B超，查以前的病史，然后医生会详细的跟病人讲这个yao怎么用，比如米非司酮可以在家吃，另外一种yao米索前列醇要到医院来吃，因为比如yao物流产后大出血比较多，所以一定不要侥幸的把yao拿回家自己吃，一定要到医院吃，医生觉得你可以排干净就可以回去了，另外，医生还会开一些辅助的yao，并盯嘱二个星期后还要回来检查，如果特别的严格配合医生呢，这是一个非常完美的终止妊娠的方式。如果前面都没有做到，也不知道自己能不能用yao就通过什么途径吃yao，不看医生，可能会发生很多问题。因此，yao流一定要在医生的指导下进行。

对于怀孕两个月后的女性在说，目前超导可视无痛人流的损伤性较小，可在睡眠状态下手术，消除了紧张恐惧情绪，减轻病人心理生理的压力与痛苦。在可视状态下手术更加安全，避免不当操作，3-5分钟完成手术。避免了传统人流的疼痛刺激，醒后感觉舒适。具有安全、无痛、出血少等特点。在B超监测下手术，避免了对子宫的过度勾刮，所引起的伤害和一些后遗症。

yao流的最佳时间是停经49天以内，也就是在停经后一个半月之内，因为这时子宫不太大，妊娠组织不太多，胎儿也小，容易吸净，手术时间短，副反应轻，出血少。在最佳时间进行yao流的副反应轻,一般仅有恶心,呕吐,下腹痛和乏力,但其远期副反应尚需进一步观察,用yao后需严密观察,若yao流失败,应及时手术中止。

妇科专家介绍：尽管yao流有诸多好处，实际上，yao物流产却并不能保证达到100%的完全成功，目前yao物流产的成功率只有90%左右。换句话说，约有10%的妇女在使用yao物流产后，因流产失败或出血过多、时间过长而仍旧需要接受刮宫术。

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在妊娠49天内的宫内妊娠可考虑yao流,yao流是在yao物对的作用下,干扰孕囊在宫内的着床,而过到引产的作用.那么yao流一般多少钱？yao物相对人流费用而言会稍微低一些，yao流费用一般大概在一百元到几百元不等，各个地方情况并不一样。yao流的费用具体包括挂号费、各种检查费用、手术费用、术后yao费以及术后复查费用等。

yao流时，一定要注意以下几点：

1.yao物流产只适合停经50天以内（孕45天以内效果好）怀孕（宫内孕）的妇女；

2.要到有急诊处理、刮宫条件和输血输液条件的医院进行yao流，多加观察，以防不测；

3.严格按医嘱服yao、按时复诊；

4.不能连续服yao、不能当作常用避孕yao物去服用；

5.排出组织必须收集好，拿给医生鉴定看胚胎是否完整排出来；

6.用yao前必须做B超检查，了解胚囊大小、位置，以帮助确定是否适合做yao物流产；

7.流血时间超过10天以上要到医院就诊；

8.流产后至少休息3天~5天。

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专家建议，尽管yao流有着许许多多的优点，但是有些妇女在流产后会出现阴道出血时间较长的症状,并且少数人可能流产不全仍需手术清宫。因此在安全的还是选择无痛人流。

另外值得广大进行yao流的女性注意的是在yao流后阴道出血一般会持续7--10天,最长不超过15天,如果出现出血量时间过长,出血量大于平时月经量或伴有明显腹痛等,提示有感染或yao流不全,建议到医院检查。

值得女性朋友们注意的是：yao流虽是“小月子”，也应按足月产“大月子”一样调养，应进食鸡蛋、牛奶、排骨、鸡、鱼等营养丰富易消化的饮食，禁忌用冷水洗头、擦澡、洗手及洗衣物与蔬菜等，否则冷水刺激可诱发关节炎，遗留下受冷部位关节、肌肉疼痛的毛病。

       不过想做药流的话关键是要早，所以生理周期有规律的人，怀孕后能即时发现。药流的适用时间在怀孕的早期（从末次月经的第一天算起的39～49天之中）。在进行药流之前，一定要做B超检查，首先要排除宫外孕的可能；其次要测量胎囊的大小，胎囊超过2．3 厘米的不适合做药物流产。另外，药流的整个过程比较长，需要在家先服药3天，流产当天再在医院服用开宫口药物后，在医院观察若干小时，由医生确认胎囊是否排出体外。还有一点要提醒大家注意的是：药物流产有10％的失败率，10%的阴道出血量多和不全流产，如果不成功，发生这些情况时还需要行清宫术。

       药流后的出血时间比较长，如果连续出血超过1周一定要即时到医院就诊，请医生帮助解决。自己服用药物进行流产是很危险的。除了考虑到今后的生育问题，选择药物流产之外，子宫比较柔软的哺乳期妇女选择药流也比较安全。曾经剖腹产的妇女子宫有瘢痕，患有子宫肌瘤的妇女子宫的形状可能有改变，这两种情况进行人流手术的难度比较大，也可以考虑采用药流。

       不管是选择药物流产或是无痛人流，其结果都是人为终止正常的生理进程，这样会扰乱人体的内分泌平衡，发生生殖神经内分泌轴的紊乱，引起月经紊乱、闭经等，因此在不计划怀孕时做好避孕是很重要的，若不慎怀孕应尽早处理，药物流产应在停经7周以内，确诊为早孕，不宜进行人工流产手术的情况下，如产后、流产后以及有生殖器畸形、子宫穿孔等情况，而且药流容易导致出血过量，必须是在具有一定设备的流产机构中进行。无痛人流最好是在怀孕10周以内，此时子宫还不太大，手术一般不需要扩张宫颈，手术过程中几乎没有痛苦。 对身体的影响小。适合对疼痛反应比较敏感的人，也适合对流产有恐惧心理的人。但是，要求孕妇的心肺功能正常，对麻醉剂没有过敏反应。

       总之，药流对子宫的伤害少点，适宜在怀孕7周内进行，且相对便宜，但是药流可能流产不全，还得清宫。而无痛人流由于其可视无痛，相对而言更加安全，因此，一般情况下还是建议无痛人流为宜。

       济南阳光女子医院省内率先引进微微无痛人流术。全程可视无痛，采用一次性仿生宫腔组织无菌微管，无需扩宫、无交叉感染。在内窥镜指导下，定位准确，安全性高，在几分钟内就可轻巧地把孕囊吸出来。将终止早孕时间提前到妊娠的40天之前，对人体组织损伤小，让女性从此远离传统解除意外怀孕手术的痛苦。相较于传统人流手术，由于种种原因造成人流不全，子宫内膜粘连等，扩宫会伴有5天腹痛并伴有出血，给患者带来很大的不便，双腔减压无痛人流，可视、无痛、安全，恢复快；不扩宫，才是真的保宫。

       济南阳光女子医院专家忠告，不管是用哪一种方法，都要在正规的医院（规定二级甲等以上的医院才有资格进行这类手术）进行，千万不能在不具备执业条件的小诊所进行。否则可能由于炎症引起输卵管堵塞，导致不孕的严重后果。

药物流产，并非避孕

药物流产是否真的“无痛、高效、无后遗症”，我们暂且不论，但它毕竟是对妇女身体的人为伤害，这种堕胎广告却称之为“福音”，不知何“福”之有？其实，围绕药物流产的争论早在口服堕胎药诞生之初就产生了。

80年代初，法国医药学家发明了一种名为“RU486”的口服堕胎药，经临床检验，成功率达95%以上。只需吞服几粒药丸，就安全、迅速地完成了流产过程，这几乎是每个实施堕胎女性的愿望。应该说RU486的问世对堕胎术而言是革命性的。随之爆发的一场关于这一“杀人药丸”是否符合人道”的争论，将西方的医学家、伦理学家、法学家纷纷卷了进来，更引起了反堕胎主义者强烈反对。

仅从医疗角度看，西方世界对RU486有着不同态度：在法国，1988年就允许使用，约有三分之一的堕胎女性选择服用；英国女性则接受得较慢，1991年开始被允许使用此药，接受者却只有十分之一；而美国在经过2000名女性试验后，才在1996年允许正式使用。90年代初，RU486首次在中国使用，此后几年该药在全国迅速推广开来。

既然几粒药丸就可以解决问题，性行为不是不再有后顾之忧了吗？其实不然。药物流产只是在不小心怀孕之后的一种补救措施，解决不了避孕的问题。RU486的作用机理是通过化学方法使受精卵无法发育，然后坏死、脱落。现在国内只有几家药厂生产此药，其中文名称为“米非司酮”或“息隐”。在服用此药后，还要配合服另外一种药，在2种药的双重作用下，才能将受精卵完全排出体外。

这种药的药效看上去很简单：吞下1粒药，妊娠就立刻中止。实际上其过程并非那么简单，也远不如想象中那么轻松、迅速。首先，身体条件要适应服用此药的要求，而且要在2天～4天里先后服下9片药。从流产之日起要有2个星期的时间随时准备去医院检查，即使确定已经完全流产，1个多星期后还要回到医院复诊。服药后子宫收缩引起的疼痛并不比人工流产手术轻，流产后会有十几天的持续出血，有的人出血时间更长，甚至出现大出血，而对于这个问题至今仍无解决良方。此外，服药后会有许多不良反应，感染则是最大的潜在危险。

济南阳光女子医院专家如此忠告

由于RU486诞生不过十几年的时间，预后问题尚无法得知，西方研究者提醒该药有可能破坏免疫系统；而国内妇产科医生则忠告，药物流产妇科病并发率达70%。如果将手术流产与药物流产作一番比较，我们不难发现：两者在对身体造成的伤害、痛苦和所需要花费的时间，以及将面临的风险几乎是相同的。而在我国药物流产费用要比外科手术费贵3倍～5倍。在实际调查中我们发现，怀孕后愿意选择这种方法流产的女性已经占了一半。来自医院的数据表明接受过药物流产和手术流产的孕妇比例是1∶3，而且前者的比例还在增加。“维护自尊和隐私权”和“可以不请假休息”是众多女性选择药物流产的主要理由。另外，对某些人来说，接受外科手术完全是被动的，而服药则是主动掌握自己命运的一种方法。但从科学的角度出发，千万不可忽视医生的忠告。

正如执行RU486临床试验的一位国际非盈利研究团体成员所说：“此药并非灵丹妙药，既有好处，也有风险。”事实确实如此，而且如果忽视医生的忠告，风险将会更大，法国就曾发生一位妇女在服药过程中心脏病突发而死的例子；国内也有因宫外孕未按照规范服药造成死亡的病例。

面对目前越来越流行的“药物流产热”，那些准备进行药物流产的女士们不妨听听妇产科专家提出的忠告：

服药者必须是停经45天之内的受孕者，年龄在34岁以下；

身体状况良好，无禁忌证。所谓禁忌证包括：曾患、正患较重的全身性疾病，肝、肾功能不全，过敏体质，心脏病、高血压、贫血、哮喘、青光眼、妊娠期皮肤瘙痒等，及怀疑宫外孕、长期大量服药、每日吸烟10支以上、嗜酒等；

服药前做B超检查，确认是宫内孕；

流产后至少休息3天～5天；

严格遵守医嘱，按时复诊；

不能连续服药；

选择就诊的医院一定要具备急诊条件(可以紧急刮宫、输液和输血)；

不能当作常用避孕药物去服用。

毕竟药物流产只是避孕失败后的补救措施，它会对女性造成伤害，医学家和伦理学家一致认为：更重要的是避孕，而且在避孕的过程中男性应该懂得爱护女性，主动分担一部分责任；女性则要主动学习掌握避孕方法，增强自己的承受能力，要从被动转向主动。

(1)禁止性生活：有的人药物流产后出血时间很长，有的人却很短，也有的人出血时有时无。无论哪种情况，在未行经之前都禁止性生活。因为药物流产时宫颈口处于松驰状态，阻止细菌进入宫腔的作用减弱。性生活时，男性包皮中潜藏的细菌及女性外阴、阴道、宫颈中的细菌可以乘机上行感染宫腔；同时，胚胎组织剥脱后血窦开放，易于被细菌感染。

(2)药物流产后一个月内不洗盆塘，不做阴道冲洗，禁止游泳。

(3)所用卫生巾、卫生纸要选用合格产品；卫生巾要勤换；不穿化纤面料的内裤；内裤每日换洗。

(4)阴道出血超过7天时应在医生指导下服用抗生素预防感染。出血超过两周仍淋漓不止者，应到医院查明原因，必要时行清宫术。

(5)凡因药物流产失败或不全流产、大出血而行清宫术者，术后必须服用抗生素。

(6)药物流产后也要注意休息，避免劳累。可服用益母草膏等活血化瘀药物以促进子宫收缩，排出胚胎组织，减少阴道出血量，缩短出血时间。

(7)注意饮食调补。多食优质蛋白以增强体质，但不要过食油腻，以防滋腻碍胃。

药物流产应用方便，可在家服药，不做手术，痛苦小，效果可靠，可避免一些人工流产所引起的并发症，如：子宫穿孔，手术刺激引起心律紊乱，甚至昏厥等，尤其对疤痕子宫、哺乳期怀孕子宫、子宫畸形更比较安全。但是，药物流产也有一些弊端，如：大约有20％药物流产的患者，流产后出血时间较长，最长可达1—2个月，最后还得刮宫(称清宫术)，而且增加感染机会，其他不良反应还有一过性的下腹痛、恶心、腹泻等。为确保药物流产的安全，缩短出血时间，应该注意的是：

1、药物流产只适合停经50天以内怀孕的妇女。

2、用药前必须做B超检查，了解胚囊大小、位置，以帮助确定是否适合做药物流产。

3、严格按医嘱服药。

4、排出组织必须收集好，拿给医生鉴定看胚胎是否完整排出来。

5、流产后可加服活血化淤中药如：产泰口服液，产复康等。

6、流血时间超过10天以上要到医院就诊。

还有些中药：如马钱子、生南星、生川乌、生草乌、水银、巴豆、蜈蚣、水蛭、三棱、茂术、益母草等药用来打胎对孕妇带来不良后果。

如果怀孕的妇女用西药打胎也不是绝对安全的，比如：用各种泻药打胎，由于腹泻脱水，严重者引起电解质紊乱、心律失常、休克、急性肾功衰竭。

注射垂体后叶素和麦角新碱容易引起血压升高，诱发心绞痛，发现过敏反应、心悸、气短，甚至引起过敏性休克。用奎宁打胎常出现头痛、耳鸣、眼花、呕吐、视力及听力减退，严重者可致体温、血压下降、最后呼吸麻痹而死。因此，用中西药打胎都是不安全的，妇科专家建议药物流产必须到正规医疗保健机构，必须在专门妇产科医生指导下进行。

打胎后忌辛辣，生冷食品。

最好是喝些鸡汤，要自己家熬的那种，里面可以放些枸杞，野参等（中药，药店有售）。每天的主食尽量以软的食物。可以煮些小米粥，吃的时候里面放上煮好的鸡蛋，再加些红糖。

流产后最好也吃一些抗生素类的药品，为的是避免继发性感染。还要吃一些益母草，颗粒，药丸都可以，主要是为了排血的。可以喝些阿胶口服液.还可以吃红枣炖鸡蛋。美容养颜,补血.每天吃两回。记得方子里是20个红枣,两个鸡蛋。

多吃补血暖身的食物，适当增加有营养的东西，可以喝红枣姜糖水，糖要用红糖才有效果。不能吃凉的东西，例如冰淇淋，凉饮料，最好水果也少吃。其他就是也不能碰凉水，流产后身子还比较虚，要多休息注意保暖，最好卧床 。

　　“药流”：三思而后行

　　用药物进行流产给很多意外受孕的女性带来了方便，减轻了痛苦。于是“药流”也就成了一些人的轻易之举，甚至“只当是一次感冒”。

　　还有的女性，尤其是未婚女性错误地认为，药物流产就像正常月经来潮一样，不会伤身体，甚至不需要怎样休息。

　　其实并非完全如此。余小姐与男朋友同居后，不慎怀孕，她觉得去医院流产不好意思，还会严重伤害身体。于是她背着男朋友去进行药物流产，可是，自流产后，阴道经常出血，可又不是月经。她吓坏了，急忙去医院就医。

　　药物流产与负压吸宫流产一样，都是人为干预妊娠的生理过程，在一定程度上会损害妇女的健康。而且由于孕妇的个体差异或用药不规范，加之药物本身的局限，若使用不当，不仅伤害身体，还达不到流产的目的。

　　实际上，药物流产作为一种人工流产，目前的成功率只有90%左右。换句话说，约有10%的妇女在使用药物流产后，因流产失败或出血过多、时间过长而仍旧需要接受刮宫术。药物流产的过程，也非某些宣传中的那么简单，从服药到流产，一般需要3～4天。期间会有一定的不良反应，恶心、腹痛，少数妇女还会有痉挛性腹痛，对健康也会有一定影响。

　　“药流”易造成的身体伤害

　　1.引起感染：妇女服用抗孕药物后，子宫腔内的胚囊组织可在当天排出，有时妊娠组织物排出不全，子宫膜复旧欠佳，阴道出血时间较长，可持续2~3周，甚至1~2个月。长期慢性失血可引起贫血，使身体抵抗力下降。这时，细菌往往由阴道逆行，而引起子宫内膜炎症。

　　2.不完全流产：有的妇女用药后因不完全流产，影响子宫收缩及子宫内膜创面的修复，使阴道流血量明显增多，超过平时月经量的2~3倍，严重者还可出现大出血，导致贫血、休克，此时需输血并紧急手术刮宫止血等。

　　3.影响以后的正常妊娠：未婚妇女如反复妊娠、反复流产，可造成子宫内膜反复受损。由于子宫内膜有损伤，一旦她们需要正常妊娠，易发生前置胎盘，可引起产前大出血，也有些妇女由于多次人工流产而出现习惯性流产。

　　4.月经失调：抗孕药物可以抑制卵巢的功能，影响卵泡的生长发育甚至排卵。个别妇女药物流产后，可发生月经失调，表现为月经周期缩短或延长，月经量增多。

　　因此，药物流产并非人人适用。

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特点1：无痛苦，无恐惧感，是目前流产方式中最佳选择；

特点2：出血天数短、总量少，利于身体恢复；

特点3：时间短，不因就医耗费过多时间，不耽误工作和学习；

特点4：无药物遗留和副作用；

特点5：术中采用先进的治疗仪器和完善的检测设备，由专职医师亲自实施。

药物流产（简称药流），是利用抗早孕药物米非司酮和米索前列醇达到终止妊娠的目的。女性怀孕后，身体里会产生一种激素——孕酮，孕酮是维持妊娠的必要因素。米非司酮能与身体里的孕酮受体结合，使身体里孕酮的活力下降，身体内一旦缺少孕酮，就会引起流产。而米索前列醇能使子宫发生强烈收缩，迫使怀孕组织排出体外。

　　专家提醒广大医务工作者和妇女朋友，药物流产只适合于停经49天以内的怀孕妇女。用药之前要作Ｂ超检查，因为Ｂ超检查可了解妊娠的大小、位置，以帮助确定是否适合药物流产。

　　药物流产过程中如果见到胎囊排出，就可以认为堕胎基本完成。但是，由于附着在子宫内壁上的蜕膜还没有完全随胎囊排出，因此子宫的收缩受到影响，出血不会马上停止。一般地，药物流产胎囊排出后的出血天数平均为18天，引起出血时间长的原因可能是蜕膜剥脱不完全，影响子宫收缩止血；或是胎囊排出不完整，导致不全流产；少数病人为药物流产术后感染，出现子宫内膜炎症所引起。

　　按规定，胎囊排出两周以后应该到所在药物流产单位进行复诊。此时如果出血仍未停止，需要进行尿妊娩化验及B超检查，诊断为不全流产者就应该做清宫术，术后阴道出血10天内会停止。如果出血不止因蜕膜剥脱不全所致，但就诊时出血不多，可以服用益母草膏或中药生化汤，也可以肌注催产素促进子宫收缩，以排出剩余的蜕膜组织。出血多于月经量的病人一般要行清宫术。有的病人认为，治疗药物流产后出血淋漓不净，只要服用安络血、止血敏等止血药就可以了，这是不对的。因为止血药是通过改变体内凝血机制而达止血目的，并不能将宫腔内的残留物排出体外，因此不能从根本上解决问题。只有当子宫腔内的胚胎组织基本排净，子宫收缩良好时，出血才会停止。值得注意的是，药物流产的妇女有时会突然出现出血明显增多，可能是月经量的几倍，并伴有大血块，这是因为胚胎组织剥脱、排出不畅造成的，此时需要立即去医院就诊，行清宫术以止血。

　　由于药物流产出血时间较长，宫颈口松驰，会给细菌的滋生及逆行感染提供机会。因此，如果阴道出血超过7天，应该常规服用抗生素3～5天预防感染。少部分病人药物流产后不注意卫生，在出血量少或出血暂时停止时游泳、行房事，结果造成宫腔感染，引起子宫内膜炎。此时患者阴道出血量不一定多，但有腥臭味，可能夹有黄色分泌物，或伴有小腹隐痛。治疗要给予足量的抗生素，并服用益母草膏或生化汤，促进未排出的胚胎组织尽快排出。炎症控制后如果B超检查证实宫腔内仍有残留组织，可以行清宫术，术后继续抗炎治疗。

　　药物流产后的阴道出血经常出现时有时无的现象，患者不要因为阴道没有出血就认为可以游泳，进行性生活，这是不对的。无论是药物流产还是人工流产手术，游泳、性生活都应该在来过一次月经后再进行。否则，都有可能导致盆腔炎症的发生。

妇女怀了孕，因为某种原因想把胎儿打下来，又不好意思去医院做人工流产，所以想自己吃药打胎，这是非常危险的。容易造成大流血、不全流产或遗留妇科疾病，这是常见的。因为打胎药毒性大、用量大，更容易引起中毒。农村用中药斑蝥打胎。一般成人口服斑蝥粉0.6克即可产生严重的毒性反应，口服1.3~3.0克即时可致死。主要毒性物质为斑蝥素，内服可引起胃肠炎症，粘膜坏死；吸收后可引起肾小球变性、肾小管出血；心肌也出血；可引起神经系统损害。有的用牛膝、附子、麝香、夹竹、桃叶等纳入阴道，企图造成流产，常常导致阴道大出血而危及生命。

还有些中药：如马钱子、生南星、生川乌、生草乌、水银、巴豆、蜈蚣、水蛭、三棱、茂术、益母草等药用来打胎对孕妇带来不良后果。

用西药打胎也不是绝对安全的，比如：用各种泻药打胎，由于腹泻脱水，严重者引起电解质紊乱、心律失常、休克、急性肾功衰竭。

注射垂体后叶素和麦角新碱容易引起血压升高，诱发心绞痛，发现过敏反应、心悸、气短，甚至引起过敏性休克。用奎宁打胎常出现头痛、耳鸣、眼花、呕吐、视力及听力减退，严重者可致体温、血压下降、最后呼吸麻痹而死。因此，用中西药打胎都是不安全的。

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　　以往育龄妇女一直祈求着避孕失败后，能有一种安全、可靠的止孕方法。如今已有了口服流产药，如米非司酮、米索前列醇等，效果显著，深受欢迎。但若应用不当，也会发生严重反应与并发症，故不能掉以轻心。

　　米非司酮又称息隐或Ru486，为一种新型的抗孕激素药物，可起到诱导流产、终止早孕的作用。单独应用有效率为65%～85%，而与米索前列醇合用，其成功率(即完全流产率)可高达95%以上。它适用于停经49天以内、尿妊娠试验为阳性的孕妇，孕期愈短，效果愈好。但禁用于伴有哮喘、痉挛性支气管炎、心绞痛、心律失常、心力衰竭、高血压、青光眼与肝、肾功能不全、异位妊娠、溃疡性结肠炎、肾上腺皮质功能不全、长期使用糖皮质类固醇激素，以及2型糖尿病等孕妇。

　　一般应用米非司酮与米索前列醇后，约2～3天，子宫腔内的胚囊即可排出，此时阴道出血较多，可有头晕、恶心、呕吐、乏力、腹痛等反应，而子宫中的蜕膜组织往往在2周左右才能慢慢排出，随后出血停止，这称为完全流产，故规定孕妇在药物流产后15天去医院复查。必要时做B超检查与尿妊娠试验，以确定流产效果。如果在服药后1周内未流产，或10天左右阴道流血明显增多，以及超过3周至1个月流血仍淋漓不尽时，则应及时去医院复查，若流产失败或流产不全，需分别做人工流产或刮宫手术。

　　然而，有些人对该药的利弊不甚了解便随意使用，以致险象环生。如一位孕妇竟在家中自行服药流产，开始未见胚囊排出，但在第4天突然腹痛，面色苍白，呈休克状态，经医生诊断为宫外孕，幸亏抢救及时才化验为夷；另一位孕妇虽在医院做药物流产，但急于出院，结果在返家途中大出血，只得赶回医院进行紧急手术刮宫，方转危为安；还有一位孕妇在药物流产后，阴道持续出血达40余天，企图借助于月经冲下残留组织，而未及时刮宫，也导致大出血，虽经奋力抢救脱险，但已发生贫血与盆腔感染等症。

　　需要强调指出的是，不少妇女尤其是未婚妇女，往往存在一种错误认识，以为药物流产宛如月经来潮一般，不会影响健康，以致不重视采取有效的避孕措施，一旦发现怀孕便要求药物流产，有的一年内做二三次，显然会损害健康。

　　由此可见，药物流产不是常规的避孕方法，而仅仅是作为避孕失败发生意外妊娠后的一种补救措施。而且必须在有条件的医院，由医生监护和指导下进行，切忌擅自在家中服药流产，否则后果不堪设想。

　　药物流产过程中如果见到胎囊排出，就可以认为堕胎基本完成。但是，由于附着在子宫内壁上的蜕膜还没有完全随胎囊排出，因此子宫的收缩受到影响，出血不会马上停止。一般地，药物流产胎囊排出后的出血天数平均为18天，引起出血时间长的原因可能是蜕膜剥脱不完全，影响子宫收缩止血；或是胎囊排出不完整，导致不全流产；少数病人为药物流产术后感染，出现子宫内膜炎症所引起。

　　按规定，胎囊排出两周以后应该到所在药物流产单位进行复诊。此时如果出血仍未停止，需要进行尿妊娩化验及B超检查，诊断为不全流产者就应该做清宫术，术后阴道出血10天内会停止。如果出血不止因蜕膜剥脱不全所致，但就诊时出血不多，可以服用益母草膏或中药生化汤，也可以肌注催产素促进子宫收缩，以排出剩余的蜕膜组织。出血多于月经量的病人一般要行清宫术。有的病人认为，治疗药物流产后出血淋漓不净，只要服用安络血、止血敏等止血药就可以了，这是不对的。因为止血药是通过改变体内凝血机制而达止血目的，并不能将宫腔内的残留物排出体外，因此不能从根本上解决问题。只有当子宫腔内的胚胎组织基本排净，子宫收缩良好时，出血才会停止。值得注意的是，药物流产的妇女有时会突然出现出血明显增多，可能是月经量的几倍，并伴有大血块，这是因为胚胎组织剥脱、排出不畅造成的，此时需要立即去医院就诊，行清宫术以止血。

　　由于药物流产出血时间较长，宫颈口松驰，会给细菌的滋生及逆行感染提供机会。因此，如果阴道出血超过7天，应该常规服用抗生素3～5天预防感染。少部分病人药物流产后不注意卫生，在出血量少或出血暂时停止时游泳、行房事，结果造成宫腔感染，引起子宫内膜炎。此时患者阴道出血量不一定多，但有腥臭味，可能夹有黄色分泌物，或伴有小腹隐痛。治疗要给予足量的抗生素，并服用益母草膏或生化汤，促进未排出的胚胎组织尽快排出。炎症控制后如果B超检查证实宫腔内仍有残留组织，可以行清宫术，术后继续抗炎治疗。

　　药物流产后的阴道出血经常出现时有时无的现象，患者不要因为阴道没有出血就认为可以游泳，进行性生活，这是不对的。无论是药物流产还是人工流产手术，游泳、性生活都应该在来过一次月经后再进行。否则，都有可能导致盆腔炎症的发生。

　　·服药者必须是停经45天之内的受孕者，年龄在34岁以下；

　　·身体状况良好，无禁忌征。所谓禁忌征包括：曾患、正患较重的全身性疾病，肝、肾功能不全，过敏体质，心脏病、高血压、贫血、哮喘、青光眼、妊娠期皮肤瘙痒等，及怀疑宫外孕、长期大量服药、每日吸烟10支以上、嗜酒等；

　　·服药前做B超检查，确认是宫内孕；

　　·流产后至少休息3天～5天；

　　·严格遵守医嘱，按时复诊；

　　·不能连续服药；

　　·选择就诊的医院一定要具备急诊条件(可以紧急刮宫、输液和输血)；

　　·不能当作常用避孕药物去服用。

　　毕竟药物流产只是避孕失败后的补救措施，它会对女性造成伤害，医学家和伦理学家一致认为：更要的是避孕，而且在避孕的过程中男性应该懂得爱护女性，主动分担一部分责任；女性则要主动学习掌握避孕方法，增强自己的承受能力，要从被动转向主动。

        护理要点

    ◆组织物排出后需在医院留察１小时。若阴道流血不多可以回家休息。

    ◆流产后２周内适当休息，吃富有营养食物，不做重体力劳动。

    ◆注意会阴清洁，阴道流血未净时禁盆浴及性生活。

    ◆流产后的最初２～３天，阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量，若阴道流血量很多或持续不净要及时就诊。

    ◆未见组织物排出者用药后观察２周，期间大、小便时应注意有无组织物排出。每周送尿作妊娠试验检查。

    ◆流产后可能很快恢复排卵，应采取避孕措施，以免再次妊娠。

  1药物流产后流血的机理

         药物流产（指妊娠49天以内服药者）后阴道流血，多数出血量≤月经量，占79．97％（1393／1742），持续时间3～25天，以10天内居多。这是由于绒毛胚囊脱落后，子宫内膜修复尚有一过程，属正常现象。只有出血量多或出血时间明显延长方为异常。据许梅芳等刮宫行病理学研究表明，出血量多或出血时间延长的主要原因是绒毛和（或）滋养叶细胞残留，占92．00％（77／84）；并伴有炎症细胞浸润，占80．00％（68／84）。造成绒毛和（或）滋养细胞残留的因素有以下两种：

        1．1孕囊排出方式及大小的影响张云珍等用B超对药流追踪观察发现，孕囊排出的不同方式与流产后出血时间关系密切。宫内蜕膜完整脱离后随孕囊排出，残留少或无残留，内膜恢复快，出血时间短，占68．30％（82／120）；孕囊原位破裂，剥离不全，绒毛组织排出后部分蜕膜残留较长时间者，引起出血较多或时间较长。胡延风［4］观察200例药流者，因出血量大，出血时间长需清宫者10例，其中孕囊最大径线＞2cm8例，清宫率为18．18％，明显高于孕囊最大径线为1～2cm者（1．56％），而孕囊径线＜1cm者无1例清宫。段云葵等［5］发现胚囊滞留、延期排出与子宫状况有关。任何内在或外在原因使子宫收缩力不足，子宫峡部不放松，内口紧等均会使胚囊在子宫峡部滞留。子宫解剖异常如过度前后倾屈、炎症或手术造成的宫颈管盲端形成也可影响胚囊的排出。

        1．2药物吸收情况赵东霞等报道药物生物利用度与出血亦有关系。米非司酮的作用是使蜕膜血管水肿、出血、变性，使胚囊失去营养供给而从子宫壁上脱落，而前列腺素则是刺激子宫收缩、宫口开放迫使孕产物排出。由于米非司酮吸收的个体差异很大，一般用药剂量（25mg，每日3次服3天)，不一定适合每个人，因此，少数药物吸收不足者发生胚囊滞留。

        1．3胚囊因素由于米非司酮不直接作用于胚泡，而且蜕膜受损变性又不均匀，所以脱离了宫壁的胚泡仍具有吸附性和植入性，当它接触到未发生损坏或损坏不全的蜕膜时，仍然可以发生回返再植并继续生长。曾有报道药物流产后孕囊下移到子宫下段并未排出，而继续在子宫下段发育。

         2药物流产后流血的药物治疗

         2．1云南白药王华等对药流者在服药完毕48h后，服云白药，每次2片，每日3次，连服5天，并与口服VitC组对照（0．2g，每日3次，服5天），结果治疗组流血量明显减少（治疗组多于月经量者占17．19％，对照组为30．03％），出血时间明显缩短（治疗组平均出血时间10．03±5．10天，对照组15．29±8．21天），均有显著性差异（P＜0．05）。这可能与其抑制炎症递质的释放及白细胞的游走，从而减轻子宫内膜炎症细胞浸润有关。再者，云南白药能促进血小板聚集，缩短凝血酶原时间，具有止血或减轻出血的作用。

　　(1)禁止性生活：有的人药物流产后出血时间很长，有的人却很短，也有的人出血时有时无。无论哪种情况，在未行经之前都禁止性生活。因为药物流产时宫颈口处于松驰状态，阻止细菌进入宫腔的作用减弱。性生活时，男性包皮中潜藏的细菌及女性外阴、阴道、宫颈中的细菌可以乘机上行感染宫腔；同时，胚胎组织剥脱后血窦开放，易于被细菌感染。

　　(2)药物流产后一个月内不洗盆塘，不做阴道冲洗，禁止游泳。

　　(3)所用卫生巾、卫生纸要选用合格产品；卫生巾要勤换；不穿化纤面料的内裤；内裤每日换洗。

　　(4)阴道出血超过7天时应在医生指导下服用抗生素预防感染。出血超过两周仍淋漓不止者，应到医院查明原因，必要时行清宫术。

　　(5)凡因药物流产失败或不全流产、大出血而行清宫术者，术后必须服用抗生素。

　　(6)药物流产后也要注意休息，避免劳累。可服用益母草膏等活血化瘀药物以促进子宫收缩，排出胚胎组织，减少阴道出血量，缩短出血时间。

　　(7)注意饮食调补。多食优质蛋白以增强体质，但不要过食油腻，以防滋腻碍胃。

        1.生活要有规律：起居以平和为上，如早晨多吸新鲜空气，并参加适当的活动，每日保证睡够8小时，条件允许可午睡，既不可贪睡，亦不可太劳（如提重物或攀高履险）。逸则气滞，导致难产；劳则气衰，导致伤胎流产。养成每日大便定时的习惯，保证大便通畅，但应避免用泻药。

        2.要注意个人卫生：常换衣，勤洗澡，但不宜盆浴、游泳。特别要注意阴部卫生，防止病菌感染。衣着应宽大，腰带不要束紧。平时应穿平底鞋。

        3.要选择合适的饮食：食物要易于消化。尤其应选食富含各种维生素、微量元素的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉食品，如绿豆、白木耳、莲子等；体质阴虚火旺者慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易上火之品。

        民间有不少食疗方对预防习惯性流产和先兆性流产很有效果。这里介绍两则：

        （1）莲子、桂圆肉各50克，文火煲汤，加山药粉100克煮粥。怀孕后即开始食用，每日1～2次适宜于阴道出血、小腹坠痛、腰腿酸软、苔白舌淡、有习惯性流产史者。

        （2）南瓜蒂3个，莲蓬蒂6个，共焙黄为末，分3次服，米汤送下，一日服完，适宜于妊娠数月后胎动腹痛、阴道出血且颜色鲜红、面赤口干、五心烦热，小便短赤的血热型先兆性流产者。

        4.要保持心情舒畅：研究认为，自然流产是因为孕妇皮层下中枢兴奋亢进所致，实验证明，神经系统的机能状态对流产起着决定性作用。因此，妊娠期精神要舒畅，避免各种刺激，采用多种方法消除紧张、烦闷、恐惧心理，以调和情志。

        5.要慎戒房事：对有自然流产史的孕妇来说，妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事，习惯性流产者此期应严禁房事。

        6.要定期做产前检查：妊娠中期就应开始定期进行产前检查，医生可及时发现和处理异常情况，并可指导孕期保健。

        值得提醒的是，有过自然流产或习惯性流产的妇女，怀孕前应先到妇产科诊治，若受孕后出现流产先兆，如阴道流血、下腹疼痛等更应及时就医。

    (1)服用各种避孕药必须养成准确、按时、按量服用的良好习惯，不可随意改变或延长服药时间。不要漏服、迟服，发现漏服应于次日补服，否则易造成不规则出血或避孕失败。

    (2)避孕药应妥善保存，避免小儿误服。药片如果受潮、溶化或糖衣层磨损、压碎时，都不要服用，以免影响避孕效果或造成阴道出血。

    (3)长期避孕者，应在医生指导下服用。服药期限通常短效药6--7年，长效药3--4年为宜。探新避孕药每年不超过2次。可与其他避孕措施交替使用。

    (4)凡患急、慢性肝炎，肾炎、肿瘤，糖尿病，血栓性疾病，心脏病，严重高血压患者，均不可服用。

    (5)产后半年内，哺乳期或年龄在49岁以上的妇女不宜服用。

(1)用药前严格筛选，包括询问病史，进行全身体检和妇科检查，作实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型化验，必要时做B超检查。

(2)医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用，征得同意后方可用药。

(3)目前常用剂量：米非司酮用量为150～200毫克，可以顿服或分次于3天内服完。于第3天到医院加用前列腺素制剂：卡孕拴1毫克置于阴道内或米索前列醇600微克口服。在医院中观察6小时。

(4)流产过程中的监护：住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外，所排出的大小便均需保留在干净便盆内，由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫止血。

(5)观察6小时后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按医生规定日期随诊。如在家中排出组织，须带给医生察看。

少数孕妇服用米非司酮即可流产。８０％孕妇在使用前列腺素类药物后６小时内排出绒毛胎囊；约１０％孕妇在服药１周内排出。因此，只要有出血情况即要注意排出物。如在家中排出组织，须带给医生察看，以确定是否绒毛组织。

根据排出或未排出绒毛胎囊的情况，按医生规定的时间在用药后８～１５天内到给药的医疗机构随诊，以确定药物流产效果。凡医务人员确定药物流产失败或流产不全者，必须做人工流产术以终止妊娠。

药物流产时虽已排出绒毛胎囊，但子宫内的蜕膜组织则是慢慢排出的，故出血时间较长，平均１８～２０日。部分妇女会因出血多、时间长而导致贫血或并发子宫内膜炎、盆腔炎等。因此，药物流产必须到具有急诊刮宫手术和输液等的医疗机构，在专门培训的医生筛选指导下应用，并按规定服药、观察、随诊，以便及时发现问题，及时处理。

极个别孕妇出现大出血、腹痛、发热等意外情况时，应急赴给药的医疗机构就诊。

　　药物流产应用方便，可在家服药，不做手术，痛苦小，效果可靠，可避免一些人工流产所引起的并发症，如：子宫穿孔，手术刺激引起心律紊乱，甚至昏厥等，尤其对疤痕子宫、哺乳期怀孕子宫、子宫畸形更比较安全。但是，药物流产也有一些弊端，如：大约有20％药物流产的患者，流产后出血时间较长，最长可达1—2个月，最后还得刮宫(称清宫术)，而且增加感染机会，其他不良反应还有一过性的下腹痛、恶心、腹泻等。为确保药物流产的安全，缩短出血时间，应该注意的是：

　　1、药物流产只适合停经50天以内怀孕的妇女。

　　2、用药前必须做B超检查，了解胚囊大小、位置，以帮助确定是否适合做药物流产。

　　3、严格按医嘱服药。

　　4、排出组织必须收集好，拿给医生鉴定看胚胎是否完整排出来。

　　5、流产后可加服活血化淤中药如：产泰口服液，产复康等。

药物流产有不少优点，也有它的局限性及副作用，因此不能像感冒发热到药房买几片APC吃那样简单，为了保证妇女健康，药物流产者必须在有条件的医疗机构中进行。其程序：

(1)用药前严格筛选，包括询问病史，进行全身体检和妇科检查，作实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型化验，必要时做B超检查。

(2)医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用，征得同意后方可用药。

(3)目前常用剂量：米非司酮用量为150～200毫克，可以顿服或分次于3天内服完。于第3天到医院加用前列腺素制剂：卡孕拴1毫克置于阴道内或米索前列醇600微克口服。在医院中观察6小时。

(4)流产过程中的监护：住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外，所排出的大小便均需保留在干净便盆内，由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫止血。

(5)观察6小时后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按医生规定日期随诊。如在家中排出组织，须带给医生察看。

药流后的注意事项

　　药物流产应用方便，可在家服药，不做手术，痛苦小，效果可靠，可避免一些人工流产所引起的并发症，如：子宫穿孔，手术刺激引起心律紊乱，甚至昏厥等，尤其对疤痕子宫、哺乳期怀孕子宫、子宫畸形更比较安全。但是，药物流产也有一些弊端，如：大约有20％药物流产的患者，流产后出血时间较长，最长可达1—2个月，最后还得刮宫(称清宫术)，而且增加感染机会，其他不良反应还有一过性的下腹痛、恶心、腹泻等。为确保药物流产的安全，缩短出血时间，应该注意的是：

　　1、药物流产只适合停经50天以内怀孕的妇女。

　　2、用药前必须做B超检查，了解胚囊大小、位置，以帮助确定是否适合做药物流产。

　　3、严格按医嘱服药。

　　4、排出组织必须收集好，拿给医生鉴定看胚胎是否完整排出来。

　　5、流产后可加服活血化淤中药如：产泰口服液，产复康等。

(1)用药前严格筛选，包括询问病史，进行全身体检和妇科检查，作实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型化验，必要时做B超检查。

(2)医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用，征得同意后方可用药。

(3)目前常用剂量：米非司酮用量为150～200毫克，可以顿服或分次于3天内服完。于第3天到医院加用前列腺素制剂：卡孕拴1毫克置于阴道内或米索前列醇600微克口服。在医院中观察6小时。

(4)流产过程中的监护：住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外，所排出的大小便均需保留在干净便盆内，由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫止血。

(5)观察6小时后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按医生规定日期随诊。如在家中排出组织，须带给医生察看。

　　(2)药物流产后一个月内不洗盆塘，不做阴道冲洗，禁止游泳。

　　(3)所用卫生巾、卫生纸要选用合格产品；卫生巾要勤换；不穿化纤面料的内裤；内裤每日换洗。

　　(4)阴道出血超过7天时应在医生指导下服用抗生素预防感染。出血超过两周仍淋漓不止者，应到医院查明原因，必要时行清宫术。

　　(5)凡因药物流产失败或不全流产、大出血而行清宫术者，术后必须服用抗生素。

　　(6)药物流产后也要注意休息，避免劳累。可服用益母草膏等活血化瘀药物以促进子宫收缩，排出胚胎组织，减少阴道出血量，缩短出血时间。

编辑：西西

      米非司酮又称息隐或Ru486，为一种新型的抗孕激素药物，可起到诱导流产、终止早孕的作用。单独应用有效率为65%-85％，而与米索前列醇合用，其成功率（即完全流产率）可高达95％以上。它适用于停经49天以内、尿妊娠试验为阳性的孕妇，孕期愈短，效果愈好。但禁用于伴有哮喘、痉挛性支气管炎、心绞痛、心律失常、心力衰竭、高血压、青光眼与肝、肾功能不全、异位妊娠、溃疡性结肠炎、肾上腺皮质切能不全、长期使用糖皮质类固醇激素，以及2型糖尿病等孕妇。

      一般应用米非司酮与米索前列醇后，约2-3天；子宫腔内的胚囊即可排出，此时阴道出血较多，可有头晕、恶心、呕吐、乏力、腹痛等反应，而子宫中的蜕膜组织往往在2周左右才能慢慢排出，随后出血停止，这称为完全流产，故规定孕妇在药物流产后15天去医院复查。必要时做B超检查与尿妊娠试验，以确定流产效果。如果在服药后1周内未流产，或10天左右阴道流血明显增多，以及超过3周至1个月流血仍淋漓不尽时，则应及时去医院复查，若流产失败或流产不全，需分别做人工流产或刮宫手术。

      然而，有些人对该药的利弊不甚了解便随意使用，以致险象环生。如一位孕妇竟在家中自行服药流产，开始未见胚囊排出，但在第4天突然腹痛；面色苍白，呈休克状态；经医生诊断为宫外孕；幸亏抢救及时才化险为夷；另一位孕妇虽在医院做药物流产，但急于出院，结果在返家途中大出血，只得赶回医院进行紧急手术刮宫，方转危为安；还有一位孕妇在药物流产后，阴道持续出血达40余天；企图借助于月经冲下残留组织，而未及时刮宫，也导致大出血，虽经奋力抢救脱险，但已发生贫血与盆腔感染等症。

      需要强调指出的是，不少妇女尤其是未婚妇女，往往存在一种错误认识，以为药物流产宛如月经来潮一般，不会影响健康，以致不重视采取有效的避孕措施；一旦发现怀孕便要求药物流产，有的一年内做二三次，显然会损害健康。

        来自医院的临床数据表明，愿意接受药物流产的孕妇比例有所增加。“维护自尊和隐私权”和“可以不请假休息”是众多女性选择药物流产的主要理由。为此，那些准备进行药物流产的女性不妨听听妇产科专家提出的忠告：药物流产和手术流产各有特点，因此服药前咨询和服药后随访尤其重要。对停经49天以内、要求药物流产的孕妇，用药前必须B超确诊宫内妊娠。这之后，医生有责任向孕妇解释清楚药物流产的利弊。孕妇应根据医生指导，结合自身状况，做出慎重的选择。孕妇必须在医生观察下使用药物，严密观察孕囊排出、出血以及副反应。医生还应告诉孕妇必须按时到医院复查随访，当月避免性生活以防感染，并且如何及时落实避孕措施等等。一般来说，药物流产的适应人群是18－40岁健康妇女正常宫内妊娠以及手术流产的高危对象（顾虑或恐惧手术流产者）。

        药物流产必须在区、县级以上医疗单位或有专项执业许可的计生服务机构内进行。医生应按常规严格掌握药物流产的适应证和禁忌证，孕妇接受药物流产前必须签署知情选择同意书。夏秀贞院长强调，更重要的是避孕，而且在避孕的过程中男性应该懂得爱护女性，主动分担一部分责任；女性则要主动学习掌握避孕方法，增强自己的承受能力。

        一般应用米非司酮与米索前列醇后，约2～3天，子宫腔内的胚囊即可排出，此时阴道出血较多，可有头晕、恶心、呕吐、乏力、腹痛等反应，而子宫中的蜕膜组织往往在2周左右才能慢慢排出，随后出血停止，这称为完全流产，故规定孕妇在药物流产后15天去医院复查。必要时做B超检查与尿妊娠试验，以确定流产效果。如果在服药后1周内未流产，或10天左右阴道流血明显增多，以及超过3周至1个月流血仍淋漓不尽时，则应及时去医院复查，若流产失败或流产不全，需分别做人工流产或刮宫手术。

        然而，有些人对该药的利弊不甚了解便随意使用，以致险象环生。如一位孕妇竟在家中自行服药流产，开始未见胚囊排出，但在第4天突然腹痛，面色苍白，呈休克状态，经医生诊断为宫外孕，幸亏抢救及时才化验为夷；另一位孕妇虽在医院做药物流产，但急于出院，结果在返家途中大出血，只得赶回医院进行紧急手术刮宫，方转危为安；还有一位孕妇在药物流产后，阴道持续出血达40余天，企图借助于月经冲下残留组织，而未及时刮宫，也导致大出血，虽经奋力抢救脱险，但已发生贫血与盆腔感染等症。　

        需要强调指出的是，不少妇女尤其是未婚妇女，往往存在一种错误认识，以为药物流产宛如月经来潮一般，不会影响健康，以致不重视采取有效的避孕措施，一旦发现怀孕便要求药物流产，有的一年内做二三次，显然会损害健康。　

        由此可见，药物流产不是常规的避孕方法，而仅仅是作为避孕失败发生意外妊娠后的一种补救措施。而且必须在有条件的医院，由医生监护和指导下进行，切忌擅自在家中服药流产，否则后果不堪设想。

          少数孕妇服用米非司酮即可流产。８０％孕妇在使用前列腺素类药物后６小时内排出绒毛胎囊；约１０％孕妇在服药１周内排出。因此，只要有出血情况即要注意排出物。如在家中排出组织，须带给医生察看，以确定是否绒毛组织。

        根据排出或未排出绒毛胎囊的情况，按医生规定的时间在用药后８～１５天内到给药的医疗机构随诊，以确定药物流产效果。凡医务人员确定药物流产失败或流产不全者，必须做人工流产术以终止妊娠。

        药物流产时虽已排出绒毛胎囊，但子宫内的蜕膜组织则是慢慢排出的，故出血时间较长，平均１８～２０日。部分妇女会因出血多、时间长而导致贫血或并发子宫内膜炎、盆腔炎等。因此，药物流产必须到具有急诊刮宫手术和输液等的医疗机构，在专门培训的医生筛选指导下应用，并按规定服药、观察、随诊，以便及时发现问题，及时处理。

        极个别孕妇出现大出血、腹痛、发热等意外情况时，应急赴给药的医疗机构就诊。

        即使药物流产成功，一切正常的妇女，流产后也要采取有效的避孕措施。临床上已发现，不少妇女药物流产后尚未来月经，或短期内未采用避孕措施又妊娠的情况。事实上，无论是人工流产或药物流产，对孕妇的身体健康和心理都有一定影响，故以少做为好。

        一、药物流产后的注意事项

        1．组织物排出后需在医院留察１小时。若阴道流血不多可以回家休息。

        2．流产后２周内适当休息，吃富有营养食物，不做重体力劳动。

        3．注意会阴清洁，阴道流血未净时禁盆浴及性生活。

        4．流产后的最初２～３天，阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量，若阴道流血量很多或持续不净要及时就诊。

        5．未见组织物排出者用药后观察２周，期间大、小便时应注意有无组织物排出。每周送尿作妊娠试验检查。

        6．流产后可能很快恢复排卵，应采取避孕措施，以免再次妊娠。

        二、药物流产后出血的原因和处理

        药物流产后的出血一般在1-3周，总的表现是：出血一天比一天少；如果出血减少后又增多或一点都不减少或逐渐增多，都是不正常的，常见的原因如下：

        1.不全流产：药物流产后出血的主要原因，一般要通过妇科检查和B超可以判断

        2.药流后感染：如果B超的判断是子宫内没有残留，那么要考虑子宫内的感染，因为流产所出的血是细菌的很好的培养基。如果情况严重在妇科检查时子宫会有压痛，还会有发热等

        3.血液凝固功能不好：某些人在轻微碰、夹后容易出现瘀斑或起包，那么可能这人的血液凝固功能不是太好，在药流或人流时，可以有大出血或流血时间长等。

        处理：因为原因众多，最好到医院做详细检查后判断

        三、清宫后出血时间长的原因

        清宫后出血的时间长短每人不同，一般在清宫后一周内干净，不能干净的原因与上文基本相同，为了预防感染，一般医生会用些抗菌素

二、关于药流的N个误区

药流就像感冒一样，吃几片药，在家躺一躺就好了。

药流绝对不像感冒一样，吃药前应经过正规的尿检和B超检查，确定符合药流的条件才能进行，服药期间应在家休息，服药第四天一定要住院观察，一周后还要复查尿检和B超。

就算不在家吃药，随便找个小诊所也行。

药流应求助于有一定医疗条件且诊疗规范的正规医院。这些医院的医生更有经验，能够判断出妊娠组织是否已排出，并尽量帮你解决流产过程中的各种问题，比如是否需要清宫。

药流一定比人流好，绝对是首选。

药流与人流手术相比，是一种简便、小创伤的方法，但并非人人适用。只有在停经49天之内，年龄在18~35岁之间，没有慢性疾病或过敏性哮喘病史，不是带环怀孕，经B超和尿液妊娠实验确诊为阳性，而且近3个月内没有接受过糖皮质激素治疗的孕妇，才可以做药物流产。

药流没什么痛苦，就像拉肚子一样，痛一下就没事了。

药流并非人们想象的那么轻松，除了最常见的腹痛，有一半人会出现恶心、呕吐，还有少数人出现头晕、乏力、畏寒、发热、手脚发麻，甚至真的拉肚子。而且药流后流血量大和流血时间长会让你觉得很困扰。

药流不用做手术，所以可以马上上班了。

药流是用药物迫使妊娠组织从子宫上剥离下来，因此对子宫的创伤是同样存在的，所以药流后也需要休息两周，以保证子宫的完全恢复。

吃了药，一定会在第四天排出来。

促进子宫收缩的药物——米索前列醇会在第四天服用，多数人都在服用该药的这天排出妊娠组织。但也有不少人延迟排出，有的延迟两三天，时间长的甚至延迟一至两周。

流血超过三周就一定得清宫。

提起清宫，心都吊起来了，这的确是个麻烦的问题。但是目前医学界对于何时才需清宫并没有明确的标准。只是持续不断地流血容易引起感染和贫血，对身体很有害，所以医生会根据个人的具体情况综合考虑是否需要清宫，三个星期并不是绝对的指标。

药流的注意事项药流虽有不少优点，但也不是很简单。除药物本身有一定局限外，病人的选择与药物的规范使用都有医学上的要求。倘若使用不当，轻者达不到流产的目的，重者可能令服药者大出血乃至生命危险。

抗早孕药物其实另有一个药名叫“催经止孕药”，其目的在于当意外受孕者月经超过几天不来，趁它“立足未稳”，立即服药催促月经来潮，从而达到止孕的目的。然大多数人都是先经检查证实怀孕在身后，方想到是否选择药流，但此时“木已成舟”，药流为时已晚。

妇产科专家告诫：药流不能擅自在家悄悄进行，科学的方法是去医院先检查，后规范用药，用药后最好能住院观察。为确保药物流产的安全，缩短出血时间，应该注意的是：

1.药物流产只适合停经50天以内（孕45天以内效果好）怀孕（宫内孕）的妇女；

2.要到有急诊处理、刮宫条件和输血输液条件的医院进行药流，多加观察，以防不测；

3.严格按医嘱服药、按时复诊；

4.不能连续服药、不能当作常用避孕药物去服用；

5.排出组织必须收集好，拿给医生鉴定看胚胎是否完整排出来；

6.用药前必须做B超检查，了解胚囊大小、位置，以帮助确定是否适合做药物流产；

7.流产后可加服活血化淤中药；

8.流血时间超过10天以上要到医院就诊；

9.流产后至少休息3天~5天。

药流后的注意事项

1、无论术后出血多少，在未行经之前都禁止性生活。因为药物流产时宫颈口处于松弛状态，组织细菌进入宫腔的作用减弱。同时，胚胎组织剥落后血窦开放，易于被细菌感染。

2、药物流产后一个月内不洗盆浴，不做阴道冲洗，禁止游泳。

3、所用卫生巾、卫生纸要选用合格产品；卫生巾要勤换；不穿化纤面料内裤；内裤每日换洗。

4、阴道出血超过7天时应在医生指导下服用抗生素预防感染。出血超过两周仍淋漓不止者，应到医院查明原因，必要时行清宫术。

5、凡因药物流产失败或不全流产、大出血而行清宫术者，术后必须服用抗生素。

6、药物流产后也要注意休息，避免劳累。可服用益母草膏等活血化瘀药物以促进子宫收缩，排出胚胎组织，减少阴道出血量，缩短出血时间。

7、注意饮食调补。多食优质蛋白以增强体质，但不要过食油腻，以防滋腻碍胃。

药物流产前做B超十分必要，这既可为药物流产提供准确依据，也可提高药物流产的安全度和成功率。

药物流产的合适时间是在妊娠49天以内。在适合期内，其效果与怀孕天数成反比，即怀孕天数越多，流产效果越差；天数越少，效果越好。B超可以显示胎囊，以估计妊娠时间。胎囊平均直径小于20毫米，说明停经时间少于49天，药流效果较好；如果胎囊过大，药流效果不好，而且危险性增大。

另外，单凭临床表现及妊娠试验阳性诊断早孕，混于其中的少数异位妊娠、葡萄胎或子宫畸形等，难以发现，可能造成误诊，如果也当作早孕进行药流，轻则延误真正疾病的发现，重则如宫外孕，导致孕囊破裂大出血，可危及生命。所以药物流产前应进行B超检查。有的女性不愿做这项检查，自己服打胎药的做法是危险的。

药物流产后阴道出血的原因及处理办法

近年来，为了减轻人工流产的痛苦，已在全国推广使用药物流产，即用米非司酮和米索前列醇联合用药终止早孕，其流产成功率可高达90-95%。但药物流产后出血是比较严重的并发症，给患者带来不便，如处理不当，可造成较严重的后果，直接影响患者的身心健康。

常见的出血原因和治疗原则：

1.子宫收缩乏力：主要由于孕周较大者子宫蜕膜及绒毛发育好，而常用量的前列腺素类药物（米索前列醇）引起的宫缩力量不能将组织全部排出而致，因此在胎囊组织排出后及时注射催产素10-20 u，加强子宫收缩，并服用缩宫煎（中药制剂）1袋，2/日X 7天，减少流产后出血，促进子宫恢复。

2.绒毛、蜕膜组织残留：药物流产后，阴道出血超过3周，宫颈内有组织残留，应及时清宫。

3.感染问题：由于阴道流血时间过长，可导致宫腔感染。而宫腔感染又可加重出血，延长出血时间。故对于出血时间长者，应给予适当抗生素预防感染。若已有感染，选择适当的抗生素，兼有针对需氧菌和厌氧菌的抗生素联合用药疗效佳。

4.药物流产后，加用缩宫煎、益母草、生化汤等活血化瘀中药，可助子宫收缩和复归，减少子宫出血。

    米非司酮合并米索口服终止停经49天以内的早孕，使之自然流产，是一种比较理想的终止早孕的措施，具有安全有效，副作用小、损伤少和痛苦轻的优点。适合于不同孕产次的育龄妇女使用，尤其适合害怕手术和手术有困难的妇女。 该药只需连服3天，前两天在家或工作岗位上服用，每次服药一片，每日服两次。第3天服药后到医院门诊观察6小时。少数人服药后有轻度恶心，呕吐及类似妊娠反应样的感觉；流产时小腹轻并下坠，个别人有轻度腹痛。少数人服药二天即可自然流产，故当发现有少量阴道见红时，须注意在大小便时是否有小块组织排出；若有，须送往医院请医生鉴定是否胎囊。约80%的服药对象在用药后6小时内排出胎囊，最短时间服药后半小时胎囊排出；最长时间服药的后一周内排出胎囊。在门诊观察期间极少数人6小时胎囊仍未排出，且出血不多，再送往医院给医生鉴定。药物流产后7-14天应去医院复诊。部分早孕妇女“药物流产”后，阴道血不净，月经不正常。

    药流排出妊娠物后一个月左右月经复潮；如果超过一周未排出妊娠物，或虽已排出妊娠物但阴道流血过多、两周后仍未止血者应到医院复诊及做B超检查，医生根据病情不同予以清宫、抗感染、宫缩剂及止血药等处理。

    研究观察服用口服避孕药女性大腿血栓导致肺栓塞的危险，结果发现发病率出乎意料地高。这有可能是因为在新西兰和英国常用的第三代避孕药危险性较大的缘故。

    在这项新西兰全国性对照研究中，研究者回顾了1990年1月到1998年8月生育期女性所有致命性肺栓塞病例，有36名女性患病，检查了其中29名患者的病例。每个病例与同一个主治大夫四个同龄患者对照。死于肺栓塞的女性65%、对照组23%服用避孕药。统计结果表明避孕药的服用者比不用的女性患致命性肺栓塞的可能大9倍。

    估计口服避孕药造成肺栓塞死亡的几率为10.5人/年/100万女性。第三代避孕药包括去氧孕烯或甲地孕素，这两种最常用的避孕药导致的死亡在29人中占12人。

    这些数据支持以前推荐第二代口服避孕药包括左炔诺孕酮作为首选的提法。

    但是研究者同时指出：避孕药在存在危险同时也存在益处，人们不必由此恐慌，只是应该充分认识到可能的好处以及可能的危险。