宫外孕是因何引起的呢?

　　小编从名医堂专家张学君主任那了解到，如：慢性输卵管炎，会导致管腔部分粘连或狭窄；输卵管发育不良或功能异常；宫内节育器下移或位置变动导致避孕失败者；输卵管周围有肿瘤压迫者，这些都会导致宫外孕的发生。

　　怎么识别宫外孕？

　　小编觉得，相信您也很关心的这方面的问题。其实，现实生活中，宫外孕在发病之前总会发出一些信号，只要您够细心，就不会耽误治疗时机。“信号”有以下方面：

　　1、阴道不规则出血：多为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。

　　2、晕厥与休克：是腹腔内急性出血和剧烈疼痛所致。

　　3、停经：多数病人在发病前有短暂的停经史，大都在6周左右。

　　4、腹痛：常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。

　　名医堂专家提醒，凡育龄妇女有以上病因之一，并出现上述2种以上症状者，必须去医院作妇科检查，必要时作妊娠试验和B超协助诊断。一旦确诊，应立即住院治疗。

　　宫外孕：定期妇检，及时治疗

　　其实，宫外孕是可以预防的，女性一定要注意个人卫生(性卫生)，减少妇科炎症；若有输卵管炎必须彻底治疗；放置宫内节育器者应定期检查；若有停经史、伴有下腹隐痛者，不能乱服止血药，应及时就医。

　　作为泉城唯一的女子医院，济南阳光女子医院扎根泉城的十年间，在妇科诊疗技术方面成立了"艾薇儿"妇科炎症及宫颈疾病一体化诊疗中心，为女性提供检查、治疗、手术、康复、保健等一体化诊疗，让女性彻底摆脱妇科炎症的困扰。

　　在专家方面，有夏秀珍、郑抗美、张学君、穆月娥、王宝芹、刘春晖、王敏、邱红英、田利、刘金波、江梅等妇科经验丰富的专家组成了女人专家团队--阳光名医堂。具体诊疗时，名医堂专家会根据不同病情，行开腹手术、腹腔镜治疗或药物保守治疗。
 

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　　在济南治疗妇科疾病多少钱？--在院庆十年暨三八节来临之际，作为泉城唯一的女子医院，阳光女子医院怀着一种感恩的心，特推出优惠活动：除了保留之前十年院庆的三大特惠，更有各项药品优惠10%，想要健康您还在等什么！

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　　【焦点关注：】妇科疾病——宫外孕诊疗

什么是宫外孕

凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，习称为宫外孕。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。

宫外孕的原因

宫外孕原因一、慢性输卵管炎患者。患有慢性输卵管炎的妇女，管壁内粘膜皱壁发生粘连，使管腔变窄，同时由于炎症及病变，还引起输卵管粘膜纤毛缺损，管壁平滑肌蠕动减弱，从而使孕卵到达宫腔发生困难。

宫外孕原因二、输卵管发育不良或畸形（包括输卵管弯曲、螺旋状、双输卵管口等）者。输卵管发育不良或畸形，使输卵管输送孕卵的功能减退，不易使受精卵顺利到达宫腔。

宫外孕原因三、子宫内膜异位症患者。子宫内膜异位症可能会引起输卵管内有受损的组织块，对受精卵顺利到达宫腔产生障碍。

宫外孕原因四、盆腔炎盆腔内有肿物者。由于肿物的挤压和牵引，使子宫或输卵管位置移动，形态变化，甚至导致结构异常，这些变化有时就影响孕卵正常到达宫腔。

宫外孕原因五、输卵管结扎后再通者。结扎后再通的输卵管不像以前那样畅通，再通处常比较狭窄，孕卵容易被阻留在输卵管狭窄处。

宫外孕原因六、有宫外孕病史者。有过宫外孕病史的妇女，再发宫外孕的可能性就很大。

宫外孕原因七、反复人流者。反复人流易引发宫外孕，人流次数越多，发生宫外孕的几率越大。

宫外孕危害

1、胚胎流入腹腔形成输卵管妊娠流产，

2、造成输卵管妊娠破裂。

宫外孕治疗--腹腔镜技术的原理

腹腔镜技术是使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（ 直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

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什么时候才能发现是宫外孕？           预防宫外孕，女性应该如何做？

温馨提示：如果您有任何不清楚或者更多的疾病方面的问题，可以通过以下方式与医生联系，以便获得帮助：
1、拨打免费咨询热线：0531-8690 0066 ，0531-8690 0055
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济南阳光女子医院专家指出，第二个是出现不规则阴道出血。济南阳光女子医院专家表示，妊娠的物质着床在其他的部位，因为妊娠的细胞和组织，他会分泌一些雌激素和孕激素，还有绒毛膜促性腺激素，这些激素通过血循环也会使子宫内膜发生类似一个孕期的改变，叫脱模样的改变，但是这些分泌的激素不足以维持子宫内膜的生长。因此子宫内膜就会发生不间断的脱落，这个时候就会出现不规则的出血，所以这个首先考虑是两个，第一个是异位妊娠，第二个是先兆流产，所以你一旦出现了怀孕、停经，出现了早孕反应，又出现了这种不规则阴道的出血，这种就应该及时的到济南阳光女子医院进行诊治，通过B超检查，会看到妊娠是在宫腔里发生的，还是在其他部位发生的。

济南阳光女子医院专家指出，第三个是出现浮腹痛，妊娠输卵管流产都会出现有一些血留在腹腔里，这些血液刺激到腹膜以后，就会产生腹痛。

济南阳光女子医院专家指出，第四种情况就是出现晕厥或者是休克，这是最严重的。患者出现腹腔内的出血，这些出血沉积到腹腔最低的位置，叫子宫直肠凹陷，那么会出现肛门坠胀的情况，还有的人忽然的一次剧烈的疼痛，那么就会引起她的休克，有的患者上厕所的时候就突然的晕倒了。

济南阳光女子医院专家指出，出现在以上四种情况，就应该及时的到医院检查，医生就会给你做检测尿的绒毛膜进性腺激素的检测，B超的检查。

济南阳光女子医院专家指出，也可以做血里的绒毛膜促性腺激素的检测，这些方法都可以对这个病有一个帮助的检查和诊断。济南阳光女子医院专家表示，如果必要的时候，或者诊断有一定的疑难的时候，也可以做腹腔镜的手术，来进一步的检查明确，就可以治疗了。

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综上所述，宫外孕轻或重对女性的威胁都是严重的。因此防止宫外孕破裂重在早期发现。了解它的症状很重要。

那么宫外孕会有什么症状呢？

1、停经：在宫外孕爆发之前，常有短期停经或月经延迟数天的情况。但也有少数人没有明显的停经，还有人将少量阴道出血当成月经，但只要她们仔细想想就能知道，这次假月经一般和真正的月经不一样，比如出血量比较少，或颜色发黑。

2. 腹痛：是最常见的症状，多位于下腹部。

3. 阴道流血：最多见的是停经后有少量的阴道流血，颜色暗红，也有少数人出现大量出血。

4. 休克：如果宫外孕破裂，大量出血，积存在腹腔里，可能出现休克，表现为昏倒、神志不清和血压下降。

如果出现这些症状，不可以掉以轻心，一定要及时去医院检查。保守治疗与否，对于生命安全来说，简直微乎其微。济南阳光女子医院从美国引进的腹腔镜是目前国际上治疗宫外孕的最佳方法，该技术的开展，减轻了宫外孕患者开刀的痛楚，同时使患者的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，最关键的是能够有效保留输卵管，输卵管保留率达95.65%,为今后生育创造有利条件，非常适合有生育要求的女性。

温馨提示：由于个人体质不同发生疾病的程度及症状不一，济南阳光女子医院特开设专家免费在线咨询解答服务，如需更好的了解所患疾病的相关信息，请点击www.nvzi.cc；或拨打免费咨询电话: 0531-8690 0066。祝您健康快乐！

宫外孕，顾名思义是在子宫外受孕，所以又称为异位妊娠，是受精卵在子宫腔外的器官或组织中着床、发育成囊胚。其中输卵管妊娠最多见，约占到90%以上。其原因是精子和卵细胞在输卵管壶腹部结合成受精卵，再逐渐移向子宫腔的。如果输卵管有慢性炎症，引起输卵管周围黏连，使输卵管扭曲、狭窄、阻塞，或输卵管结扎后发生再通等，均可影响受精卵在输卵管内的正常运行，以致在未到达子宫腔前就在输卵管种植、发育，发生了输卵管妊娠。

腹腔镜治疗宫外孕为您保留生育能力

宫外孕到一定的时间后，会发生宫外孕破裂，轻则大出血，重则直接威胁女性的生命。不过值得提示的是选择不正规的方式也不能排除危及生命的危险。其次就是传统治疗宫外孕的手术大多会影响以后的生意能力。因此对于有剩余计划的女性来说，并不是最佳治疗方式。

济南阳光女子医院从美国引进的腹腔镜是目前国际上治疗宫外孕的最佳方法，该技术的开展，减轻了宫外孕患者开刀的痛楚，同时使患者的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，最关键的是能够有效保留输卵管，输卵管保留率达95.65%,为今后生育创造有利条件，非常适合有生育要求的女性。

腹腔镜治疗宫外孕手术更易于保留输卵管，其损伤小，组织决定因创面可以防止纤维素的渗出、沉积，从而减少盆腔粘连，减少输卵管阻塞，有文献报道其输卵管保留率达95.65%,大大提高了输卵管保留率，为今后生育创造了有利条件，更适合有生育要求的患者。

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济南阳光女子医院:微创手术治疗宫外孕无需开刀

济南阳光女子医院从美国引进的腹腔镜是目前国际上治疗宫外孕的最佳方法，该技术的开展，减轻了宫外孕患者开刀的痛楚，同时使患者的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，最关键的是能够有效保留输卵管，输卵管保留率达95.65%,为今后生育创造有利条件，非常适合有生育要求的女性。

腹腔镜技术是使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

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德国wolf腹腔镜微创的技术优势

据济南阳光女子医院的专家介绍说：导致输卵管妊娠的因素很多，如输卵管炎症、输卵管发育不良或畸形、或输卵管子宫内膜异位症等均可致病，一经临床确诊应及早治疗，否则将切除输卵管。输卵管妊娠的治疗，过去采用保守疗法，通常易损伤组织造成出血过多。

目前随着国际领先的德国wolf腹腔镜微创技术在济南阳光女子医院的应用。整个手术在微创下进行，减少以往手术过程导致的组织损伤和大出血，借助于摄像系统，使手术视野的暴露比传统手术更充分；切开、结扎、止血主要依赖于电凝外科及超声刀来完成，使盆腔、腹腔内环境受到最少的干扰，且术后恢复快。

济南阳光女子医院治疗宫外孕依靠德国wolf腹腔镜微创技术，绝大多数手术不需要开腹，最大限度保留患者的器官完整和生理功能。

济南阳光女子医院专家温馨提示：在竞争日益激烈的都市里，职场压力、环境等因素引发的健康危机越来越多，患病后需要尽早治疗。由于医疗市场上鱼龙混杂，一些黑心诊所往往使您伤身伤心，因而到正规医院治疗尤为重要。

◆本文由济南阳光女子医院提供，仅供参考。如果您有健康方面的问题可以点击www.nvzi.cc 进行咨询，还可以拨打免费电话咨询：0531-8690 0066，0531-8690 0055；也可以点击在线咨询，或点击QQ：8653 8111在线答疑；我们的专家会即时解答您的问题。

什么是宫外孕

由于种种原因，受精卵在迁移的过程中出了岔子，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕。又叫做异位妊娠。换句话说，就是胎儿在子宫外发育的情况，注定胎儿是不能成熟后分娩的。

宫外孕的症状

在宫外孕早期最常见的症状有腹痛、阴道出血、停经、晕厥与休克或者会伴有恶心、呕吐、尿频等症状。需要的注意的是，宫外孕的症状常常是不典型的，有部分病人可能有因大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。

济南阳光女子医院从美国引进的腹腔镜是目前国际上治疗宫外孕的最佳方法，该技术的开展，减轻了宫外孕患者开刀的痛楚，同时使患者的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，最关键的是能够有效保留输卵管，输卵管保留率达95.65%,为今后生育创造有利条件，非常适合有生育要求的女性。

子宫颈癌的治疗--腹腔镜技术原理

腹腔镜与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：通过将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像实时显示在专用监视器上。

腹腔镜微创术，优势成就未来

1、创伤小，恢复快。腹腔镜手术只需几个小孔就可完成，对腹壁及腹内损伤很小，病人手术当天可以下床活动，术后第一天可以进食，术后第三天可以出院。

2、无明显疤痕，外观美。腹腔镜宫外孕手术只需3个0.5~1cm的小孔，术后不需缝合，用创可贴覆盖即可，三个月后几乎没有痕迹。

3、手术清楚，效果可靠。用腹腔镜除可以检查病人盆腔外，还很容易观察全部腹腔，发现并存的其它病变和异常。同时腹腔镜对局部组织器官放大3倍左右，手术时更清楚、更可靠、更安全。

4、手术简单快捷。由于腹腔镜手术使用的设备较多，止血和操作简化，手术时间短，非常便于抢救休克病人，我们有些手术只需几分钟就可完成，大部分在十分钟以内就完成主要手术。通过我们数百例应用的体会，效果确实令病人和医生都很满意。我们建议，只要医院有条件，宫外孕的患者最好选择腹腔镜手术。

济南阳光女子医院权威专家点评：腹腔镜治疗风险相对较小，尤其是对出血多而休克的病人，腹腔镜手术采用气管插管全麻，便于抢救病人，在腹腔镜显示下可以快速准确地钳夹出血部位，迅速止血。腹腔镜手术尤其适用于需要保留患侧输卵管的宫外孕患者，因为手术的视野清晰，图象比实物放大5-6倍，所用器械均为高科技产品，精细灵巧，可以最大程度地清除病灶，而最小程度地损伤输卵管，提高了术后的受孕率。

◆本文由济南阳光女子医院提供，仅供参考。如果您有健康方面的问题可以点击www.nvzi.cc 进行咨询，还可以拨打免费电话咨询：0531-8690 0066，0531-8690 0055；也可以点击在线咨询，或点击QQ：8653 8111在线答疑；我们的专家会即时解答您的问题。

德国wolf腹腔镜微创术值得信赖

腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。这是近年才发展起来的微创技术，手术采用直径为5毫米左右的器械进入腹腔操作，避免了开腹手术时医生的手和纱布等对腹膜和脏器的摩擦，从而减少创伤及术后粘连。腹腔镜手术患者术后6小时即可下床活动和进食，肛门排气时间明显短于开腹手术的时间，腹部切口只需3-4日即可拆线，而开腹手术则需7日拆线。采用该技术治疗宫外孕，患者腹部无疤痕，因手术操作只需在腹部打3个小洞，一个10毫米的洞打在肚脐处，术后被脐窝掩盖，其余两个5毫米的洞在下腹两侧，就象被蚊虫叮咬后的痕迹，日久后便看不出来，不象开腹手术那样留下大块疤痕。

窥一斑而见全貌 腹腔镜微创术，优势成就未来

1、创伤小，恢复快。腹腔镜手术只需几个小孔就可完成，对腹壁及腹内损伤很小，病人手术当天可以下床活动，术后第一天可以进食，术后第三天可以出院。

2、无明显疤痕，外观美。腹腔镜宫外孕手术只需3个0.5~1cm的小孔，术后不需缝合，用创可贴覆盖即可，三个月后几乎没有痕迹。

3、手术清楚，效果可靠。用腹腔镜除可以检查病人盆腔外，还很容易观察全部腹腔，发现并存的其它病变和异常。同时腹腔镜对局部组织器官放大3倍左右，手术时更清楚、更可靠、更安全。

4、手术简单快捷。由于腹腔镜手术使用的设备较多，止血和操作简化，手术时间短，非常便于抢救休克病人，我们有些手术只需几分钟就可完成，大部分在十分钟以内就完成主要手术。通过我们数百例应用的体会，效果确实令病人和医生都很满意。我们建议，只要医院有条件，宫外孕的患者最好选择腹腔镜手术。

济南阳光女子医院权威专家点评：腹腔镜治疗风险相对较小，尤其是对出血多而休克的病人，腹腔镜手术采用气管插管全麻，便于抢救病人，在腹腔镜显示下可以快速准确地钳夹出血部位，迅速止血。腹腔镜手术尤其适用于需要保留患侧输卵管的宫外孕患者，因为手术的视野清晰，图象比实物放大5-6倍，所用器械均为高科技产品，精细灵巧，可以最大程度地清除病灶，而最小程度地损伤输卵管，提高了术后的受孕率。

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1）阑尾炎穿孔的女性：这是引发宫外孕的另一高危因素。阑尾穿孔后周围组织会发生肿大、发炎，位于附近的输卵管自然难逃噩运，甚至会将输卵管完全堵塞，使宫外孕的危险性增加两倍。

2）有过宫外孕的女性：有过一次宫外孕的女性，再次发生宫外孕的几率就很高了，宫外孕治疗后保留输卵管的女性，再发生宫外孕的几率仍然很高，但重复宫外孕时常发生在对侧输卵管。

3）做过人工流产的女性：人工流产与宫外孕关系密切，人流次数越多，宫外孕的危险越大，女人要懂得保护自己，没有准备要宝宝时一定要做好避孕措施。

4）吸烟者：近年来专家认为，吸烟可能是发生宫外孕的一个独立的危险因素。尼古丁打乱输卵管的正常生活，不仅阻止乖宝宝顺利进入子宫，而且还增加女性患盆腔炎的危险性，导致输卵管周围的环境改变。虽然我们生活压力越来越大，但还是找其他释放心情的方式吧。

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关于宫外孕什么时候才可以发现问题，济南阳光女子医院专家指出，一般在怀孕30天左右，如果孕妇会出现不规择流血，腹痛，平时就有妇科的一些炎症，如盆腔炎，附件炎，子宫内膜炎等，就应该高度警惕是宫外孕了，最好赶紧去医院明确诊断，加以治疗。

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针对很多咨询宫外孕什么时候才可以发现问题，济南阳光女子医院专家特别提醒，如果在怀孕期间出现停经后腹痛和不规则阴道出血，就要想到宫外孕的可能，应及时做妇科检查，济南阳光女子医院专家还建议所有孕早期妇女都应作B超检查。对于怀疑有宫外孕的女性，作高分辨率的彩超检查，并化验β-hcg,基本上就能明确诊断了。

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宫外孕是近年来非常常见的严重问题，许多女性在准备怀孕的过程中都非常担忧宫外孕的威胁，济南阳光女子医院提醒您：学会自检，及早做好准备，防止宫外孕。

预防宫外孕，女性应该如何做？

1.要坚持科学的生活方式，注意婚期、经期和孕期的卫生；

2.要做到孕前检查，对查出的疾病特别是妇科病要及时治疗；

3.如果女性已确定怀孕，应在停经6周内到医院做全面的早孕检查；

4.孕妇如果出现了异常现象，如阴道流血、腹痛等应及时到医院诊治，以防发生意外。

如果您有什么疑问可点击在线专家免费咨询或者直接拔打热线电话：0531-8690 0066，0531-8690 0055，或 QQ在线咨询：8653 8111  济南阳光女子医院祝您健康！

慢性输卵管炎易引发宫外孕

输卵管是输送受精卵使其到达子宫腔的管道，内有皱襞，皱襞上有纤毛。济南阳光女子医院专家讲解：正常情况下，受精卵可通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动，被输送到子宫腔。患有慢性输卵管炎的女性，因其输卵管管壁黏膜皱襞发生黏连，导致管腔变窄，以及炎症引起纤毛缺损，使管壁平滑肌的蠕动减弱，所以受精卵往往难以被输送到子宫腔，而在输卵管处着床，从而发生宮外孕。

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停经：多数病人在发病前有短暂的停经史，大概是在６周左右。但有些病人因为绒毛组织产生的绒毛膜促性腺激素，不足以维持子宫内膜，或是因为发病较早，可能会将病理性出血误认为是月经来潮，并认为是没有停经史。

腹痛：是输卵管妊娠破坏时的主要症状，常见症状是突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐现象。刺激膈肌时会引起肩胛部放射性疼痛，当盆腔内积液时，肛门会有坠胀和排便感，这对诊断宫外孕是很有帮助的。

阴道不规则出血：多呈现点滴状，深褐色，血量少。阴道出血是因为子宫内膜剥离，或者是输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛并伴有阴道出血的患者，常是胚胎受损的征兆。只有腹痛而没有阴道出血现象的患者大多是因为胚胎继续存活或腹腔妊娠，应注意提高警惕。

晕厥或休克：因腹腔内急性出血和剧烈疼痛所致。出血量多而快，其症状出现的就越迅速越严重。常会引起头晕、面色苍白、血压下降、脉细、冷汗等症状，因而会发生晕厥与休克现象。

济南阳光女子医院专家提醒：如果发现以上症状，家人应及时护送患者到医院治疗，以免延误治疗时机。

宫外孕的应急措施

１、怀疑宫外孕，因立即送往医院救治。切忌避免活动，应平躺。通常需要施行急诊刨腹手术。

２、假如距离医院较远，可根据条件给予补充血容量再送至医院，或酌情应用止血药物。

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怎样预防宫外孕

１、有附件炎、盆腔炎病史的女性。

２、有过输卵管手术史的女性。

３、不育症患者。

４、有宫外孕史的女性。

５、带有宫内避孕器的女性。

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当心宫外孕再次侵袭

据调查显示：在曾发生过宫外孕的女性中，有１０％～１５％的人可能再次发生宫外孕，５０％的人可能会不孕，大部分的人会有正常的宫内妊娠。

济南阳光女子医院专家解释，当宫外孕切除一侧输卵管后，对侧输卵管仍有可能再次发生宫外孕。因此，有过宫外孕史的女性，如果再次妊娠，最好在怀孕后５０天后做一次Ｂ超检查，一早起解除隐患。专家还特别提醒，早孕时期一旦出现不规则的阴道出血，就应及早就医，争取在输卵管为劈裂前作出诊断。

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频繁冲洗阴道会引来宫外孕

１、阴道冲洗会损伤输卵管正常的结构，导致输卵管炎、盆腔炎等。

２、消毒不严密甚至未经消毒的受污染的溶液进去输卵管后，会引起不明显的输卵管感染，或是会发生输卵管炎、盆腔炎，继而又发炎症处及其周围组织疤痕的形成。

３、原本存在于阴道或子宫颈的感染病原体，在接受阴道冲洗时可侵入到输卵管内，诱发输卵管感染。

４、阴道冲洗液的本身，可能会损害输卵管的纤毛上皮结构，或者会有不良的刺激作用。

所以，济南阳光女子医院专家特别强调，阴道冲洗只能在医生的指导下偶尔使用，切不可频繁使用。

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不及时手术会休克死亡

宫外孕最惨烈的后果是容易发生宫外孕的输卵管、卵巢或腹腔的任何地方，都没有向子宫那样富有结实而有弹性的保护囊，所以当胎盘长大到一定程度时，就会将周围的组织撑破，造成腹痛和大量失血，这就是常说的“宫外孕破裂”。出血后，血液大量积存在腹腔内，外表是看不出来的，所以很容易被忽略，因此，不少宫外孕患者是因为晕倒才被送往医院的。如果，不及时手术止血，很容易使患者出血性休克，甚至死亡。

济南阳光女子医院专家说：如果每个女性都能随时注意自己身体的变化，发现身体有异常后及时就医，就可能避免一些疾病的发生，缓解并控制住病情。

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宫外孕的早期表现

1.腹痛：是宫外孕早期的症状之一，下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴有恶心呕吐的症状。

2.停经：输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。

3.阴道出血：常是少量出血。

4.晕厥与休克由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥现象，重者会出现休克。

5.宫外孕早期其他症状：可以有恶心、呕吐、尿频。宫外孕的症状常常是不典型的，有的病人因大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。

济南阳光女子医院专家提醒出现以上症状的时候，应立即到医院检查，在治疗宫外孕的时候，最好选择正规的医院，在专业医生的指导下手术治疗。我院引进的腹腔镜是目前国际上治疗宫外孕的最佳方法，该技术的开展，减轻了宫外孕患者开刀的痛楚，同时使患者的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，最关键的是能够有效保留输卵管，输卵管保留率达95.65%,为今后生育创造有利条件，非常适合有生育要求的女性。

了解更多更详细的内容，请点击我们的网站www.nvzi.cc,或通过QQ86538111与我院专家一对一交流，详情请拨打24小时健康热线：0531-8690 0066，0531-8690 0055

济南阳光女子医院妇科专家提醒育龄女性朋友，及早发现宫外孕，及时处理宫外孕，这样才能避免不必要的危险存在。特此提醒育龄女性：

◆在思想上需要有警惕性，只有出现月经异常的情况，如月经不来、淋漓不止、颜色褐暗等，这些细节都需要育龄女性自身多留一个心眼，及时产生疑问及时检查，避免宫外孕的绒毛继续发育生长，造成更大的危险。

◆当“阴道出血”延续时间过长时，切勿纯粹地认为这种情况是“月经不正常”.可以自行使用验孕棒进行测试，看是否怀孕.如果是阴性，就可以排除跟妊娠有的关的疾病；如果是阳性，就说明了已经怀孕，但是孕胎的具体位置还不清楚，需要上医院进行进一步的详细检查。

宫外孕阴道出血与月经的不同:

◆月经：生理性出血，子宫内膜周期性脱落，出血时间大约延续3~7天，呈现规律性，无其他身体不适（有痛经的除外）。

◆宫外孕阴道出血：病理性出血，常为不规则出血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。阴道流血一般常在病灶去除后方可停止。伴有宫外孕其他症状，如停经、下腹痛。

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卵子排出后，紧邻的输卵管伞端就像拾蛋一样把卵子捡拾进去，然后在管壁的蠕动和内膜纤毛活动的帮助下，在输卵管内部向子宫方向运行。如果在这一刻，精子也来到了输卵管，就可以完成受精，成为受精卵到子宫里着床、孕育、成长。如果生殖器官出现炎症或肿瘤（如子宫肌瘤），影响输卵管蠕动的功能，导致受精卵运行受阻，在输卵管着床，就会发生宫外孕，90%孕都发生在输卵管。

温馨提示：如果您有任何不清楚或者更多的疾病方面的问题，可以通过以下方式与医生联系，以便获得帮助：
1、拨打免费咨询热线：0531-8690 0066，  0531-8690 0055
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济南阳光女子医院妇科专家将竭诚为您提供帮助，帮您排忧解难，并保护您的隐私！

★ 慢性盆腔炎、输卵管炎者　慢性盆腔炎是宫外孕的常见和主要原因。炎症使输卵管粘膜粘连、狭窄、不规则，导致输卵管壁肌肉蠕动减弱，从而影响孕卵的运送。孕卵在输卵管中被阻滞，即可能就地着床发育，发生输卵管妊娠。

★ 阑尾炎穿孔者　这是宫外孕的另一高危因素，阑尾穿孔形成阑尾周围脓肿，累及输卵管损害，阻塞了输卵管，使宫外孕的危险性增加2倍。

★ 有过宫外孕病史者　有过一次宫外孕，再次发生宫外孕的概率就较高。宫外孕治疗时保留输卵管者，再发生宫外孕的比例较高，但重复宫外孕也常发生在对侧输卵管，提示可能两侧输卵管都存在同一种潜在的功能障碍。

★ 有过人工流产者　人工流产与宫外孕关系密切，人流次数越多，宫外孕的危险越大。女人要懂得保护自己，没有准备要宝宝时一定要做好避孕措施。

★ 吸烟者　尼古丁打乱输卵管的正常生活，不仅阻止“宝宝”顺利进入子宫，而且还增加女性患盆腔炎的危险性，导致输卵管周围的环境改变。

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首先是长期嗜酒或突然大量喝酒的妇女：其输卵管容易发生充血、水肿、狭窄，纤毛摆动功能低下，输卵管肌肉的蠕动功能也发生紊乱，极易发生宫外孕.

患慢性输卵管炎的妇女：正常情况下，输卵管通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动，把受精卵输送到宫腔。患有慢性输卵管炎的妇女，由于炎症及病变，使得孕卵到达宫腔发生困难。

输卵管发育不良或畸形的妇女：输卵管肌层发育不良、内膜缺乏纤毛等病变，使输卵管输送孕卵的功能减退。输卵管畸形病变，也不易使受精卵顺利到达宫腔。

 输卵管阻塞后再通的妇女：不论是自然再通还是施行手术再通，输卵管均不像以前那样畅通，再通处比较狭窄，孕卵容易被阻留在狭窄处安家落户。

*有过宫外孕病史的妇女：如果准备再次怀孕，但却没有查出和消除引起前次宫外孕的原因，则此次怀孕后发生宫外孕的风险要比一般妇女高。更多相关信息请咨询在线医生！

生育年龄的妇女，月经过期，有时伴有厌食、恶心等反应。同时还会伴有停经的现象出现，多数患者停经6-8周。小腹疼痛是宫外孕最主要的症状，破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，同时可出现恶心呕吐。阴道常表现为不规则阴道出血；暗红色或褐色，量少，一般不超过月经量，但呈点滴状，淋漓不净。

很多人都没有对宫外孕引起足够的重视，以为宫外孕是比较难见的，所以导致很多女性因为宫外孕失去了做妈妈的权利，甚至失去了生命。所以女性一定要了解有关宫外孕的知识，平时应注意相关的事项。

济南阳光女子医院提醒您：以上信息只作为参考，个人病情还需结合自身实际情况而定。任何疾病都要做到早预防、早发现、早治疗，才是维护健康之根本。如果您还有其他疑问，可直接向我们的 在线专家 免费咨询！

1、保守治疗及保存生育功能的保健。对于一些轻症患者，如内出血不多，一般情况好，可应用中西医结合的非手术治疗方案，非手术治疗也必须在医院进行，并严密观察血压、脉搏，做好手术准备，以防出现意外来不及抢救。如病情不见好转，应立即进行手术治疗。

2、积极防治输卵管炎。由于引起宫外孕的常见原因是慢性输卵管炎，所以做好输卵管炎的防治显得非常重要。在产后、流产后和月经期要注意卫生，预防感染现象，应及时彻底地治疗，以免后患。

3、临时急救的保健。输卵管妊娠经确诊后，应立即输血以补充失血，并进行开腹手术，切除病灶。

济南阳光女子医院提醒您：以上信息只作为参考，个人病情还需结合自身实际情况而定。任何疾病都要做到早预防、早发现、早治疗，才是维护健康之根本。如果您还有其他疑问，可直接向我们的 在线专家 免费咨询！

自从有外科手术以来，宫外孕的治疗一直沿用开腹行患侧输卵管切除术的方法，这种方法不能保留生育能力，随着微创腹腔镜的问世和迅猛发展，对需要生育的患者，微创腹腔镜技术是最佳选择，微创技术是将原来10-20厘米的手术切口一下缩小到几毫米，大大地减少了手术给患者带来的创伤和疤痕，是电子显示系统与高科技手术器械以及传统外科手术相结合的前沿技术，目前腹腔镜下手术几乎代替了宫外孕开腹手术，且多数情况下可保留患侧输卵管，一般来讲，宫外孕中手术后3-5天后即可拆线出院，且疤痕很小。

微创技术在妇科的应用给妇科治疗带来便捷和进步，除了宫外孕外，任何妇科疾病都可实施微创手术及微创治疗：如：子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、输卵管再通、子宫切除等。

济南阳光女子医院，拥有先进的诊疗技术，贴心的服务，为您制订规范化和个性化的治疗方案，包括私人医生制、个性化治疗、规范用药、规范疗程、保护隐私方面的治疗模式，具有良好的治疗效果，欢迎广大女性朋友前来就医。

以上就是济南阳光女子医院妇科专家关于微创治疗宫外孕女性最佳选择问题的讲解，关于宫外孕治疗的相关问题如果仍有疑问可以 点击咨询 济南阳光女子医院在线妇科专家，专家将给您满意的答复。

1、腹痛：下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛 ，常伴恶心呕吐。其他症状：可以有恶心、呕吐、尿频。

2、晕厥与休克：由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。阴道出血：常是少量出血。

3、停经：输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一 侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。

因此宫外孕是会出现早期出血的，一旦输卵管宫外孕，导致的输卵管破裂，发生了出血症状，后果将不堪设想，发生宫外孕外破裂出血的时候会出现一种撕裂样疼痛，而且血色鲜红，不会像经血那样。宫外孕和月经不调是两种不同的概念。

济南阳光女子医院专家提醒：在怀孕以后应到医院进行早期的诊断，以排除宫外孕的可能。如若不然等到发生了早期出血的话，会因为大量出血而危及患者的生命。

输卵管结扎后再通

输卵管结扎后，不论是自然再通还是施行手术再通，输卵管均不会像以前那样畅通，再通处会变得狭窄，孕卵容易被卡在狭窄处造成宫外孕。

有宫外孕病史

有过宫外孕的病史，但却没有查出和消除引起宫外孕的原因，再次怀孕，则此次怀孕后发生宫外孕的风险要比一般妇女高。

输卵管发育不良或畸形

输卵管肌层发育不良、内膜缺乏纤毛等病变，都会使输卵管输送孕卵的功能减退。输卵管畸形病变，也不易使受精卵顺利到达宫腔，患有输卵管发育不良或畸形的妇女较一般妇女得宫外孕的风险高。

患慢性输卵管炎

在正常的情况下，输卵管会通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动，把受精卵输送到宫腔。而患有慢性输卵管炎的妇女，由于炎症及病变的影响，使得孕卵到达宫腔发生困难，易发生宫外孕。

盆腔内有肿物

盆腔内有肿物的妇女，会由于肿物的挤压和牵引，使子宫或输卵管位置移动，结构异于常人，这就会增加到孕卵正常达到宫腔的难度，易致宫外孕。

患子宫内膜异位症

换此类症状的妇女是因为异位在输卵管间质部的内膜，致使管腔狭窄或阻塞，孕卵难以通过。另一方面，当孕卵与异位的内膜接触时，合体细胞从细胞滋养层细胞分化出来，并分泌溶解粘膜的蛋白分解酶，侵蚀异位膜使其形成一缺口，让孕卵植入其中发育，从而导致在输卵管间质部发生宫外孕。

所以，容易发生宫外孕的妇女，需要注意以下几点：

如果确定怀孕，最好在停经后六周内到医院做一次全面的早孕检查;

在生育期内，出现短暂停经后，下腹部一侧又出现不明原因的隐痛或酸胀，应高度警惕宫外孕的可能;

停经后不久，从阴道排出膜样的片状或管状物，放入清水中飘浮，表面呈颗粒状没有漂浮绒毛状结构，说明发生了宫外孕，但胚囊已受损流产，应去医院做进一步治疗。

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生育年龄的妇女，月经过期，有时伴有厌食、恶心等早孕反应，提示已怀孕但突然出现下腹痛，持续或反复发作，可伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适，严重时患者面色苍白，出冷汗，四肢发冷，甚至晕厥、休克。部分患者有不规则阴道出血，一般少于月经量(注意千万不要将此误认为月经)。因此，宫外孕典型症状可归纳为三大症状，即：停经、腹痛、阴道出血。

1.腹痛 ：下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛 ，常伴恶心呕吐。

2.停经：输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一 侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。

3.阴道出血： 常是少量出血。

4.晕厥与休克　由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。

5.其他症状 ：可以有恶心、呕吐、尿频。宫外孕的症状常常是不典型的，有的病人因大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。

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产生宫外孕后，有闭经、见红和腹痛三大症状，由于流血量少，易误诊为流产而保胎。无闭经史的病人有排卵性功血，易被误以为是月经来潮或月经失调。胚胎在一侧输卵管发育成长使孕妇觉得一侧下腹部有隐痛或酸坠感。一旦胚囊长大使输卵管决裂卵巢囊肿的中医治疗，便可显现激烈下腹疼，并有肛门坠胀或解大便感到排卵性功血。内出血和剧痛，可使病人显现晕厥和休克。

依据病情的轻重缓急，宫外孕可选用手术治疗和守旧治疗。无论是哪种治疗继发性不孕的中医治疗，由于输卵管妊娠大多数是在输卵管炎或盆腔炎的基本上产生的，所以要下降输卵管妊娠的发生率，就必需做好青春期、月经期和婚后妇女的卫生保健工作。

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注意饮食和营养，保证蛋白质的摄入。蛋白质是抗体的重要组成成分，如摄入不足，则机体抵抗力降低。宫外孕手术后半个月之内，蛋白质每公斤体重应给1．5克～2克，每日量约100克～150克。因此，可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。

宫外孕手术后保养二：

劳逸结合，勿做重体力劳动，尽量减少腹压，便秘者可用轻泻剂，预防包块破裂。

宫外孕手术后保养三：

定期随访，出院后一个月或月经干净后再来院检查及复测B超。

宫外孕手术后保养四：

注意保护输卵管，女性的生殖器官内外相通，一些致病微生物很容易经阴道口侵入输卵管，甚至腹腔。因此，经常保持外阴部清洁，是防止病菌感染，保护输卵管不发生炎症的至关重要的手段。但是，清洗外阴应避免天天用洁阴专用品，以免破坏阴道内存在的“健康卫士”微生态菌群，反而容易让外来菌乘虚而入。

宫外孕手术后保养五：

做好避孕：如已生育的病人，B超提示痞块消失，随访结束后，可行房事。如未生育的病人，准备再次妊娠者，则需要B超提示痞块消失后，再做输卵管通液，双侧输卵管通畅后方能妊娠。

宫外孕手术后保养六：

注意经期卫生，预防感染，抵抗力低时，尽量少去公共场所，注意保暖预防感冒。另外，医学上常以阴道分泌物中乳酸杆菌的多少来确定阴道的清洁度，判断阴道的自洁作用。研究发现，每周使用洁阴用品冲洗阴道一次以上者，可明显增加盆腔感染的机会，中度增加宫外孕的危险，冲洗越频繁，盆腔感染的危险就越大。她们比不用阴道冲洗液冲洗的妇女，盆腔感染危险率增加73%。正确的做法应是每天用干净的温水清洗。另外，每天要换内裤，保证清洁与干燥。

宫外孕手术后保养七：

宫外孕手术后，由于身体较虚弱，常易出汗。因此补充水分应少量多次，减少水分蒸发量；汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。如此，也有利于防止便秘。

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宫外孕，系指受精卵受某些因素的影响，在子宫腔以外的部位，如输卵管、宫角、腹腔、卵巢等处着床发育。因妊娠着床部位狭窄、壁薄，不能充分扩张，无法适应孕卵生长发育，使胚胎易穿过壁管，破坏血管造成大出血。宫外孕发病急，病情重，处理不当可危及生命。因此，处于育龄时期的妇女要学会自我诊断宫外孕，下面介绍几种宫外孕发病症状：

停经：多数病人在发病前有短暂的停经史，大都在6周左右。但有的病人因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素，不足以维持子宫内膜，或因发病较早，可能将病理性出血误认为月经来潮，认为无停经史。

腹痛：为输卵管妊娠破坏时的主要症状，其发生率在95%，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛，当盆腔内积液时，肛门有坠胀和排便感，它对诊断宫外孕很有帮助。

自我诊断宫外孕，若出现阴道不规则出血：多为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。阴道出血是因子宫内膜剥离，或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者，常为胚胎受损的征象。只有腹痛而无阴道出血者多为胚胎继续存活或腹腔妊娠，应提高警惕。

晕厥与休克：是腹腔内急性出血和剧烈疼痛所致。出血愈多愈快，其症状出现愈迅速愈严重。可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓，因而发生晕厥与休克等危象。

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流产腹痛多较缓和，部位多在下腹中央，阵发性，一般阴道流血量多。阴道流血多少与全身失血症状相符合。腹部无压痛或稍有压痛，一般无反跳痛，无移动性浊音。阴道检查子宫颈无举痛，后穹窿不饱满，子宫大小与闭经月数相符，子宫旁无包块。对已有子女或流血较多者，可与患者及家属说明，行诊断性刮宫。

卵巢破裂易误诊为输卵管妊娠破裂或流产，但若能仔细询问月经史，注意病变发生于月经周期中的时间，一般仍能鉴别。输卵管妊娠常有短期闭经史，阴道少量流血，反复发作的腹痛。盆腔触疼明显，可扪到包块。其他如不孕病史等，均与卵巢破裂不同。

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误区一：只要能及时送医院，交通工具无所谓

案例：曾有一位30岁左右的妇女本身患有宫外孕，直至腹腔大出血，才由家人用私家车送往医院。但在送医院途中并未得到任何紧急救护，从而导致失血量过多，送到医院急救时已无挽回的余地。

医师解析：最好拨打120请求救护车支援。因为救护车上医护人员不但会照顾患者，而且还会进行一系列的急救，例如心电监护、静脉开放等。此外，与其它交通工具相比，救护车在行驶中有更多的方便之处，较利于将病人快速运抵医院进行救治。

误区二：出现腹泻、昏厥等症状应该与妇科无关吧？

案例：有些患者曾出现过昏厥的症状，当时极可能被认为是得了低血糖；还有一些患者则出现腹泻，也极易被误诊为肠胃道疾病。

医师解析：作为宫外孕前期病症，腹泻与昏厥的现象应引起患者的注意。由于其不典型性，患者前往医院就诊时忽视去妇科检查的人也不在少数。而事实上，忽视的结果是可怕的，特别是腹泻，往往在患者出现此状况时，就意味着腹腔已内出血。

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近年来微创的腹腔镜技术日趋成熟，广泛应用于妇产科领域，使宫外孕的治疗也从“巨创”走向“微创”。因其具有手术创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、 腹部几乎不留瘢痕、盆腔粘连少、输卵管阻塞轻微，更易于保留输卵管。组织凝固创面可以防止纤维素的渗出、沉积、明显提高患者手术后的生活质量。深受广大患者欢迎。

目前国际上最先进的腹腔镜，该技术使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（ 直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。手术时，只需要在患者腹部打开3个0.5～1cm的小孔。恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，只有钥匙孔大小，可以说是创面小，痛楚小的手术。Stryker腹腔镜手术的开展，减轻了患者开刀的痛楚，同时使患者的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，，最关键的是能够有效保留输卵管，输卵管保留率达95.65%，为今后生育创造有利条件，非常适合有生育要求的女性。

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主要适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。

一般认为符合下列条件，可采用此法:

　　①输卵管妊娠包块直径<3cm;

　　②输卵管妊娠未发生破裂或流产;

　　③无明显内出血;

　　④血HCG<2000U/L。化疗一般采用全身用yao，亦可采用局部用yao。全身用yao常用甲氨蝶岭(MTX)，治疗机理是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术。常用剂量为0.4mg/kg.d，肌注，5日为一疗程。应用化学yao物治疗，未必每例均获成功，故应在治疗期间应用B型超声和HCG进行严密监护，并注意患者的病情变化及yao物的毒副反应。若用yao后14日，HCG下降并连续3次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止者为显效。若病情无改善，甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状，则应立即进行手术治疗。局部用yao可采用在B型超声引导下穿刺将yao物直接注入输卵管的妊娠囊内，也可在腹腔镜直视下穿刺输卵管的妊娠囊，吸出部分囊液后，将yao注人其中，目前常用yao物仍为MTX。

保守性手术

宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，其中手术治疗的手术方式又有二种，一是切除患侧输卵管;一是保留患侧输卵管手术，即保守性手术。

保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。近年来由于诊断技术的提高，输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多，因此采用保守性手术较以往明显增多。根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出;壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合;峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。手术若采用显微外科技术可提高以后的妊娠率。保守性手术除开腹进行外，尚可经腹腔镜进行手术。

手术治疗

输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主一般在确诊后即应进行手术手术方式一般采用全输卵管切除术有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管对有生育要求的年轻妇女如对侧输卵管已切除或有明显病变可行保守性手术以保留输卵管及其功能根据患者全身情况孕卵着床部位及输卵管病变程度选择术式如伞端妊娠时行孕卵压出术壶腹部妊娠行切开术取出孕卵峡部妊娠可行病灶切除及断端吻合术采用显微外科技术可提高妊娠率输卵管间质部妊娠的处理可根据病变情况行患侧子宫角切除或全子宫切除术近年来国内外开展腹腔镜诊断和治疗输卵管妊娠 自体输血是抢救急性宫外孕的有效措施之一尤其在缺乏血源的情况下更为重要回收腹腔内血液必须符合以下条件：妊娠< 12周胎膜未破出血时间 <24小时血液未受污染镜下红细胞破裂率< 30%

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患慢性输卵管炎的妇女：输卵管是输送受精卵到达宫腔的管道，内有皱壁，皱壁上有纤毛。患有慢性输卵管炎的妇女，管壁内粘膜皱壁发生粘连，使管腔变窄，同时由于炎症及病变，还引起输卵管粘膜纤毛缺损，管壁平滑肌蠕动减弱，从而使孕卵到达宫腔发生困难。

输卵管发育不良或畸形的妇女：输卵管肌层发育不良，内膜缺乏纤毛等病变，使输卵管输送孕卵的功能减退。输卵管弯曲、螺旋状、双输卵管口或另有发育不全的输卵管畸形病变，也不易使受精卵顺利到达宫腔。

患子宫内膜异位症的妇女：这是因为异位在输卵管间质部的子宫内膜，一方面由于间质部增厚，致使管腔狭窄或阻塞，孕卵难以通过;另一方面，当孕卵到达间质部而与异位的内膜接触时，合体细胞像正常妊娠卵触及子宫内膜时一样，浸蚀异位内膜使其形成一个缺口，让孕卵植入其中发育。

盆腔内有肿物的妇女：由于肿物的挤压和牵引，使子宫或输卵管位置移动，形态变化，甚至导致结构异常，这些变化有时就影响孕卵正常到达宫腔。例如：子宫底部肌瘤，阻碍输卵管畅通;卵巢囊肿或肿瘤牵引输卵管使其移位或变形，阻碍孕卵通过，导致孕卵着落在宫腔外某处发育。

有宫外孕病史的妇女：没有查出和消除引起前次宫外孕的原因，再次怀孕后发生宫外孕的风险就要比一般妇女高得多。

容易发生宫外孕的妇女，如果确定怀孕，最好在停经六周内到医院做一次全面的早孕检查。育龄妇女出现短暂停经后，下腹部一侧又出现不明原因的隐痛或酸坠感，须特别注意宫外孕可能。如果停经后不久，从阴道排出膜样的片状或管状物，放入清水中表面呈颗粒状没有漂浮绒毛状结构，说明发生了宫外孕，胆胚囊已受损流产，应去医院做进一步治疗。

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输卵管炎更是容易被女性忽视的疾病，它会使输卵管变得不那么平滑，幼小的受精卵无力应付，它们就只好随遇而安了。所以，有这两种疾病的女性，要及早进行治疗，以免引起不必要的伤痛。

阑尾炎穿孔的女性 这是引发宫外孕的另一高危因素。阑尾穿孔后周围组织会发生肿大、发炎，位于附近的输卵管自然难逃噩运，甚至会将输卵管完全堵塞，使宫外孕的危险性增加两倍。

有过宫外孕的女性 有过一次宫外孕的女性，再次发生宫外孕的几率就很高了，宫外孕治疗后保留输卵管的女性，再发生宫外孕的几率仍然很高，但重复宫外孕时常发生在对侧输卵管。

做过人工流产的女性 人工流产与宫外孕关系密切，人流次数越多，宫外孕的危险越大，女人要懂得保护自己，没有准备要宝宝时一定要做好避孕措施。

吸烟者 近年来专家认为，吸烟可能是发生宫外孕的一个独立的危险因素。尼古丁打乱输卵管的正常生活，不仅阻止乖宝宝顺利进入子宫，而且还增加女性患盆腔炎的危险性，导致输卵管周围的环境改变。虽然我们生活压力越来越大，但还是找其他释放心情的方式吧。

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现代医学病名。简称宫外孕，又名异位妊娠。是指子宫体腔以外部位的妊娠，以输卵管妊娠为多见。临床表现有停经，早孕反应，腹痛或发作性小腹部疼痛，阴道出血，腹腔内出血，贫血，休克等症状。多属瘀血内停，气机阻滞之实证。宜采用中西医结合辨证治疗。一般分为三型：

　　①休克型：腹痛剧烈，面色苍白，头出冷汗，四肢厥逆，血压下降，脉象沉细而弱，症属正虚邪实，治以回阳救逆，佐以扶正，活血化瘀之法，用参附汤加丹参、赤芍、乳香、没药，并配合输血补液治疗。

　　②不稳定型：腹痛反复发作，病情不稳定，胚胎未死，常伴有不同程度的贫血，属瘀血内停少腹之实证，宜活血化瘀止痛，用《医学衷中参西录》活络效灵丹加减。若兼寒证表现有形寒肢冷者加桂、附之类以温经回阳；兼热症表现有发热腹痛拒按者，加金银花、连翘、蒲公英以清热解毒；兼腹实证者表现有大便秘结，腹胀鼓肠加大黄、枳实、芒硝、胀甚者加川楝子、木香、玄胡。

③包块型：胚胎已死，病情稳定，盆腔形成血肿。症属瘀血内结，治宜活血化瘀，方用活络效灵丹加三棱、莪术、穿山甲等。总之，此证应在严密观察中进行治疗。如休克不能纠正，或疑似间质部妊娠，胚胎继续存活，或并发肠梗阻者，应行开腹手术治疗。

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当受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育时，称为异位妊娠，俗称宫外孕。但严格地讲，二者是有区别的，宫外孕指的是受精卵在子宫以外的地方着床发育。最常见的宫外孕是输卵管妊娠，约占异位妊娠的90%；其他部位的宫外孕还可见：腹腔妊娠、阔韧带内妊娠、卵巢妊娠等。那么，导致宫外孕发生的原因到底是什么呢?

输卵管妊娠

　　(1)输卵管炎症：约60%的输卵管妊娠病人有过输卵管炎的病史。反复发作的慢性输卵管炎使输卵管粘膜皱襞粘连，管腔狭窄，纤毛受损，或输卵管因炎症与周围组织粘连而扭曲，不能正常蠕动，这些都能妨碍受精卵的正常运行，使受精卵不能如期到达宫腔，而着床于输卵管。

　　(2)输卵管发育异常或行输卵管手术后：输卵管过长、粘膜纤毛缺如，或输卵管结扎术后再通、输卵管成形术等，都有可能引起输卵管妊娠。

　　(3)孕卵游走：一侧卵巢排卵，受精后却经过宫腔或腹腔移行到对侧输卵管，称作孕卵的游走。由于在移行过程中孕卵逐渐长大，当不能通过输卵管，即在输卵管着床时，就发生了输卵管妊娠。

　　(4)患盆腔子宫内膜异位症或配带宫内节育器的妇女也有可能增加输卵管妊娠的发生。

腹腔妊娠

如果孕卵在腹腔内着床发育，即是腹腔妊娠。多继发于输卵管妊娠破裂或流产后，妊娠的胚胎落入腹腔，在腹膜上或其他脏器的表面继续种植生长。极少数病人的腹腔妊娠为原发性，即卵细胞直接在腹腔内受精并种植生长。腹腔妊娠的发生率为1∶15000次分娩。

阔韧带内妊娠、卵巢妊娠。

这都是非常罕见的宫外孕。

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1、当妇女下腹痛时，一定警惕宫外孕。

2、宫外孕是比流产更严重的疾病，随着胎儿长大，输卵管会破裂而引起大流血。不仅是胎儿，更重要的是威胁着母亲的生命。

3、在妇产科医生中流传着一句话：“典型的宫外孕最不典型。”因为宫外孕的症状常是模糊不清的，病人要把发病以来的细节向医生汇报。

4、宫外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆，应注意区分。肠套叠是剧烈腹痛，大便带血；阑尾炎的疼痛是从心口开始逐渐移至右下腹；肠扭转是突然导师痛腹胀；胆石是右上腹痛。而宫外孕，也就是子宫外妊娠破裂，是下腹剧痛，出血。

预防措施

预防较难，但下面一些情况容易发生宫外孕，应高度警惕。

　　(1) 有附件炎、盆腔炎病史的妇女；

　　(2) 有输卵管手术史的妇女；

　　(3) 不孕症；

　　(4) 有“宫外孕”史的妇女；

　　(5) 上着宫内避孕器的妇女。

正常情况下，妇女怀孕后胚胎种植在子宫腔内称为宫内孕，若种植在子宫腔外某处则称宫外孕，医学上又称为异位妊娠。宫外孕部位最多见于输卵管，少数也可见于卵巢、宫颈等处。如输卵管妊娠中存活的孕卵脱落在腹腔内，偶尔还在腹腔内脏器官如大网膜上继续生长，则形成腹腔妊娠。输卵管内植入的孕卵若自管壁分离而流入腹腔则形成输卵管妊娠流产；孕卵绒毛穿破管壁而破裂则形成输卵管妊娠破裂；二者均可引起腹腔内出血，但后者更严重，常由于大量的内出血而导致休克，甚至于危及生命。

宫外孕有哪些表现呢？生育年龄的妇女，月经过期，有时伴有厌食、恶心等早孕反应，提示已怀孕但突然出现下腹痛，持续或反复发作，可伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适，严重时患者面色苍白，出冷汗，四肢发冷，甚至晕厥、休克。部分患者有不规则阴道出血，一般少于月经量（注意千万不要将此误认为月经）。因此，宫外孕典型症状可归纳为三大症状，即：停经、腹痛、阴道出血。

宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。一旦有上述现象出现时，应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救，以减少或防止腹腔出血，避免因出血过多而发生严重后果。

引起宫外孕的常见原因是输卵管炎及粘连，如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。

既然宫外孕是一种相当危险的疾病，那么就要对其保持高度警惕性，在日常生活中做好防治宫外孕的保健，以减少宫外孕的机会或防止出现严重后果。

　　1、积极防治输卵管炎。由于引起宫外孕的常见原因是慢性输卵管炎，所以做好输卵管炎的防治显得非常重要。在产后、流产后和月经期要注意卫生，预防感染现象，应及时彻底地治疗，以免后患。

　　2、临时急救的保健。输卵管妊娠经确诊后，应立即输血以补充失血，并进行开腹手术，切除病灶。

3、保守治疗及保存生育功能的保健。对于一些轻症患者，如内出血不多，一般情况好，可应用中西医结合的非手术治疗方案，非手术治疗也必须在医院进行，并严密观察血压、脉搏，做好手术准备，以防出现意外来不及抢救。如病情不见好转，应立即进行手术治疗。

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第一类：应用抗癌yao物。

1、适应症：(1)无破裂型输卵管部妊娠，孕囊直径小于5cm,腹腔内游离液小100ml,B-HCG小于1000u.(2)无心、肝、肾及血液异常。（3）某些特殊情况，如宫角部妊娠、宫颈部妊娠。

2、禁忌症：（1）明显内出血症状。（2）“B”超提示有胎心搏动。（3）B-HCG大于1000mIU/L.(4)

严重肝肾损害（MTX不行尿液碱性。

3、主要用yao：氨甲碟啶（MTX)和四氢叶酸；5-氟尿嘧啶。

4、给yao方法：静脉全身用yao，通过腹腔镜于伞端给yao，宫腔或盆腔注入yao物。

所有这些工作都应在医院内在医生的指导下来完成。

第二类：应用中yao。

具体的适应症和禁忌症同上。

第三类：使用米非司酮，利用其抗早孕原理。

还想说一些宫外孕的病因：

1、慢性输卵管炎。2、输卵管发育或功能异常3、宫内节育器放置后4、输卵管术后5、盆腔子宫内膜异位症。6、孕卵的游走。

以上是宫外孕的早期诊断和保守治疗的简要介绍，但所有的宫外孕一经确诊都应接受住院治疗以利于随时观察如果有内出血较多情况时以便随时抢救。

宫外孕是最常见的妇科急腹症之一，常常被漏诊和误诊，这就增加了潜在的危险性。

宫外孕又称异位妊娠，也就是在子宫以外的其他位置妊娠。正常的妊娠，应该是精子和卵子在输卵管相遇而结合形成受精卵，然后游向子宫，在子宫着床发育成胎儿。如果由于某种原因，受精卵在子宫腔以外的其他地方“安营扎寨”，便是异位妊娠。最常见的异位妊娠是输卵管妊娠。受精卵在输卵管妊娠是难以持久的，在停经后1～2月内，逐渐长大的受精卵就会撑破输卵管，造成大出血，引起休克，甚至危及生命。

 (一) 宫外孕的主要表现

　　1、停经 月经过期数天至数十天，常常是未查觉的时候发病。

　　2、腹痛 下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。

　　3、阴道出血 常是少量出血。

　　4、其他症状 可以有恶心、呕吐、尿频。

　　5、检查 妊娠试验阳性，B超扫描或腹腔镜可协助诊断。

宫外孕的症状常常是不典型的，有的病人因大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。这时应考虑是否发生了宫外孕，及时救治。

(二) 应急措施

　　(1) 怀疑宫外孕，应立即送医院救治。避免活动，平躺。通常要施行急诊剖腹手术。

　　(2) 距医院较远，可依据条件给予补充血容量再运送，或酌情应用止血yao物。

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1.腹痛 ：下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛 ，常伴恶心呕吐。

2.停经：输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一 侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。

3.阴道出血： 常是少量出血。

4.晕厥与休克　由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。

5.其他症状 ：可以有恶心、呕吐、尿频。宫外孕的症状常常是不典型的，有的病人因大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。

正常情况下，妇女怀孕后胚胎种植在子宫腔内称为宫内孕，若种植在子宫腔外某处则称宫外孕，医学上又称为异位妊娠。宫外孕部位最多见于输卵管，少数也可见于卵巢、宫颈等处。如输卵管妊娠中存活的孕卵脱落在腹腔内，偶尔还在腹腔内脏器官如大网膜上继续生长，则形成腹腔妊娠。输卵管内植入的孕卵若自管壁分离而流入腹腔则形成输卵管妊娠流产；孕卵绒毛穿破管壁而破裂则形成输卵管妊娠破裂；二者均可引起腹腔内出血，但后者更严重，常由于大量的内出血而导致休克，甚至于危及生命。

宫外孕有哪些表现呢？生育年龄的妇女，月经过期，有时伴有厌食、恶心等早孕反应，提示已怀孕但突然出现下腹痛，持续或反复发作，可伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适，严重时患者面色苍白，出冷汗，四肢发冷，甚至晕厥、休克。部分患者有不规则阴道出血，一般少于月经量（注意千万不要将此误认为月经）。因此，宫外孕典型症状可归纳为三大症状，即：停经、腹痛、阴道出血。

宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。一旦有上述现象出现时，应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救，以减少或防止腹腔出血，避免因出血过多而发生严重后果。

引起宫外孕的常见原因是输卵管炎及粘连，如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。

既然宫外孕是一种相当危险的疾病，那么就要对其保持高度警惕性，在日常生活中做好防治宫外孕的保健，以减少宫外孕的机会或防止出现严重后果。

1、积极防治输卵管炎。由于引起宫外孕的常见原因是慢性输卵管炎，所以做好输卵管炎的防治显得非常重要。在产后、流产后和月经期要注意卫生，预防感染现象，应及时彻底地治疗，以免后患。

2、临时急救的保健。输卵管妊娠经确诊后，应立即输血以补充失血，并进行开腹手术，切除病灶。

3、保守治疗及保存生育功能的保健。对于一些轻症患者，如内出血不多，一般情况好，可应用中西医结合的非手术治疗方案，非手术治疗也必须在医院进行，并严密观察血压、脉搏，做好手术准备，以防出现意外来不及抢救。如病情不见好转，应立即进行手术治疗。

宫外孕可以并发闭经、腹痛、阴道不规则出血、休克。

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（一）输卵管管壁薄，又缺乏完整的蜕膜和粘膜下组织，孕卵着床后，绒毛侵蚀管壁肌层，破坏肌层微血管而引起出血。妊娠到达一定阶段后，势将导致下列结果：

①输卵管妊娠流产。多发生于输卵管壶腹部妊娠。当胚囊向管腔膨出时，由于其包膜组织脆弱，常在妊娠6～12周破裂出血,孕卵经输卵管由伞端排入腹腔。若胚胎全部完整地剥离流入腹腔,便形成输卵管完全流产,出血量一般较少。若胚囊的剥离不完全，部分排出，部分绒毛仍然附着于管壁，则为输卵管不完全流产。此时滋养细胞可在相当时间内仍保持活力，并继续侵蚀输卵管组织，引起反复出血。大量血液流入腹腔时，可引起休克。输卵管流产后的胚胎组织最后被吸收。

②输卵管妊娠破裂。孕卵在输卵管着床后，绒毛侵蚀肌层及浆膜,最后穿透管壁,形成输卵管妊娠破裂。孕卵由裂口排出，大量血液流入腹腔，严重时可引起休克，输卵管峡部妊娠多在妊娠 6周前后发生破裂。输卵管壶腹部妊娠破裂常发生在妊娠 8～12周。在输卵管间质部妊娠，由于此处管腔周围有子宫肌层包绕，当胎儿发育到3～4个月时才发生破裂。因此处血管丰富，一旦破裂，能发生大量内出血，可危及生命。不论输卵管妊娠流产或破裂，若发病后未能及时治疗，孕卵已死亡，内出血逐渐停止，形成血肿包块，经过一段时间后血肿机化变硬，与周围组织粘连，称为陈旧性宫外孕。

③继发性腹腔妊娠。输卵管妊娠流产或破裂后，胚胎或胎儿已从穿孔处或伞端排出，但仍与原来着床处保持血液供应联系，以后胎盘组织渐渐从破损部位向外生长，附着在子宫、输卵管、阔韧带或周围肠管以及盆腔腹膜等处，胚胎或胎儿继续生长发育，形成继发性腹腔妊娠。确诊后应剖腹取出胎儿。胎盘种植于肠管或盆腔器官,剥离时将引起大量出血,应根据情况慎重处理。若胎儿死亡，日久干尸化成为石胎。

（二）子宫的变化　输卵管妊娠具有与宫内妊娠时相同的内分泌变化，滋养细胞产生的hCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，子宫增大软变，子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎死亡，蜕膜退行性变，可排出三角形蜕膜管型，如将排出的蜕膜置于清水中，肉眼见不到漂浮的绒毛，镜检也无滋养细胞。内膜表现出增生期变化，有时可见Arias-stella（A-S）反应。

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如果你已做好了心理准备，打算承担一个女人最神圣的职责，那么至少要让身体做好全方位的准备。因为一个健康的母体会把一切意外的危险阻隔在安全线以外。

1.怀孕以及正确避孕：选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。

2.及时治疗生殖系统疾病：炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。

3.尝试“体外受孕：如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。一个健康宝宝的诱惑当然值得女人为此铤而走险，但科学也为女人提供了更多帮助，比如可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。

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输卵管妊娠后，由于输卵管管壁薄，内壁的粘膜及粘膜下组织均很薄弱或不完整，孕卵发育到一定阶段会引起输卵管妊娠流产或输卵管妊娠破裂而发生内出血。输卵管肌肉薄弱，不能像子宫一样收缩压迫血窦，有效地止血，如大量出血，可引起休克。

约1/3的宫外孕病人在入院时处于休克前或休克状态，其休克的严重程度取决于内出血量的多少及失血速度，同阴道流血量不成正比。如为输卵管向质部(在子宫壁内的一段输卵管)妊娠，由于管腔周围有子宫肌肉包绕，胎儿发育到3～4个月时才破裂。该处为子宫·血管与卵巢血管汇集部位，血管丰富，一旦破裂，在极短时间内发生大量腹腔内出血，不迅速抢救会有生命危险。

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正常情况下，受精卵会由输卵管迁移到子宫腔，然后安家落户，慢慢发育成胎儿。但是，由于种种原因，受精卵在迁移的过程中出了岔子，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语又叫异位妊娠。

90%以上的宫外孕发生在输卵管。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，还会像定时炸弹一样引发危险！相对来说，反复人流或者曾经有过宫外孕病史的女性更加容易患上宫外孕。

有过宫外孕病史者

有过一次宫外孕，再次发生宫外孕的概率就较高。宫外孕治疗时保留输卵管者，再发生宫外孕的比例较高，但重复宫外孕也常发生在对侧输卵管，提示可能两侧输卵管都存在同一种 潜在的功能障碍。

人工流产者

近年来，宫外孕的发生率增加了4～6倍，这主要与现代女性不节制地做人工流产有关。频繁地做人流，会导致子宫内创伤，胚胎不易在子宫内着床，就会转移到别的地方安家落户。

人工流产与宫外孕肯定有关，其危害性增加一倍。人流次数越多，宫外孕的危险越大。

此外，患有盆腔子宫内膜异位症也可能是宫外孕的危险因素

因经血倒流等各种原因引起的子宫内膜异位症，是发生宫外孕的高危因素。尤其是子宫内膜异位在输卵管间质部时，受精卵就在此安营扎寨的可能性很大。

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急性宫外孕症状、休征典型，多数病人能及时作出诊断，诊断有困难时，应进行必要的辅助检查。

（一）后穹窿穿刺　由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出。用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积血存在。

（二）妊娠试验　胚胎存活或滋养细胞具有活力时，合体细胞分泌hCG，妊娠试验可呈阳性。由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低，故一般的hCG测定方法，阳性率较低，须采用更为敏感的β－hCG 放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。

（三）超声诊断　早期输卵管妊娠时，B超显象可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区。此种图象并非输卵管妊娠的声象特征，需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能。用超声检测妊娠囊和胎心 搏动对诊断异位妊娠十分重要，如妊娠位于宫外，即可诊断为宫外妊娠；妊娠囊位于宫内，则多可排除宫外妊娠。B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义，可显示一侧子宫角突出，局部肌层增厚，内有明显的妊娠囊。

（四）腹腔镜检查　有条件及必要时可采用腹腔镜检查。

（五）子宫内膜病理检查　诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者，目的是排除宫内妊娠。宫腔排出物应常规送病理检查，切片中如见到绒毛，可诊断为宫内妊娠，如仅见蜕膜而无绒毛，虽应考虑为异位妊娠，但不能确诊。

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正常情况下，受精卵会由输卵管迁移到子宫腔，然后安家落户，慢慢发育成胎儿。但是，由于种种原因，受精卵在迁移的过程中出了岔子，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语又叫异位妊娠。90%以上的宫外孕发生在输卵管。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，还会像定时炸弹一样引发危险！

造成输卵管妊娠最常见的因素是输卵管炎。由于炎症造成输卵管粘连扭曲或管腔狭窄，或内膜纤毛缺损，使输卵管的蠕动减弱，受精的卵子不能被正常输送到子宫内，而在输卵管着床。还有的是因为输卵管发育不良、畸形，输卵管过长或有憩室。其余还可因邻近的脏器肿瘤的压迫，使输卵管移位或变形，输卵管内有异位子宫内膜等，这种情形均少见。当受精卵在输卵管安营扎寨后就开始发育，很薄的输卵管壁被绒毛侵蚀，随着胚胎的发育而使之膨胀继而发生破裂，输卵管的破裂造成大量出血，严重时可引起休克，如抢救不及时可危及生命。输卵管妊娠在没有破裂或未流产时，由于没有特殊表现，往往被忽略。而当出现剧烈腹痛时往往是输卵管妊娠已经破裂发生腹腔内出血。所以早期诊断宫外孕是非常重要的。

首先对有慢性盆腔炎或人流术后继发不育的妇女当停经6～8周后(个别亦有月经仅过数天者)应及时查妊娠试验，如试验结果为阳性，则要进一步进行B超检查，以确定受精卵着床部位。如果停经后突然发生下腹部疼痛应该有所警惕，立即去医院就诊。疼痛剧烈并有血压下降等休克征兆时就不要随便行动，应卧床并及时与医院急救室联系，以最快的速度得到救治。相对来说，反复人流或者曾经有过宫外孕病史的女性更加容易患上宫外孕。那么宫外孕的发病因素：

1.反复人流

随着传统观念的不断改变，婚前性行为导致人流日趋普遍，反复人流易引发宫外孕。目前宫外孕发生率与上世纪80年代相比已增加5-6倍。人流次数越多，发生宫外孕的几率越大。因此，无论是否生育，女性都应做好避孕工作，防止宫外孕的袭击。

2.慢性盆腔炎

慢性盆腔炎，尤其是输卵管炎是宫外孕发病的另一个重要因素，女性千万不能忽视这个妇科常见病。因为输卵管炎可使其管腔变得狭窄，受精卵很难由此进入宫腔，只好在输卵管或卵巢“安营扎寨”了。

因此任何育龄妇女都应注意个人卫生，杜绝不洁性生活史，减少盆腔炎的发生，使宫外孕的发生率降到最低。

3.上环

根据医学教科书的资料，上了节育环的妇女中，仍然有3%左右会怀孕，因此，即使上了节育环，出现腹痛症状也要考虑宫外孕。至于腹泻表现，是因为腹腔内出血刺激了肠道，造成了肠蠕动加快出现腹泻。

因此，只要是育龄期妇女，一旦有腹痛表现，必须首先排除宫外孕这种可能致命的危险。

4.有宫外孕史

有过宫外孕史的女性，再发宫外孕的可能性就很大，但有趣的是再发宫外孕时一般发生在对侧输卵管。因此，再一次强调未准备生宝宝的女性一定要做好避孕工作。

5.试管婴儿

正常怀孕可导致宫外孕，同样试管婴儿也可导致宫外孕。据统计，试管婴儿发生宫外孕的可能性为5%-8％。因为受精卵在第三天放入宫腔时，还需等待3-4天才能找到合适的“土壤”。这期间可能由于子宫内膜炎等因素破坏宫腔条件，受精卵就会跑到输卵管居住，引发宫外孕。所以准备做试管婴儿的女性在此之前应先治疗妇科疾病，防止宫外孕的发生，提高妊娠率。

因此，采取安全有效的避孕措施，杜绝不洁性生活，及时治疗盆腔炎等妇科疾病，宫外孕完全是可以预防的。育龄妇女若出现阴道流血、腹痛、腹泻、休克等症状，一定要警惕宫外孕，及时到医院诊断治疗，将其危险性降到最低。

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宫外孕原因一、慢性输卵管炎患者。患有慢性输卵管炎的妇女，管壁内粘膜皱壁发生粘连，使管腔变窄，同时由于炎症及病变，还引起输卵管粘膜纤毛缺损，管壁平滑肌蠕动减弱，从而使孕卵到达宫腔发生困难。

宫外孕原因二、输卵管发育不良或畸形（包括输卵管弯曲、螺旋状、双输卵管口等）者。输卵管发育不良或畸形，使输卵管输送孕卵的功能减退，不易使受精卵顺利到达宫腔。

宫外孕原因三、子宫内膜异位症患者。子宫内膜异位症可能会引起输卵管内有受损的组织块，对受精卵顺利到达宫腔产生障碍。

宫外孕原因四、盆腔炎盆腔内有肿物者。由于肿物的挤压和牵引，使子宫或输卵管位置移动，形态变化，甚至导致结构异常，这些变化有时就影响孕卵正常到达宫腔。

宫外孕原因五、输卵管结扎后再通者。结扎后再通的输卵管不像以前那样畅通，再通处常比较狭窄，孕卵容易被阻留在输卵管狭窄处。

宫外孕原因六、有宫外孕病史者。有过宫外孕病史的妇女，再发宫外孕的可能性就很大。

宫外孕原因七、反复人流者。反复人流易引发宫外孕，人流次数越多，发生宫外孕的几率越大。

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近年来认为，吸烟可能是发生宫外孕的一个独立的危险因素。有人曾对已婚妇女中吸烟与不吸烟者宫外孕的发病率进行了回顾性调查，结果发现吸烟者患宫外孕是非吸烟者的1.5～4.0倍，这是因为烟草中的尼古丁可改变输卵管的纤毛运动，并引起体内免疫功能低下，使输卵管等盆腔器官容易发生感染。

此外，吸烟还增加盆腔炎的危险性，导致输卵管的解剖结构异常，从而使吸烟者增加了发生宫外孕的危险性。

而长期喝酒或突然大量喝酒的妇女，其输卵管腔容易发生狭窄，纤毛摆动功能低下，输卵管壁的蠕动性也差，不利于受精卵到子宫去“安家落户”。

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宫外孕又叫异位妊娠，是不会来月经的。尽管两者着床的地点不一样，但怀孕产生的孕激素拮抗妇女正常分泌的雌激素，使之子宫正常的激素调节发生改变。

其主要症状有：停经、腹痛、阴道流血(并非月经血，是因为胚胎死亡后所致的，色暗红或深褐，量少呈点状，一般不超过月经量，只有少数量较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，系子宫蜕膜剥离所致)、晕厥与休克(失血过多)、腹部包块

异位妊娠流产或破裂后诊断多无困难

临床表现不明显者诊断较困难，要采用辅助检查方能确诊：

1、HCG测定 是早期诊断异位妊娠的重要方法

2、超声诊断

3、阴道后窟窿穿刺

4、腹腔镜检查：异位妊娠的金标准

5、子宫内膜病理检查

治疗：

1、手术治疗

 (1)、根治手术 适用于内出血并发休克的急症患者

 (2)、保守手术：适用于有生育要求的年轻妇女

 (3)、腹腔镜手术

2、药物治疗

 (1)MTX(甲氨蝶呤)

 (2)米菲司酮

 (3)中药治疗

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济南阳光女子医院专家提醒您，这种看法是不科学的。过度过频繁的清洁也会对身体带来不利影响，尤其是使用自行配制或市售的冲洗液、器具，会使阴道冲洗不安全。国外有人作了研究后发现，常用市售冲洗器具冲洗的女性，发生宫外孕的危险性是从来不作阴道冲洗者的3~4倍；使用一次性器具者，该危险性发生率也增加3倍多；无论是市售还是自配的冲洗液，都会增加3~4倍。而且，频繁阴道冲洗，还会破坏阴道内环境的平衡，有可能会成为输卵管炎、盆腔炎、不孕症甚至宫外孕等妇科疾病的发病原因。

究其原因，与以下四个因素有关。

第一、阴道冲洗会损伤输卵管的正常结构，导致输卵管炎、盆腔炎等；

第二、是原先已存在于阴道或子宫颈的感染病原体，在阴道冲洗时可侵入到输卵管；

第三、消毒不严甚至未消毒的受污染的溶液进入输卵管后，可导致症状不明显的输卵管感染，或者发生输卵管炎、盆腔炎，继之炎症处及其周围组织的疤痕形成；

第四、是冲洗液的本身，就有可能损害输卵管的纤毛上皮结构，或者有不良的刺激作用，所以，阴道冲洗只能在医生指导下偶尔一用，不能频繁使用。其实，只要每天清洗外阴和换洗内裤，就能达到洁身目的，无需阴道冲洗，以免防病不成反添新疾

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医学研究表明，凡是能造成输卵管形态结构改变或影响其蠕动功能的因素都会导致宫外孕发生。 济南阳光女子医院专家提醒您注意引发宫外孕的四大原因。

宫外孕诱因一：

宫外孕高发与生殖道感染高发的关系最为密切。妇科炎症，如阴道炎、宫颈炎都可能上行感染到输卵管，造成输卵管炎症。人流术后，人体自身的防御机制受到影响，输卵管易受细菌感染，导致输卵管周围组织炎。反复做人流者，怀孕次数越多，发生异位妊娠的可能性越大。有研究显示，盆腔炎也可使异位妊娠的危险增加2.7倍。

宫外孕诱因二：

有过腹部外科手术的女性，宫外孕的风险也会增加。现在剖腹产率呈上升趋势，发生在子宫瘢痕处的异位妊娠也在增加。并且，阑尾炎穿孔也是宫外孕发生的高危因素，阑尾切除术会使宫外孕的危险增加1.8倍。

宫外孕诱因三：

避孕方法选择不当也会导致宫外孕。避孕yao会影响雌、孕激素的水平，继而影响输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌。如果激素失调，将会影响受精卵的运送而发生输卵管妊娠。有些女性缺乏自我保护意识，且没有长效避孕措施，滥用避孕yao，就会增加宫外孕的危险。

宫外孕诱因四：

大量吸烟、喝酒也会增加宫外孕几率。研究表明，尼古丁和酒精可影响输卵管纤毛的摆动，诱发宫外孕。据统计，吸烟者比非吸烟者的发病率高1.5—4倍。

以上内容是济南阳光女子医院妇科专家针对“宫外孕诱因”问题的解答。济南阳光女子医院汇聚了国内外一流的专家，引进国际先进的高新技术手段,应用中西医结合特色治疗,人性化的服务，帮助女性朋友走出妇科疾病的困扰，助您做健康女人！

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    1.生育第一胎患宫外孕的多了

    2.盆腔黏连引起宫外孕的多了

    3.有流产史的女性宫外孕发病率高了

    4.高龄孕妇患宫外孕的多了

    宫外孕的治疗，对于有生育要求的患者来说，出血量不多、包块不大、孕周小的女性，普遍采取保守治疗法。疗法具体有两种，第一种是通过腹腔镜手术，切开输卵管，取出胚胎，然后缝合，保持输卵管的功能。第二种办法是不手术用保守治疗，用治肿瘤的化疗药物将胚胎杀死。

    衣原体是宫外孕“元凶”，根据病情追溯，宫外孕的原因与多次流产、慢性盆腔炎、性生活过早有关。取宫外孕患者输卵管组织进行病理检查，40％～60％的宫外孕病人衣原体呈阳性。

    衣原体感染后，没有典型的临床症状和体征。为了避免围产期衣原体感染，有必要把衣原体检验作为常规筛查。

    在没有纳入常规筛查前，为了避免宫外孕的发生，需要注意的是：性生活活跃的人容易感染衣原体，怀孕前需要做衣原体检查；有两个以上性伴侣的，要做衣原体筛查和诊断；性生活中少用避孕套的，也要做衣原体筛查。

宫外孕概述 

所谓宫外孕，也称异位妊娠，是指受精卵在子宫腔以外的部位植入发育。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见，占90%以上。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占55～60%;其次为峡部，占20～25%;再次为伞端，占17%；间质部妊娠最少，仅占2～4%。宫外孕是妇科急症,若治疗不及时有可能因病人大出血而危及生命。因此一旦发现，则要积极就诊治疗。正常情况下，卵子在输卵管里受精，然后由输卵管迁移到子宫腔，在这里安家落户，慢慢发育成胎儿。但是，因为种种原因，像慢性输卵管炎、输卵管周围粘连、输卵管发育不良或先天畸形等等，受精卵在迁移的过程中就会出现岔子，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语叫异位妊娠。这是一种非常危险的妇科疾病。

这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，而且还会像定时炸弹一样引发孕产妇的生命危险!

宫外孕的三大症状

宫外孕有哪些表现呢?生育年龄的妇女，月经过期，有时伴有厌食、恶心等早孕反应，提示已怀孕但突然出现下腹痛，持续或反复发作，可伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适，严重时患者面色苍白，出冷汗，四肢发冷，甚至晕厥、休克。部分患者有不规则阴道出血，一般少于月经量(注意千万不要将此误认为月经)。因此，宫外孕典型症状可归纳为三大症状，即：停经、腹痛、阴道出血。

宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。一旦有上述现象出现时，应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救，以减少或防止腹腔出血，避免因出血过多而发生严重后果。

哪些妇女容易发生宫外孕？

1.患慢性输卵管炎的妇女

正常情况下，输卵管通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动，把受精卵输送到宫腔。患有慢性输卵管炎的妇女，由于炎症及病变，使得孕卵到达宫腔发生困难。

2.输卵管发育不良或畸形的妇女

输卵管肌层发育不良、内膜缺乏纤毛等病变，使输卵管输送孕卵的功能减退。输卵管畸形病变，也不易使受精卵顺利到达宫腔。

3.患子宫内膜异位症的妇女

这是因为异位在输卵管间质部的内膜，致使管腔狭窄或阻塞，孕卵难以通过。另一方面，当孕卵与异位的内膜接触时，合体细胞从细胞滋养层细胞分化出来，并分泌一种溶解粘膜的蛋白分解酶，侵蚀异位膜使其形成一个缺口，让孕卵植入其中发育，从而导致在输卵管间质部发生宫外孕。

4.盆腔内有肿物的妇女

由于肿物的挤压和牵引，使子宫或输卵管位置移动，结构异常，这就会影响孕卵正常达到宫腔。 

5.输卵管阻塞后再通的妇女

不论是自然再通还是施行手术再通，输卵管均不像以前那样畅通，再通处比较狭窄，孕卵容易被阻留在狭窄处安家落户。 

6.有过宫外孕病史的妇女

如果准备再次怀孕，但却没有查出和消除引起前次宫外孕的原因，则此次怀孕后发生宫外孕的风险要比一般妇女高 

所以，容易发生宫外孕的妇女，必须注意以下几点：

1)如果确定怀孕，最好在停经后六周内到医院做一次全面的早孕检查;

2)在生育期内，出现短暂停经后，下腹部一侧又出现不明原因的隐痛或酸胀，应高度警惕宫外孕的可能;

3)停经后不久，从阴道排出膜样的片状或管状物，放入清水中飘浮，表面呈颗粒状没有漂浮绒毛状结构，说明发生了宫外孕，但胚囊已受损流产，应去医院做进一步治疗。

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　　下列女性更易患宫外孕，要格外小心。

　　患慢性输卵管炎的妇女：输卵管是输送受精卵到达宫腔的管道，内有皱壁，皱壁上有纤毛。患有慢性输卵管炎的妇女，管壁内粘膜皱壁发生粘连，使管腔变窄，同时由于炎症及病变，还引起输卵管粘膜纤毛缺损，管壁平滑肌蠕动减弱，从而使孕卵到达宫腔发生困难。

　　输卵管发育不良或畸形的妇女：输卵管肌层发育不良，内膜缺乏纤毛等病变，使输卵管输送孕卵的功能减退。输卵管弯曲、螺旋状、双输卵管口或另有发育不全的输卵管畸形病变，也不易使受精卵顺利到达宫腔。

　　患子宫内膜异位症的妇女：这是因为异位在输卵管间质部的子宫内膜，一方面由于间质部增厚，致使管腔狭窄或阻塞，孕卵难以通过；另一方面，当孕卵到达间质部而与异位的内膜接触时，合体细胞像正常妊娠卵触及子宫内膜时一样，浸蚀异位内膜使其形成一个缺口，让孕卵植入其中发育。

　　盆腔内有肿物的妇女：由于肿物的挤压和牵引，使子宫或输卵管位置移动，形态变化，甚至导致结构异常，这些变化有时就影响孕卵正常到达宫腔。例如：子宫底部肌瘤，阻碍输卵管畅通；卵巢囊肿或肿瘤牵引输卵管使其移位或变形，阻碍孕卵通过，导致孕卵着落在宫腔外某处发育。

　　有宫外孕病史的妇女：没有查出和消除引起前次宫外孕的原因，再次怀孕后发生宫外孕的风险就要比一般妇女高得多。

　　容易发生宫外孕的妇女，如果确定怀孕，最好在停经六周内到医院做一次全面的早孕检查。育龄妇女出现短暂停经后，下腹部一侧又出现不明原因的隐痛或酸坠感，须特别注意宫外孕可能。如果停经后不久，从阴道排出膜样的片状或管状物，放入清水中表面呈颗粒状没有漂浮绒毛状结构，说明发生了宫外孕，胆胚囊已受损流产，应去医院做进一步治疗。

  　3、定期随访：出院后一个月或月经干净后再来院检查及复测B超。

    3、定期随访：出院后一个月或月经干净后再来院检查及复测B超。

    4、做好避孕：如已生育的病人，B超提示痞块消失，随访结束后，可行房事。如未生育的病人，准备再次妊娠者，则需要B超提示痞块消失后，再做输卵管通液，双侧输卵管通畅后方能妊娠。

    5、注意经期卫生，预防感染。

    6、抵抗力低时，尽量少去公共场所。

    7、注意保暖预防感冒。

    异位妊娠（宫外孕）大多发生在妊娠6～7周，阴道有点滴状流血，呈深褐色，有管型组织排出，一侧突发性腹痛为主要症状，如撕裂样，随后波及全腹，发生率90％以上，出血量多会导致休克，面色苍白，阴道流血与体症不符，血压下降，脉搏细速。

    急救措施

    1、询问病史、月经史、有否停经、有否早孕反应。

    2、防止震动，减少病人体位变动，要平卧。

    3、基层单位有条件先行补液，紧急转院处理。

    药物治疗期间需严密观察脉搏、血压，腹痛等情况，要经常测血红蛋白、红细胞及作妊娠试验，必要时改为手术治疗。

　　所以一旦发现怀孕后有出血和腹痛的，可以去医院做B超，看看胚胎细胞的位置是否正常来确诊是否是宫外孕，宫外孕十分常见，占到怀孕妇女的3-5%，它很危险，如果不注意及早发现症状并处理，有可能危机到宫外孕妇女的生命。如有上述症状，应该及时去医院就诊,进行详细的检查确诊。

        自从有外科手术以来，宫外孕的治疗一直沿用开腹行患侧输卵管切除术的方法，这种方法不能保留生育能力，随着微创腹腔镜问世和迅猛发展，对需要生育的患者，微创腹腔镜技术是最佳选择，微创技术是将原来10－20厘米的手术切口一下缩小到几毫米，大大地减少了手术给患者带来的创伤和疤痕，是电子显示系统与高科技手术器械以及传统外科手术相结合的前沿技术，目前腹腔镜下手术几乎代替了宫外孕开腹手术，且多数情况下可保留患侧输卵管，一般来讲，宫外孕中手术后3－5天后即可拆线出院，且疤痕很小。

        微创技术在妇科的应用给妇科治疗带来便捷和进步，除了宫外孕外，任何妇科疾病都可实施微创手术及微创治疗：如：子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、输卵管再通、子宫切除等。

①症状和体征：病人多有停经史，有时停经后可出现少量不规则阴道流血。宫外孕的破裂或流产多见于妊娠40天左右，出现下腹部剧烈疼痛。由于宫外孕破裂可引起急性大出血，导致病人的血压下降，出现晕厥或休克状态。10％的病人出现肩痛，是由腹腔积血反射性地刺激脯神经所致。

②辅助检查：放射免疫测定BhCG可以协助诊断早期未破裂的宫外孕。超声检查可以发现官腔内无妊娠囊，而在子宫外见到，从而有助于早期诊断。后穹窿穿刺或腹腔穿刺，抽出不凝血，有助于诊断宫外孕破裂。近年来，人们应用腹腔镜在直视下观察盆、腹腔脏器，可以早期发现未破裂的病例。诊断性刮宫检查子宫内腹以及检测病人血中妊娠特异性B1—糖蛋白，也有助于早期诊断宫外孕。

　　三大危险因素

　　宫外孕之所以凶险，就是因为它容易被人忽略。停经后，如果出现下腹痛、阴道出血等症状，很多人不当回事，直到发生剧烈腹痛，即腹腔内大出血，才急急忙忙上医院，很多人就因为抢救不及时失去了生命。

　　据介绍，宫外孕可以发生在不同部位，其中输卵管最多，占70%—80%，其次是宫颈和卵巢。此外，还有种植在腹腔里的。因为胚胎需要获得营养，所以会侵蚀母亲的血管来“扎根”，这就是引起大出血的原因。

　　宫外孕目前的病因还不清楚，但是医生发现，宫外孕有三大危险因素。首先，盆腔炎症，特别是输卵管炎症，如果存在梗阻、内膜破坏等问题，容易诱发宫外孕。其次，宫外孕与避孕失败（包括带宫内节育器失败和服避孕药失败）有关。再次，宫外孕与腹腔手术有关，特别是盆腔的手术，如阑尾炎手术等，如果造成盆腔粘连，就有可能诱发宫外孕的发生。

　　停经、下腹痛、不规则出血要想到宫外孕

　　“宫外孕的典型症状为停经后出现下腹痛，过10天左右出现不规则阴道出血。”如果这时患者还没有引起重视，过些日子就会发生腹腔内出血了。因此，如果停经后出现下腹痛和不规则阴道出血，就要想到宫外孕的可能，应作妇科检查，还建议所有孕早期妇女都作B超检查。

　　对于怀疑宫外孕的妇女，作高分辨率的彩超检查，并化验β—HCG，基本上就能明确诊断了。

　　早发现能吃药解决

　　过去，人们治疗宫外孕只有开腹手术这一条路，现在医学大大进步了，主要有三种治疗方法。

　　宫外孕在破裂前，胚胎还没完全发育，可以保守治疗，即肌肉注射氨甲喋呤，就能够终止妊娠。但是这种治疗不是100%都能达到目的，但大约1/3病人可以由此免于手术。

　　如果用药不行，就需要手术治疗。以前都是开腹手术，近年，随着微创技术的发展，腹腔镜手术已经逐渐占据主导地位。在发达国家以及国内技术水平高的大医院，开腹手术几乎见不到了。据介绍，腹腔镜手术能胜任所有开腹手术的操作，并且有创伤小、恢复快、抢救及时等优点。只有在极特殊的情况下，如病人不能耐受腹腔镜的全身麻醉，才会作开腹手术。

　　孕前检查能预防宫外孕

　　宫外孕是可以预防的，针对其危险因素，具体措施包括：1.作好孕前检查。如果发现有宫颈炎症、盆腔炎等问题，应该控制病情后再怀孕。2.采用可靠的避孕措施，严格规范地使用避孕方法。短效避孕药须吃22粒，有的妇女觉得吃18粒就够了，这是非常错误的。3.对于有盆腔手术史的病人，怀孕前应征求医生的意见，必要时作子宫碘油造影，以了解输卵管的情况。

　　得过一次宫外孕，以后还会再得吗？这是宫外孕患者最关心的问题。85%以上的患者能够正常妊娠，但是其余的15%则可能再得。“有过一次宫外孕病史者再发生宫外孕的危险比正常人高4倍。”因此，患上宫外孕的人，应该1年后再怀孕；下次怀孕前要尊重医生的意见，接受相应的检查；最好用安全套避孕。

　　发生宫外孕后，有闭经、见红和腹痛三大症状，由于流血量少，易误诊为流产而保胎。无闭经史的病人，易被误认为是月经来潮或月经失调。胚胎在一侧输卵管发育成长使孕妇感到一侧下腹部有隐痛或酸坠感。一旦胚囊长大使输卵管破裂，便可出现剧烈下腹疼，并有肛门坠胀或解大便感觉。内出血和剧痛，可使病人出现晕厥和休克。

　　根据病情的轻重缓急，宫外孕可选用手术治疗和保守治疗。无论是哪种治疗，由于输卵管妊娠大多数是在输卵管炎或盆腔炎的基础上发生的，所以要降低输卵管妊娠的发生率，就必须做好青春期、月经期和婚后妇女的卫生保健工作。

　　孕产妇中，95%的宫外孕发生在输卵管，主要是因为输卵管出了问题。凡因种种原因推迟或阻止孕卵到子宫的正常运行，使孕卵受阻于输卵管内，即可发生宫外孕。哪些妇女需预防宫外孕呢？

　　慢性盆腔炎、输卵管炎者慢性盆腔炎是最常见的干扰受精卵正常运行的因素，是宫外孕的常见和主要原因。引起输卵管炎的病因主要是引起性传播疾病的病原体，常见有淋球菌和沙眼衣原体。炎症使输卵管粘膜粘连、狭窄、不规则，这些病理改变导致输卵管壁肌肉蠕动减弱，从而影响孕卵的运送。孕卵在输卵管中被阻滞，即可能就地着床发育，发生输卵管妊娠。

　　阑尾炎穿孔者，这是宫外孕的另一高危因素，阑尾穿孔形成阑尾周围脓肿，累及输卵管损害，阻塞了输卵管，使宫外孕的危险性增加2倍。

　　有过宫外孕病史者，有过一次宫外孕，再次发生宫外孕的概率就较高。宫外孕治疗时保留输卵管者，再发生宫外孕的比例较高，但重复宫外孕也常发生在对侧输卵管，提示可能两侧输卵管都存在同一种潜在的功能障碍。

　　人工流产者，人工流产与宫外孕肯定有关，其危害性增加一倍。人流次数越多，宫外孕的危险越大。盆腔子宫内膜异位症也可能是宫外孕的危险因素。

　　吸烟者，近年来认为，吸烟可能是发生宫外孕的一个独立的危险因素。尼古丁能引起输卵管纤毛的逆蠕动而打乱输卵管的正常活动，推迟卵细胞进入子宫或推迟胚泡的形成和种植。此外，吸烟还增加盆腔炎的危险性，导致输卵管的解剖结构异常，从而使吸烟者增加了发生宫外孕的危险性。

　　宫外孕的早期症状隐匿，大多数患者多在突然发生剧烈腹痛时才引起警惕，但此时孕卵包膜多已快破或已经破裂，必须立即上医院治疗。临床上，有的患者因离医院路太远或因其他原因治疗太晚，导致腹腔内出血太多，或因剧烈疼痛而发生严重的休克，从而失去了宝贵的手术机会。那么，宫外孕能不能预防呢？要了解这个问题，就要认识一下宫外孕的发病因素。

　　有人曾对已婚妇女中吸烟与不吸烟者宫外孕的发病率进行了回顾性调查，结果发现吸烟者患宫外孕是非吸烟者的1.5～4.0倍，这是因为烟草中的尼古丁可改变输卵管的纤毛运动，并引起体内免疫功能低下，使输卵管等盆腔器官容易发生感染。

　　据研究，长期喝酒或突然大量喝酒的妇女，其输卵管腔容易发生狭窄，纤毛摆动功能低下，输卵管壁的蠕动性也差，不利于受精卵到子宫去安家落户。

　　患急性、慢性输卵管炎的人，由于输卵管粘膜充血、水肿，粘膜皱壁发生粘连，使管腔变窄、管壁平滑肌蠕动减弱，不利于孕卵运行，也可导致宫外孕。

　　因经血倒流等各种原因引起的子宫内膜异位症，是发生宫外孕的高危因素。尤其是子宫内膜异位在输卵管间质部时，受精卵很可能就在此安营扎寨。

　　子宫底部肌瘤或卵巢囊肿的妇女，由于肿物的挤压和牵引，子宫和输卵管发生移位，出现形态变化，阻碍受精卵的正常着床，也将引起宫外孕。

　　输卵管发育不良或畸形发育，如输卵管弯曲、螺旋状、双输卵管口等，都会妨碍受精卵进军子宫腔。此外，输卵管结扎后再次接通的妇女，受精卵可能被阻止在再接通的狭窄处，形成宫外孕。

　　明白了上述道理，便懂得宫外孕是可以预防的。不吸烟、不喝酒，注意孕前检查，积极医治妇科疾病，正确掌握受孕时机，是可以减少宫外孕发病率的。

　　如果发现输卵管的左右两边变狭小时，就是由于上述的几项原因，会再产生子宫外孕症。但是，就如刚才所说，这样的病例是很少有的，所以担心实在是多余的。

　　当然，话是这么说，曾有过手术经验的人大概都会对下一次的妊娠没有信心，但不论如何，好好的注意妊娠的经过，即使是发现一点点异常，也要保持镇静，尽可能早期找妇产科医生诊断。

　　日常生活要注意以下两点：

　　(1) 一直都很顺利的月经，如果一旦停止，请及早地接受医生的诊断，确定一下是否已经怀孕了。如若是子宫外孕，基础体温会增高，尿里的妊娠反应呈阳性。

　　(2) 注意出血和疼痛--子宫外孕(输卵管妊娠)很容易被当作是流产，因为两者一样都会出血和下腹部疼痛，输卵管的大出血，主要是腹内出血，外出血情形很小。但是不规则流产时没有内出血，却会向外大量出血，另外，疼痛的状态也不一样。流产的时候，子宫内的物质，大部分会向外流出，疼痛较轻。至于输卵管的妊娠，一旦输卵管破裂的话，下腹部左右两边会有剧烈的疼痛的病人，甚至会因疼痛而昏厥。腹腔内发生的大量出血会造成急性的贫血，脸色突然转为苍白、呼吸困难。

    如发现上述症状，家人应及时护送医院治疗，以免耽误抢救时机。

　　宫外孕的治疗方法包括：腹腔镜手术 、药物疗法 、开腹手术

 
　　以输卵管妊娠为例：

　　A、药物保守治疗

　　如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊，又无生育要求者，药物疗法是最好的选择，对患者的伤害较小，身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者，因为被杀死的胚胎在原位极化，往往造成此输卵管阻塞。

　　B、输卵管开窗缝合术

　　对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕，通过腹腔镜手术，切开输卵管，去处胚胎，然后缝合，保持输卵管的功能，这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法；

　　C、输卵管切除术

　　对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者，只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管，并可能需要输血。

　　D、妊娠黄体捣毁术

　　妊娠黄体捣毁术由本院发明，是用机械+药物的方法将妊娠黄体破坏，体内支持妊娠的黄体酮骤然下降，造成胚胎自然刁亡的新术式。适应症是：宫外孕未破裂型，很难找到妊娠部位，或妊娠的部位不利于手术切除（宫角妊娠和宫颈妊娠）。优点是未触击妊娠局部，不会造成术中出血。

　　（l）腹腔镜法：知情同意后，术前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，在腹腔镜下确诊妊娠部位，如果确实没有破裂，则可找到妊娠黄体，分离取出，可靠止血；如果已破裂或已接近破裂，则采取开窗缝合术。术后每天监测HCG和黄体酮水平。

　　（2）阴道B超介入法：知情同意后，术前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，经阴道B超穿刺取出妊娠黄体，然后注入无水酒精5~10ml。术后每天监测HCG和黄体酮水平。

　　宫外孕治愈后的再次怀孕

　　一般来说，患侧输卵管切除后，对侧输卵管正常可以正常妊娠。可是当对测输卵管有炎症且通而不畅时会再得宫外孕。据统计，宫外孕术后 10 ％的患者会再得宫外孕；近年来随着医学技术的提高，施行保守性手术及对对侧输卵管的合理处理，再发的发生率已降低。要防止再得宫外孕须注意两个问题：

　　（ l ）术后作输卵管造影检查，如果通杨可放心怀孕；若通而不畅，暂缓怀孕。

　　（ 2 ）孕后早作 B 超，检查是否宫外孕，以便早作处理。

 随着现代诊断技术的不断提高，诊断的准确率也在不断上升。这就为进一步治疗提供了有力的保障。以往对于宫外孕的治疗主要以手术治疗为主，现介绍几种宫外孕的保守治疗方法以供参考。

第一类：应用抗癌药物。
1、适应症：(1)无破裂型输卵管部妊娠，孕囊直径小于5cm,腹腔内游离液小100ml,B-HCG小于1000u. (2)无心、肝、肾及血液异常。 （3）某些特殊情况，如宫角部妊娠、宫颈部妊娠。
2、禁忌症：（1）明显内出血症状。 （2）“B”超提示有胎心搏动。 （3）B-HCG大于1000mIU/L. (4)严重肝肾损害（MTX不行尿液碱性。
3、主要用药：氨甲碟啶（MTX)和四氢叶酸 ；5-氟尿嘧啶。
4、给药方法：静脉全身用药，通过腹腔镜于伞端给药，宫腔或盆腔注入药物。
所有这些工作都应在医院内在医生的指导下来完成。

第二类：应用中药。
具体的适应症和禁忌症同上。

第三类：使用米非司酮，利用其抗早孕原理。
还想说一些宫外孕的病因：
1、慢性输卵管炎。 2、输卵管发育或功能异常 3、宫内节育器放置后 4、输卵管术后 5、盆腔子宫内膜异位症。 6、孕卵的游走。

    以上是宫外孕的早期诊断和保守治疗的简要介绍，但所有的宫外孕一经确诊都应接受住院治疗以利于随时观察如果有内出血较多情况时以便随时抢救。

4     受精卵外游 孕卵在一侧输卵管受精后，沿着伞端能游到对侧输卵管，由于时间延长，尚未走到子宫腔内就具备了着床能力，而形成异位妊娠。

宫外孕的临床表现有
一，停经
常有短期停经史，大多在6周左右，少数患者也可无停经史。
二，腹痛
患者常因突然发生剧烈腹痛而就诊。腹痛常从下腹部一侧开始，扩展到全腹，伴有恶心，呕吐。（肚脐不是下腹部）
三，阴道不规则流血
偶有蜕膜管型或蜕膜碎片随血液排出。
四，晕厥的休克
由腹腔内急性大量出血和剧烈腹痛引起晕厥，休克，出现面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细数，血压下降等征象。
五，腹部检查
下腹部有明显压痛和反跳痛。当有大量内出血时，叩诊有移动性浊音。
但必须与流产，急性阑尾炎，急性盆腔炎和卵巢黄体破裂等鉴别。

 　　①患慢性输卵管炎的妇女 输卵管是输送受精卵到达宫腔的管道,内有皱襞,皱襞上有纤毛.正常情况下,通过纤毛的摆动及输卵管炎平滑肌的蠕动,把受精卵输送到宫腔.患有慢性输卵管的妇女,管壁内粘膜皱襞发生粘连,使宫腔变窄;同时由于炎症及病变,引起粘膜纤毛缺损,管壁平滑蠕动减弱 ,从而使孕卵到达宫腔发生困难.

　　②输卵管发育不良或畸形的妇女 输卵管肌层发育不良、内膜缺乏纤毛等病变,使输卵管输送孕卵的功能减退.输卵管弯曲、螺旋状,双输卵管口或另有一发育不全的输卵管畸形病变,也不易使受精卵顺利到达宫腔. 患子宫内膜异位症的妇女 子宫内膜异位在输卵管间质部较易发生宫外孕.异位在输卵管间质部的内膜一方面由于间质部增厚,致管腔狭窄或阻塞,孕卵难以通过;另一方面,当孕卵到达间质部而与异位的内膜接触时,合体细胞即从细胞滋养层细胞分化出来,像正常妊娠孕卵触及子宫内膜时一样.此外,合体细胞也分泌一种溶解粘膜的蛋白分解酶,侵蚀异位内膜使其形成一个缺口,让孕卵植入其中发育.

　　④盆腔内有肿物的妇女 由于肿物的挤压和牵引,使子宫或输卵管位置移动,形态变化,甚至导致结构异常,影响孕卵正常到达宫腔.例如子宫底部肌瘤阻碍输卵管畅通;卵巢由囊肿或肿瘤牵引输卵管使其异位或变形,阻碍孕卵通过,导致孕卵着落在宫腔外某处发育.

　　⑤输卵管结扎后再通的妇女 不论是自然再通还是施行手术后再同,输卵管均不像以前那样畅通,再通处常比较狭窄,孕卵容易被阻塞在狭窄处安家落户.
 ⑥有过宫外孕的妇女 如果准备再次怀孕,但却没有查处和消除引起前次宫外孕的原因,则此次怀孕后发生宫外孕的风险要比一般妇女高很多.容易发生宫外孕的妇女必须注意以下几点:①如果确定怀孕,最好在停经六周内到医院做一次全面的早孕检查.②在生育期内,出现短暂停经后,下腹部一侧又出现不明原因的隐痛和酸坠痛,必须高度警惕宫外孕的可能.③停经后的不久,从阴道排出膜样的片装和管状物,放清水肿中表面呈颗粒状没有漂浮绒毛状结构,说明发生了宫外孕,但胚囊已受损流产,应去医院做进一步治疗.

 
　　我们知道，在正常的情况下，精子和卵子在输卵管里相遇，形成受精卵。受精卵经过7天的运行，进入子宫内膜，即“着床”，随后便在宫腔内发育成胎儿。然而，当输卵管腔由于炎症肿胀或某些原因变得狭窄时，常常使受精卵卡在输卵管内，成为妊娠异位。这样受精卵在这里一天天发育成长，势必要将缺乏伸展能力的输卵管“胀”破，引发严重的出血现象。有些妇女由于输卵管过长或过度迂曲，使受精卵延误了到达宫腔的时间，而停留在输卵管内“着床”，这也是造成输卵管妊娠的原因。个别人在绝育后，想再生育，又做了输卵管结扎部位再通手术，由于该部位比较狭窄，很容易使受精卵输送受阻，而引起输卵管妊娠，只是这类情况比较少见。据临床统计，输卵管内妊娠约占宫外孕的90%，其余症状为宫颈妊娠或宫角妊娠、子宫肌壁妊娠、阔韧带妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、腹膜后妊娠等。宫外孕的提法是顾名思义，异位妊娠的提法含义比较确切。

　　宫外孕在破裂前，往往无明显的症状，所以在初期难以发现。不少病人停经后有一些早孕反应，如食欲不振、恶心、偏食等，也有的有少量阴道流血，伴有下腹部的隐痛或酸胀感，这是输卵管内的胚胎逐渐长大，使输卵管过度膨胀而引起的。有些病人疼痛不明显，妇科检查时子宫稍大变软，可触摸到包块或变软、增厚，略有压痛。宫外孕如破裂后，疾病就会起质的变化，病人突然有下腹部撕裂样疼痛，持续性逐渐加剧，还伴有恶心感，这主要是宫外孕破裂后血液流入腹腔，刺激该处的神经所致。初期血液积聚在下腹部，可有下腹部局限性疼痛伴排便感，随血流增加，血液积满腹腔可有全腹部疼痛，如血液刺激膈肌还可放射到肩胛部，引起该区疼痛，如出血继续，则可出现昏厥和休克。据临床统计，约有1/3病人会因宫外孕破裂而内出血，在入院时处于休克或休克前状态，如不及时处理，可危及生命。

　　预防宫外孕，从保护输卵管做起

　　女性的生殖器官内外相通，一些致病微生物很容易经阴道口侵入输卵管，甚至腹腔。因此，经常保持外阴部清洁，是防止病菌感染，保护输卵管不发生炎症的至关重要的手段。但是，清洗外阴应避免天天用洁阴专用品，以免破坏阴道内存在的“健康卫士”微生态菌群，反而容易让外来菌乘虚而入。医学上常以阴道分泌物中乳酸杆菌的多少来确定阴道的清洁度，判断阴道的自洁作用。研究发现，每周使用洁阴用品冲洗阴道一次以上者，可明显增加盆腔感染的机会，中度增加宫外孕的危险，冲洗越频繁，盆腔感染的危险就越大。她们比不用阴道冲洗液冲洗的妇女，盆腔感染危险率增加73%。正确的做法应是每天用干净的温水清洗。另外，每天要换内裤，可保证不会感染，起到保护输卵管的作用。

　　在经期除了要每日清洗阴部外，还要避免坐浴与盆浴，选用消毒卫生垫，换垫前先洗手。有阴道不规则出血症状者，尤其上环的妇女有出血时，应积极治疗，以防止由于长时间出血继发感染，引起输卵管炎症。

　　采取有效的避孕措施，尽量避免由计划外妊娠而施行人工流产手术。因为反复人工流产，不严格无菌的手术操作，不注意阴部卫生，术后过早同房与盆浴，均可导致女性生殖器感染，容易引发宫外孕。

        本报讯 昨日，一位宫外孕女子被小门诊误诊为月经不调后，出现大出血，最终在“28元全套妇检月”活动的主办单位——济南阳光女子医院获得及时救治，最终脱离了险境。

        该女子姓陈，今年26岁，今年6月份刚刚结婚。30日早晨，还沉浸在新婚快乐中的小陈像往常一样，早早便起床准备去市场买菜，没想到还没出门便感觉阵阵腹痛并发现下体少量出血。小陈心里犯了嘀咕：怎么例假刚过去10多天，这么快又来了，是不是有什么病呢？带着疑虑，小陈来到了家附近的一家诊所。医生告诉她只是月经不调，吃点调经的药就好了。忍着腹痛，小陈回到家并服用了刚买的“调经药”，没想到肚子却越来越疼，下体流血也明显增多。慌乱中，小陈的丈夫打电话给小陈的好友王艳（化名）。王艳随之赶到小陈家并将小陈送到了自己曾经就诊过的济南阳光女子医院。经过彩色B超及时、准确的诊断和名医堂专家的抢救，小陈很快就脱离了危险。

        通过连线阳光女子医院健康咨询热线86900055，“阳光·名医堂”专家司恕荣教授向记者介绍了小陈以上经历，并解释说，这是一起典型的宫外孕误诊病例，再加上小陈发病时尚不知道自己怀孕，更增加了误诊可能性。其实，小陈的病如果应用彩色B超是很容易发现的。司教授提示，随着社会压力加大，任何有过性生活的女性都应该定期到正规、专业医院体检，其中彩色B超是应用最广泛的妇科病诊断技术，可以精确反应子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科病变及意外怀孕、宫外孕等。

        妻子获救了，丈夫王东（化名）很感动地说：“我现在才知道妻子的情况是多么的严重，医生告诉我宫外孕大出血的抢救是分秒必争的。如果我当时不打济南阳光女子医院的电话，后果不堪设想。我当时身上只有300多元钱，如果等我去借钱再进行手术，后果更不堪设想。我很感谢医院，没喊我先交钱再救人，我会永远记住救助我们的医生。”

        原来，李强和何燕都是从县城老家来济南打工，两人相爱结合后就在回民小区附近租房居住。王东在科技市场做销售，郑玲则在回民小区某烧烤店打工。异乡的日子尽管清苦，但小两口还是非常恩爱甜蜜的。就在上个月，郑玲所打工的烧烤店突然倒闭了，连工资都没有领到。正在这个时候，屋漏偏逢连夜雨，有天早晨起床，她突然觉得恶心欲吐，再联想到已经停经两个月了，赶紧让丈夫去药店买怀孕试纸。一测，果然怀孕了！

        痛着痛着，何燕用手轻轻地按摩右侧腹部，她不忍心叫醒老公影响他第二天上班，痛苦地期盼着天快点亮。她完全不知道，自己的右侧输卵管里一个长大的妊娠物正要挣破细小的输卵管，加上她用手按摩，这个输卵管突然破裂了，那一刻，何燕感觉自己象是被人击昏了一样，一种让人一秒钟就可以晕倒的疼痛让她趴在床上动弹不得。“老公，我好难受，”她用尽全身力气喊身旁熟睡的老公。王东听到妻子的声音，他翻身起来，看见妻子面色苍白，双手捂着肚子不停呻吟。他大惊，从没经历过此事的他不知道妻子发生什么可怕的事情。他哪里知道，妻子的肚子里正在大量流血。无知的他还一边安慰妻子，一边手忙脚乱地为她冲奶粉，灌热水袋，想让妻子好受点。一直到上午10点左右，妻子不但痛得更厉害了，而且下身还开始流血，意识也开始昏迷了。王东吓傻了，他感觉到事情的严重性。急得团团转的他立即打开电脑查妇科医院，当他在百度输入妇科医院时，第一个跳出来医院是“济南阳光女子医院”。他紧急点开医院，立即拨通了医院的求助电话0531-86900055。没想到，这个电话救了妻子的命。

电话求救阳光   与死神赛跑成功救人

“是济南阳光女子医院吗？我的老婆肚子疼痛厉害，还出血了，请你们赶快来。”上午11时许，接到王东的求救电话，医院值班人员简单询问了一些情况，初步判断郑玲是宫外孕大出血，这是要命的妇科突发病。“一分钟都不能耽误，”值班人员马上调动救护车，可是不巧的是，救护车正在外面接病人。在这危急关头，阳光妇科的医务科长小张毫不犹豫地开着自己刚买的私家车和医护人员火速赶到了郑玲位于回民小区的暂住地。

医院救护人员几分钟就赶到了，王东抱着下身流血不止的妻子上了车。司机开着车一路狂奔，是否是上天都在为郑玲争取时间，一路上畅通无阻。当郑玲还在路上时，医院已为她开通了绿色抢救通道。

    (2)腹部检查:下腹有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微。出血较多时，叩诊有移动性浊音。有些患者下腹部可触及包块，若反复出血并积聚，包块可不断增大变硬。

      2．输卵管手术 曾患过输卵管妊娠的妇女，再次发生输卵管妊娠的可能性较大。由于原有的输卵管病变或手术操作的影响，不论何种手术(输卵管切除或保守性手术)后再次输卵管妊娠的发生率约为10％-20％。输卵管绝育术后若形成输卵管瘘管或再通，均有导致输卵管妊娠的可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术。因不孕经接受过输卵管分离粘连术，输卵管成形术(如输卵管吻合术、输卵管开口术等)手术使不孕患者有机会获得妊娠，同时也有发生输卵管妊娠的可能。

      3．放置宫内节育器与异位妊娠发生的关系，已引起国内外重视。随着IUD的广泛应用，异位妊娠发生率增高，其原因可能是由于使用IUD后的输卵管炎所致。但最近国内对13省、市6236例使用IUD妇女进行前瞻性研究，及北京对10840例妇女进行流行病学定群调查研究，表明IUD本身并不增加异位妊娠的发生率，但若避孕失败而受孕时，则发生异位妊娠的机会较大。

      4．输卵管发育不良或功能异常 输卵管发育不良常表现为输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。输卵管功能(包括蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌)受雌、孕激素的调节。若调节失败，影响受精卵的正常运行。此外，精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送。

      5．受精卵游走 卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。

　　正常情况下，卵子在输卵管里受精，然后由输卵管迁移到子宫腔，在这里安家落户，慢慢发育成胎儿。但是，因为种种原因，像慢性输卵管炎、输卵管周围粘连、输卵管发育不良或先天畸形等等，受精卵在迁移的过程中就会出现岔子，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语叫异位妊娠。这是一种非常危险的妇科疾病。

　　停经：多数病人在发病前有短暂的停经史，大都在6周左右。但有的病人因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素，不足以维持子宫内膜，或因发病较早，可能将病理性出血误认为月经来潮，认为无停经史。

　　腹痛：为输卵管妊娠破坏时的主要症状，其发生率在95%，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛，当盆腔内积液时，肛门有坠胀和排便感，它对诊断宫外孕很有帮助。

　　阴道不规则出血：多为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。阴道出血是因子宫内膜剥离，或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者，常为胚胎受损的征象。只有腹痛而无阴道出血者多为胚胎继续存活或腹腔妊娠，应提高警惕。

　　晕厥与休克：是腹腔内急性出血和剧烈疼痛所致。出血愈多愈快，其症状出现愈迅速愈严重。可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓，因而发生晕厥与休克等危象。

　　引起输卵管炎的病因主要是性传播疾病的病原体，常见的有淋球菌和沙眼衣原体。炎症使输卵管粘膜壁粘连、狭窄，这些病理改变导致管壁肌肉蠕动减弱，从而影响孕卵的运送。孕卵在输卵管中被阻滞，即可能就地着床发育，发生输卵管妊娠。阑尾炎穿孔是宫外孕的另一高危因素，阑尾炎穿孔形成阑尾炎周围脓肿，累及输卵管，损害、阻塞了输卵管。

　　盆腔手术也和宫外孕有关，随着手术次数增多，宫外孕的危险性亦明显增加。以卵巢囊肿切除术和输卵管成形术为例，宫外孕的危险分别增加2.9倍和5.9倍。有过一次宫外孕，再发生宫外孕的概率就越高。宫外孕治疗时保留输卵管者，再发生宫外孕的比例也高，但重复宫外孕也常发生在对侧输卵管，提示可能两侧输卵管都存在同一种潜在的功能障碍。

　　人工流产与宫外孕有关。人流次数越多，宫外孕的危险越大。研究发现，吸烟可能是发生宫外孕的危险因素。尼古丁能引起输卵管纤毛的逆蠕动而打乱输卵管的正常活动，推迟卵细胞进入子宫，

周末，下午客人特别多，忙碌了大半天的玲玲感到腹部一阵一阵的绞痛。“老毛病又犯了。”玲玲心里暗暗想到。可是，这次腹痛比往常更难受，她挣扎着回到休 息室，用热毛巾敷在肚脐眼周围。时间一分一秒过去了，玲玲感到下腹部绞痛持续加重，浑身冒汗，下身不停地流血，当她试图起身喝点热水时，突然两眼发黑，晕 倒在长沙发上。被同事发现后，赶忙把她送到医院抢救。

　　经妇产科专家会诊，确诊为异位妊娠（左侧输卵管妊娠）并发急性失血性休克。切除左侧输卵管后，病情才得到有效控制。事后医生追问病史才知道，发病前玲玲已停经40多天，三个月前曾做过一次人流手术。

　　济南阳光女子医院妇产科医生曾宪玲具体解释说，正常妊娠时，精子和卵子在输卵管相遇而结合，形成受精卵，然后游向子宫，着床于子宫体腔内膜，再发育成胎儿。当受精卵在子宫体腔以外着床，便称为异位妊娠，俗称宫外孕。

　　宫外孕多见三类人

宫外孕发生率为2%，近些年来有增高趋势。以生过小孩、有人流史、上过环的妇女为多见。究其原因，曾宪玲说，这与女性生殖道感染发生率上升、局部炎症、 变形、狭窄或堵塞有关。由于不孕症人数增多，致使不少女性服用促排卵药物，这也是引发宫外孕的又一个常见原因。加上现代女性性生活年龄提早，导致人流、盆 腔炎症等增多，这些原因也可能促发宫外孕。

　　   宫外孕早期症状一般有四种： 1.停经。由于宫外孕也是怀孕，怀孕后必有停经 史；2.见红（即不规则阴道点滴流血）。3.急性腹痛。这是宫外孕的最重要症状，几乎所有的孕妇均有腹痛，一侧腹痛，而且会如撕裂般疼痛，伴有恶心呕吐、 面色苍白、大汗等。4.昏厥或休克。随着时间的推移，胚胎在输卵管内逐渐增大，容易发生输卵管流产或破裂，腹腔内急性出血量多及激烈腹痛，可引起昏厥或休 克。

　　如何预防宫外孕

　　同时还介绍了几点预防宫外孕的提示：

　　1.不吸烟。她说，医学上已经证明，已婚妇女中吸烟者患宫外孕的几率是非抽烟者的1.5~4倍。这是因为烟草中的尼古丁可改变输卵管的纤毛运动，引起体内免疫能力的低下，使输卵管等盆腔器官容易发生感染。

　　2.少喝酒。长期喝酒或突然大量喝酒的妇女，其输卵管腔容易发生狭窄，纤毛摆动功能低下，输卵管壁的蠕动性差，不利于受精卵去子宫“安家落户”。

　　3.积极治疗输卵管炎症。因为输卵管炎症会阻止受精卵进入子宫腔，受精卵可能被阻止在狭窄处，形成宫外孕。医生建议正确掌握受孕时机，待炎症治愈后半年怀孕，这样可以减少宫外孕的发生。

　　腹 痛 其发生率在95%，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。

　　腹 泻 宫外孕患者也会出现腹泻症状，如果不仔细分析病情，很容易被认为是消化不良或肠道急症。

　　阴道出血 多为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。

　　休 克 可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓，因而发生晕厥与休克等现象。宫外孕引起的昏厥也很容易被误认为是低血糖。

宫外孕患者有年轻化的趋势
    有资料显示，以前宫外孕患者多为28岁以上女性，而现在则越来越趋于年轻化。在“三•八”国际妇女节前夕，一项最新统计显示，近三年来全球女性的“宫外孕”发病率比照上世纪最后二十年成三至五倍增长，美国女性的发病率比照二十世纪七十年代增加了五倍，中国内地一些大、中城市的发病率也有成倍反弹。上海市妇女保健所负责人提供的调查数据称，最近三年上海的“宫外孕”病死率有所抬头，从九十年代中后期的零病死率，到去年一年比照每十万个存活婴儿，则有四点七八个“宫外孕”婴儿的病死率。

频繁流产成“肇事者”
　　“宫外孕增多及低龄化的出现，与盆腔炎的增多密切相关。而不洁性生活、反复流产等引起上生殖道感染又是此祸的制造者。”李主任说，近几年我市流产患者呈增多之势，其中未婚先孕者占到80%以上，有不少甚至是多次流产。
而频繁的流产和不洁的性行为，都容易使子宫发生炎症，导致输卵管粘连、宫颈糜烂。在这种情况下，受精卵无法被顺利送进子宫，就在子宫以外的地方发育，形成宫外孕。更为严重的是，多次流产还会造成重复性宫外孕。
据了解，女性只要有生育能力，就有发生宫外孕的可能。发生宫外孕会导致大出血，如救治不及时，患者死亡率很高。另外，由于多数患者需切除一侧输卵管，对以后生育能力将造成极大的影响。

什么情况容易发生宫外孕
    疾病导致 慢性输卵管炎、阑尾炎、盆腔结核、腹膜炎、子宫内膜异位症、盆腔肿瘤、输卵管粘连分离术、输卵管绝育术后等疾病容易导致输卵管周围粘连、扭曲、瘢痕狭窄、部分堵塞。此外输卵管发育不良、内分泌异常、精神异常也可导致宫外孕。
    避孕失败 放置宫内节育器者一旦受孕，发生宫外孕的机会增加，可能是宫内节育期引起宫腔无菌性炎症，改变了宫腔内环境，妨碍受精卵在宫腔着床而导致宫外孕；使用避孕药失败而受孕者也可导致宫外孕。
    抽烟喝酒 抽烟的女性发生宫外孕的机会比不抽烟的要高1.5~4倍。烟草中的尼古丁会破坏输卵管纤毛的正常蠕动，推迟卵细胞进入子宫，并能导致人体免疫力低下，发生妇科炎症而堵塞输卵管。此外大量的酒精也会使输卵管粘膜肿胀坏死，导致其到子宫的通道变窄，使受精卵无法顺利进入子宫。
频繁流产 每做一次人流，患宫外孕的危害就增加一倍。频繁人流增加子宫内膜异位的发生率，破坏生殖系统的正常功能，使受精卵无法正常着床。

发生什么症状可能会是宫外孕
    停经 大部分患者停经6-8周，但也有25%患者无明显的停经史，而有的就将阴道出血误认为月经来潮。
    阴道出血 常表现为短暂停经后出现不规则阴道出血，颜色暗红或深褐，量少，一般不超过月经量，总是不净，少数表现为大量阴道出血。
    腹痛 绝大多数宫外孕患者首先以腹痛为主诉来就诊。输卵管妊娠未破裂时，表现为下腹一侧隐痛或胀痛；一旦破裂常为一侧下腹撕裂样疼痛，是因为输卵管破裂所至，还伴有恶心呕吐和肛门坠胀感。腹痛可出现于阴道出血前或后，也可与阴道出血同时发生。
晕厥和休克 部分患者由于腹腔内急性出血及剧烈隐痛，刚到医院时就处于休克状态，患者面色苍白、脉搏细而快。

一旦发生宫外孕的症状该怎么办呢
    相当多的宫外孕患者在发病时，症状表现并不典型，很容易误诊。像上面提到的那四位患者都曾在本市其他多家医院就诊或治疗过，有两家还是三级甲等医院，可是都没有得到较好的救治，才来到我院。所以一旦发现苗头不对，需要立即到专业的妇科医院检查。
    具体如下：
     （1）妊娠实验：血HCG、尿HCG；
     （2）B超检查；
     （3）后穹窿穿刺；
     （4）诊断性刮宫并送病理；
     （5）腹腔镜检查。

宫外孕最新的治疗办法是什么
     以前的宫外孕主要采用开腹行患侧输卵管切除术的办法。现在济南阳光女子采用的是目前最先进的微创外科腹腔镜手术来替代，多数情况下可以保留输卵管，而且手术后五天就可以拆线出院了。

体格检查： 重度贫血外观，查血、尿HCG，阴道B超。

诊断： 陈旧性宫外孕 治疗方法： 急诊入院，行腹腔镜手术，右侧输卵管妊娠破裂， 子宫周围陈旧性出血及血块2000ml，切除患侧输卵管， 五天出院。

治疗结果： 痊愈出院