乳腺癌的早期症状主要有哪些？名医堂专家在线

　　症状一：乳房肿块

　　济南阳光女子医院的郑抗美主任说，乳房肿块是乳腺癌发病的常见症状之一，从数量上看：大多单发，少见多发；从质地和边界上看，一般较硬、境界不清；从部位上看，以乳腺外上区域癌变为主。

　　症状二：皮肤改变

　　常见为浅表静脉怒张，酒窝征和桔皮样皮肤。阳光郑抗美主任说，这主要与肿瘤的部位、深浅和侵犯程度有关。

　　症状三：乳头溢液

　　乳头溢液主要有生理和病理之分，乳腺癌症状之一是指病理性乳头溢液，占乳癌总数的1.3-7%，多见于管内癌、乳头状癌。血性溢液多见，次为浆液性、浆血性、水样等也有。

　　症状四：乳头乳晕异常

　　乳头扁平、回缩、凹陷，甚者看不到乳头，此外，乳头糜烂也是乳腺癌的典型症状。炎性乳腺癌时，皮肤颜色由淡红到深红，开始比较局限，不久范围会扩大。

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济南阳光女子医院专家给我们讲解什么是乳腺癌？

乳房的恶性肿瘤绝大多数系源于乳腺的上皮组织（乳癌），少数可源自乳房的各种非上皮组织（各种肉瘤），偶可见到混合性的癌肉瘤。乳腺癌的发病率在我国仅次于宫颈癌，人群发病为23／10万；占全身各种恶性肿瘤的7～10％。

济南阳光女子医院专家给我们讲解乳腺癌的原因

乳腺癌的病因尚不能完全明了，已证实的某些发病因素亦仍存在着不少争议。绝经前和绝经后雌激素是刺激发生乳腺癌的明显因素。此外，遗传因素、饮食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病与乳腺癌的发生有一定关系。

济南阳光女子医院专家给我们讲解乳腺癌对于女性的危害

一、出血：出血是术后常见的并发症之一，在行肿块切除或根治性切除术后，均可有此种并发症的出现。出血的原因常为：①术中止血不彻底遗留有活动性出血点；②术后由于应用持续负压引流，体位改变或剧烈咳嗽等原因，使电凝的凝血块脱落或结扎的丝线滑脱，导致引流出血；③术前应用化疗或激素类药物使伤口容易渗血。

二、上肢及手部肌肉萎缩：常因手术时损伤臂丛神经或其鞘膜所致，常见有小鱼际肌的萎缩。

三、皮瓣坏死：皮瓣坏死也是乳腺癌术后常见的并发症。由于皮片坏死，愈合延迟，可能影响后续的治疗。乳腺癌根治术常需切除较多的皮肤，加之皮瓣分离的范围较大，皮瓣剥离得过薄或厚薄不均，会使真皮内毛细血管破坏而影响术后皮瓣的血供；或者皮瓣缝合时张力过大，术后伤口积液时，也会引起皮瓣的缺血坏死；有时因使用电刀操作不当，造成局部皮肤烧伤或血管凝固性栓塞，也容易导致皮瓣坏死。

济南阳光女子医院专家给我们讲解乳腺癌的治疗--保乳手术的原理

保乳手术是在完整切除癌瘤前提下，保留了大部分乳房，基本保持了外形，并配合予以术后放疗，保留乳房手术包括局部切除、局部广泛切除、象限（四分之一）切除手术。做保乳手术要求患者病期较早外，手术医生有更加娴熟细致的外科操作技巧，有必要的放疗设备及正规系统化的全身治疗作保障。

对于保乳手术的患者，常规作乳腺钼靶照像、超声波检查、红外线扫描。如怀疑恶性肿瘤作穿刺细胞学检查，如穿刺细胞学检查阴性，而临床高度怀疑，需行术中冰冻切片确诊。

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 保乳治疗的主要优势：

1、实施保乳治疗，一般需要几个疗程的新辅助治疗，肿瘤缩小后再进行手术，可以使患者心理状态趋于平和时接受手术，不仅手术创伤小，更利于患者恢复快。

 2、在获得与根治性手术相同的长期生存和局部控制的前提下，可有效提高患者的生活质量。保乳治疗后仍能保持基本正常的乳房外观，这对患者的个人心理感受，个人生活、家庭生活都会产生良好的影响，保乳治疗为乳腺癌患者回归正常状态提供了很好的条件。

保乳治疗与传统全切乳房治疗方法和流程相比有哪些区别：

1、术前须对乳腺肿瘤的具体位置，大小，有无多中心病灶，肿瘤的病理类型，分子生物学特性等进行更加细致的检查评价。为制定更具针对性的个体化有效方案提供可靠依据。

2、根治性手术因全乳切除，检查评价相对简单。

3、保乳治疗的部分患者通过细致的评价科进行术前新辅助治疗（化疗或者内分泌治疗）可实现缩小肿瘤，提高手术成功机会的目的。

4、根治性手术的辅助治疗一般安排在手术之后，患者术后身体状况较弱，承受化疗困难加大，且因肿瘤已被切除，治疗方案无从对比评价疗效，难以避免可能存在的盲目性。

5、保乳手术须进行术中冰冻病理检查，确保切口边缘阴性，保证手术的安全性。

6、麻醉方式，可根据手术需要多了一种选择方式，既可以选择全身麻醉还可以选择局部麻醉。

7、保乳治疗的患者必须接受全乳放射治疗，以降低患者复发转移的风险，确保达到与根治性手术相同的疗效。

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西医认为乳腺增生主要是激素失衡造成的，所以治疗应从调理内分泌着手。中医也关注到了这个较为常见的疾病，认为乳腺增生属“乳癖”的范畴，病因是肝脾两伤，痰气相结，淤滞而成块，在治疗方面主张以疏通经络、理气化淤为主。

济南阳光女子医院结合中西医理念，融合中西精华提炼出疗效独到的“三位一体”绿色疗法，依据“经脉所通，主治所及”的理论，采用中西yao物调节内分泌、配合物理疗法，应用先进的乳腺钼钯Ｘ光技术，全方位入手治疗乳腺疾病。

济南阳光女子医院：中西医结合“三位一体”绿色疗法，有效治疗乳腺疾病

什么是“三位一体”绿色疗法？

所谓“三位一体新疗法”，其施行的步骤可分为以下三步： 

第一步：通过电磁振荡的共振理论使生物组织吸收其能量后，促使血管扩张，增加血流量，改善局部组织的新陈代谢和血液的微循环，有效纠正细胞缺氧，促进组织水肿吸收加快。

第二步：利用针灸可调整失衡的女性激素，通经活络，加速病理和代谢产物的吸收和排泄，达到软坚散结、化淤止痛的目的，从而促进病变组织形态和机能向正常化转变。

第三步：“一体”就是配方独特的中yao整体、综合、双向调节治理五脏六腑和内分泌系统，使乳腺增生患者通过“三位”+“一体”的中西医绿色疗法，最大限度地减少副作用，抑制病情反复发作，迅速缓解症状，达到理想的治疗效果。

三位一体新疗法治疗乳腺病有独到之处。在西医对症支持的基础上，再结合传统中医的舒肝理气活血化淤、软坚散结、调理冲任，副作用少，疗效作用持久而稳定。而对于过大过硬的包块可以采用综合治疗，比如针灸、离子导入、微波等物理疗法。有些乳腺肿瘤需要手术，在摘除术后辅以中医yao的内在调理，就可以降低肿瘤复发的风险。

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乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一，据统计，以乳头溢液为首要症状就诊者占乳腺疾病的3%~14%.引起溢液的原发疾病多种多样，常见于乳腺导管内乳头状瘤、乳头状瘤病、乳腺癌、乳腺导管扩张症等。非生理性乳头溢液约有10%~15%是由乳腺癌引起的。确定乳头溢液的病因，既可以对乳腺癌病人进行早期治疗，又可以对癌前病变进行化学干预，对降低乳腺癌的病死率和发病率具有重大意义。

多种因素导致乳腺癌呈年轻化

近年来，我国的乳腺癌发病率却逐年上升。这与女性生活环境、饮食、社会压力、生育情况等外界因素的影响密切相关。而且照比国外的数据，国内女性乳腺癌发病年龄明显偏低。

乳房年检成年女性应坚持

虽然现状惊人，但女性朋友也大可不必谈乳腺癌而色变。早发现、早诊断、早治疗是提高生存率、降低死亡率的关键一环。目前有很多影像学检查仪器和方法可以帮助女性早期发现乳腺癌。例如，乳腺红外线扫描仪，乳腺彩色超声，乳腺钼靶照像，乳腺导管镜等等。

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乳腺癌的手术治疗主要包括保乳手术和改良根治术等。保乳手术有严格的手术适应症，例如肿瘤大小不超3公分等。如果肿瘤较大，则要行改良根治术，后果可能是切除乳房。

济南阳光女子医院：保乳手术既除瘤又保乳

济南阳光女子医院专家介绍，目前在临床中采用改良根治即时成形术。在传统改良根治术的基础上，在术中为患者保留乳头、乳晕，在干净切除肿瘤的同时，植入假体，恢复女性乳房形态。

什么是保乳手术？

保乳手术即在完整切除癌瘤前提下，保留了大部分乳房，基本保持了外形，并配合予以术后放疗，保留乳房手术包括局部切除、局部广泛切除、象限切除手术。做保乳手术要求患者病期较早外，手术医生有更加娴熟细致的外科操作技巧，有必要的放疗设备及正规系统化的全身治疗作保障。

对于保乳手术的患者，常规作乳腺钼靶照像、超声波检查、红外线扫描。如怀疑恶性肿瘤作穿刺细胞学检查，如穿刺细胞学检查阴性，而临床高度怀疑，需行术中冰冻切片确诊。

保乳手术治疗乳腺癌的三大优势：

1、 保留大部分乳房可以提高生活质量，改善患侧上肢功能，减少手术合并症。

2、 可以获得与改良根治术的“传统”方法相同的长期生存率。

3、 保留乳房治疗后患侧乳腺内如出现复发后，还可进行补救性全乳切除仍可以取得与一般改良根治术相似的生存率。

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人流会导致乳腺疾病，据调查研究，对50%的患有乳腺癌疾病的女性进行调查，发现在这些女性当中，很多都有过多次流产的历史，一位女性在两年之内做过5次人流，而且有好几次是在小诊所进行的，其他的女性朋友也有很多流产是到不正规的医院进行的，研究表明多次流产的女性其患乳腺癌的几率比正常女性要大2~4倍，特别是人流不当的女性。

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什么是乳腺癌？

乳房的恶性肿瘤绝大多数源于乳腺的上皮组织，少数源自乳房的各种非上皮组织，偶然可见到混合性的癌肉瘤。乳腺癌的发病率在我国仅次于宫颈癌，人群发病为23/10万；占全身各种恶性肿瘤的7~10%。

乳腺癌的症状：

乳癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见，其次是乳头、乳晕区和内上象限。因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中发现的。少数病人可有不同程度的触痛或乳头溢液。肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现一系列体征。如：肿瘤表面皮肤凹陷；邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向；乳头内陷等。癌肿较大者，可使整个乳房组织收缩，肿块明显凸出。癌肿继续增长，形成所谓“桔皮样”改变。这些都是乳腺癌的重要体征。

乳癌发展至晚期，表面皮肤受侵犯，可出现皮肤硬结，甚者皮肤破溃形成溃疡。癌肿向深层侵犯，可侵入胸筋膜、胸肌，致使肿块固定于胸壁而不易推动。

乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大，初为散在、无痛、质硬，数目较少，可被推动；以后肿大的淋巴结数目增多，互相粘连成团，与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移。

乳癌的远处转移，至肺时，可出现胸痛、气促、胸水等；椎骨转移时，出现患处剧痛甚至截瘫；肝转移时，可出现黄疸、肝肿大等。

需要注意的是，某些特殊形式的乳癌（如炎性乳癌和乳头湿疹样癌），其发展规律和临床表现与一般乳癌有所不同。

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应对方法：

1.洗澡时避免用热水刺激乳房，更不要在热水中长时间浸泡。睡觉的姿势以仰卧最好，以免侧身挤压乳房。选择乳罩以不使乳房有压迫感为宜。

2.适量吃些鱼、肉和乳制品，可以增加少量脂肪，供给乳房充分营养，使其保持丰满。

3.特别注意女性青春期、月经期、孕期等特殊阶段的乳房保健,以安全度过“多事之秋”.

4.20~39岁的女性，每月做一次乳房自检，每3年做一次乳房体检（35岁以上妇女做一次基础乳房X线摄片）。

自我检查的最佳时间是：每月月经来潮后的9~11天，因为此时乳房比较松软，易于发现病变。乳房自检时，应按医生指导的方法进行，以免将正常的乳腺组织误认为肿块，引起不必要的惊慌。

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用东方烹调方法制作的大豆蛋白含有一种显然能起与三苯氧胺同样作用的化学成分。三苯氧胺被广泛用于治疗妇女乳腺癌。

伦敦皇家学院营养学家海伦·怀斯曼博士说，这大概就是中国人乳腺癌和前列腺癌发病率较低的缘故。

这可能也是大量良用豆制品的人乳腺癌发病率低的原因。据认为，三苯氧胺还能预防心脏病和骨质质疏松症。

怀斯曼博士说，用东方烹调方法制作的食品可有助于某些女性免得乳腺癌。大豆、豆浆和其他大豆制品生物活性物质如三苯氧胺等。这些物质能防止雌性激素对乳腺的致癌作用。

这种生物活性物质还能起到抗氧化作用，这大概是豆制品能预防癌症和心脏病的另一个原因。

怀斯曼博士说，业已开始研究浓缩豆制品，提高它们保护人体健康的功能的方法。

“如果一切进展顺利，有可能得乳腺癌的妇女就可多吃些这种食品作为药物的补充。”

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目前关于癌细胞恶性扩散的形成机理有两种富有争议的理论解释。一种传统的理论解释是，极少数肿瘤细胞在癌症演化的晚期通过基因突变成为高度恶性的变种，随后通过成功地迁移到病人其它器官并繁殖增生从而导致恶性扩散。这一理论认为早期癌症较不容易扩散并容易根除。另一种全新的观点认为，原发肿瘤的多数细胞在病人身上逐渐演化为恶性肿瘤，然后通过随机事件扩散到病人身上其它器官。这种观点认为恶性扩散并不通过新的基因突变（也就是不存在癌扩散基因），而仅是原发肿瘤的基因表达组成所决定的固有倾向。有关这两种观点的两个学术派别都有支持他们观点的实验和临床证据，并与对方观点完全对立。

康毅滨等在最近一期《癌细胞》杂志上的论文根据他们的实验结果提出了一种新的理论模型，该模型综合了这两种观点正确的一面，将有助于平息癌症研究领域内的这一大争论。研究人员把从一个晚期乳腺癌病人身上得到的癌细胞注射到小鼠心脏，让它们直接进入血液循环中并形成恶性骨扩散。根据基因芯片的实验结果，这些癌细胞已具有荷兰科学家们所指出的“坏”基因表达型式。研究人员进一步用基因芯片技术发现并证实，扩散到骨胳中的癌细胞中有一些导致骨扩散的基因高度表达。从这些基因表达产生的蛋白质可帮助这些癌细胞经血液循环扩散到骨骼，诱发溶骨细胞的发育和溶骨功能，以及产生新的为癌细胞供血的血管。

康毅滨博士说：“这一研究发现表明，乳腺癌除了‘坏’的基因表达型式之外，还需要获得其它一些重要的功能才能完成恶性扩散。‘坏’的基因表达型式促进了少数高度恶性的癌细胞变种的出现，而且我们发现的这一系列骨扩散基因真正赋予了癌细胞恶性扩散的功能。”

在美国每年有一万名妇女死于乳腺癌恶性扩散，这项研究将为这些患者带来福音。由于促进乳腺癌骨转移的这些蛋白多数由癌细胞分泌到细胞外执行功能，将来医生可能可以从癌症病人的血液中识别这一病人有否过度表达这些基因的癌细胞，从而估计病人有没有恶性骨转移的危险并根据每位患者表达这些基因的情况制定针对性的个人化治疗方案。这类研究同时有助于研制治疗恶性扩散的新药物。

“乳腺癌如果发现得及时，是可以治愈的，最怕的是扩散，特别是扩散到骨骼，”康毅滨说，“癌细胞的恶性扩散是导致多数癌症患者死亡的直接原因。”康毅滨是福建人，父亲是一位中学化学教师，他1988年获全国高二年级化学竞赛一等奖后赴国家教委北大附中理科试验班化学班学习。1990年获全国化学竞赛一等奖并入选第21届国际化学奥林匹克国家集训队，同年保送上海复旦大学遗传学系。1995年大学毕业后赴美国杜克大学攻读博士学位。2000年博士毕业后获美国艾文顿基金会博士后研究奖并加入史隆凯特林癌症中心，在美国科学院院士琼·马萨戈实验室当博士后，研究在乳腺癌恶性扩散中最难治疗的一种：骨扩散。

美国细胞学会主席、麻省理工学院癌症研究中心的理查德·海恩斯教授对这一研究发现给予了高度评价，他在最新一期的权威杂志《细胞》撰写的一篇评论中指出：基于这一研究成果提出的模型可以同时解释为何恶性扩散多数发现于晚期癌症中，但早期原发肿瘤的基因表达型式却可以用来预测癌症的发展。他说：“这好比说‘易扩散的基因表达型式’是少数高度恶性、能高效形成扩散的癌细胞出现的前提条件。”

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加拿大最新研究也显示出，乳癌患者在接受常规治疗期间，服用大量维生素和矿物质，可能比不服用这些保健品，更容易使癌症复发，甚至死亡。

近日发表在《乳癌研究和治疗》上的报告称，为期5年的试验显示，服用维生素C、茁胡萝卜素、尼克酸B3、锌、硒的乳癌患者，存活率为72%,而不服用任何此类保健品的乳癌患者，存活率为81%.

该报告作者奥利弗托表示，10年的研究显示，服用大量维生素和矿物质的患者，死亡率比其他患者高出近10%.报告建议，准备通过手术治疗乳癌的患者，宜慎用大量维生素和矿物质。

但是根据来自美国肿瘤学会（ACS）的研究人员提供的资料，为什么某些食物会增加或降低乳腺癌的发病危险到目前为止还不清楚。而且，还有一点很明确，那就是过多的接受日光照射会导致皮肤癌。在这一研究中，来自Virginia的WilliamB.Grant对南美洲、北美洲、亚洲和欧洲多个国家的食物供应数据进行了分析。这些数据反应了某些国家的食物供应水平，而不是不同人群的食物结构。

另外Grant还根据各个国家的纬度的不同估计他们受日光紫外线（UV-B）照射的情况。根据他的研究结果，饮食中动物制品，如肉类所占比重较高时，人群患乳腺癌的危险性就会较高。相反，如果食物中富含有蔬菜、水果、谷物和鱼类，则乳腺癌发病的危险性就会下降。这一研究结果发表于今年1月1日出版的《癌症》杂志上。

ACS负责流行病学研究的MichaelThun说，这一研究结果并不新鲜，很早之前就有人发现一个国家总的脂肪摄入与该国乳腺癌的发生率有密切关系。他认为，这种脂肪摄入与乳腺癌发病之间的关系所反应的就是，多吃动物制品食物和多喝酒会增加乳腺癌的发病危险，而多吃植物食品和鱼类则能够降低乳腺癌的发病危险。但是Thun也指出有些对饮食结构影响乳腺癌发病影响的研究中，如对比乳腺癌患者与非乳腺癌患者的饮食情况，往往不能证实脂肪摄入是影响乳腺癌发病的危险因素。

另外一些研究则证实B族维生素。叶酸可能具有预防乳腺癌的作用，锻炼也能够降低乳腺癌的发病危险。Thun说：“对食物中影响因素的研究仍在继续。”关于日光照射的影响，Grant发现纬度与乳腺癌的发生之间有相关性，这就提示紫外线UV-B较强时对乳腺癌的发生有预防作用。紫外线UV-B能够促进人体内维生素D的产生，因此Grant推测维生素是导致出现这种现象的真正原因。有些研究证实维生素D有助于预防肿瘤。

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济南阳光女子医院：乳癌患者慎服维生素

加拿大最新研究也显示出，乳癌患者在接受常规治疗期间，服用大量维生素和矿物质，可能比不服用这些保健品，更容易使癌症复发，甚至死亡。

近日发表在《乳癌研究和治疗》上的报告称，为期5年的试验显示，服用维生素C、茁胡萝卜素、尼克酸B3、锌、硒的乳癌患者，存活率为72%,而不服用任何此类保健品的乳癌患者，存活率为81%.

该报告作者奥利弗托表示，10年的研究显示，服用大量维生素和矿物质的患者，死亡率比其他患者高出近10%.报告建议，准备通过手术治疗乳癌的患者，宜慎用大量维生素和矿物质。

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济南阳光女子医院：预防乳腺癌，杜绝黑色习惯

1、高脂肪饮食：长期大量摄取脂肪，会产生大量类雌激素及前列腺素样物质，这些都是刺激癌肿增长的“杀手。

2、酒精：每日饮酒1杯或1杯以上者，乳腺癌危险性比很少饮酒者增高45%以上。

3、咖啡、可可、巧克力：这些食物中含有大量的黄嘌呤，可促使良性乳腺增生。精制蔗糖蔗糖摄入量高是45岁以上妇女乳腺癌的危险因素。

4、烟草：吸烟史超过10年的女性患乳腺癌的机率是其他女性的3倍以上。

5、没有锻炼习惯：光摄入不消耗只会让身体堆积过多的脂肪，也让身体发生癌变的危险指数直线上升。

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在此之前，科学家已经发现孤独跟痴呆、高血压等多种疾病有联系。他们表示，在考虑一个人的身体健康状况时，考虑他们的精神健康状况是非常重要的。芝加哥大学科研组主要着眼于孤独或者“社交孤立”对母鼠形成乳腺癌的遗传倾向产生的影响。

济南阳光女子医院：孤独带来的健康隐患

老鼠跟人类一样，天生热爱群居生活，喜欢跟其他同伴在一起。该研究发现，独自生活的老鼠，具有了在人类女性中间非常常见的乳腺癌的风险，比那些被5只一群关在笼子里的老鼠高出3.3倍。研究认为，在孤独的影响下，肿瘤会更大，数量更多，独居老鼠的癌细胞数量，平均比群居老鼠多84倍。而且癌细胞还会扩展到乳房其他区域。更加重要的是，癌细胞扩散似乎是由应激激素引起的，而不是由在通常情况下引发乳腺癌的性激素造成的。

研究人员玛萨·麦克林托克说：“我们需要利用这些发现结果确定潜在的干预目标，以便降低癌症发病率，并降低它的心理及社会风险因素。”其他研究人员发出警告说，孤独对身体的危害不亚于抽烟或者肥胖。他们表示，与家人、朋友分离会使血压、压力升高，可增加抑郁风险，减弱免疫系统的功能，增加疾病风险。

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女性当心丰乳霜招致乳腺癌

丰胸产品几乎都含有雌孕激素“丰胸惹来乳腺病，这样的例子并不少见。”专家称，目前还没有一种既安全又有效的药物能够产生“丰胸”的效果。据了解，市面上丰胸产品其实或多或少都添加了雌孕激素，这些激素都可以通过皮肤吸收，在使用中，可能会有一定的丰胸效果，可是却会给女性的健康带来极大的隐患。使用时间过长，还可能导致乳房恶性肿瘤，从而威胁女性的生命。

济南阳光女子医院专家指出，许多想变得丰满的女孩子其实对自己的乳房发育过程并不了解，因此才会轻信一些丰胸产品的奇效。据介绍，女性乳腺发育经历的过程可分为胚胎期、新生儿及幼儿期、青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期及绝经期等。乳腺的发育及生理变化除胚胎早期外，其他各期雌激素、孕激素、生长激素、催乳素等体内激素都会对人体进行均衡调节，才能使女性的乳腺发育成具有正常形态及生理功能的乳腺。由此，我们也可以看出雌孕激素等内分泌激素对女性乳腺的重要性--它们既是女性乳腺生理功能维持的基础，也是导致临床绝大部分乳房疾病如乳腺增生、乳腺肿瘤等发生的重要原因。

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乳腺癌的常见症状：

（1）乳房有肿块、乳头异常分泌物尤其是血性分泌物。

（2）两侧乳房不对称；乳头回缩，乳房皮肤呈桔皮样改变。

（3）乳头或乳晕处出现表皮糜烂、湿疹样改变。

（4）乳房显著增大、红肿，变化进展较快。

（5）乳房缩小，乳头位置回缩。

（6）腋窝、锁骨上淋巴结肿大，有时可感到腋窝内有物体挤压感。

（7）乳房局部溃疡或疼痛，常呈间歇性且局限于病变处，疼痛不随月经周期而变化。

（8）不明原因的骨痛、腰痛、腹胀、上腹气块、贫血和消瘦等。

洗浴后站在镜前检查:

双手叉腰，身体做左右旋转状，从镜中查看两边乳房的皮肤有无异样，然后双手举过头顶，观察乳头有无异常。

洗浴后仰卧在床上:

被检查一侧肩胛骨下垫上枕头或毛衣，检查乳房内部是否有肿块。检查开始于乳房的上方，右乳以顺时针方向，左乳以逆时针方向；从乳房的外围起，逐渐向内，直至乳头。将左手高举放在脑后，用右手去检查左侧乳房，此时右手手指要并拢，在乳头上方、锁骨下方按顺时针按摩，注意不要用指尖按压或是挤捏。同样方法检查右侧乳房。先用手指环绕乳房打圈，然后从乳房左侧向右侧做自上而下的按压，最后从乳头向外做放射状检查。注意手指始终不要离开乳房，以确保不错过任何一个地方。检查的范围还应该包括腋窝和锁骨。无须太用力，避免引起乳房疼痛。

用食指和中指轻轻挤压乳头:

如果有溢液，注意观察是澄清的还是浑浊的，是淡黄、乳白还是血色，通常带血的分泌物，则表明乳房有可能癌变，一旦发现异常，应立即就医。

最佳检查时间是经期结束后10天内:

但当你发觉有结实、位置和形状固定、边界不规则的硬块时，便应请医生检查。当乳房皮肤呈橙皮样改变或出现“酒窝状”时，则表明疾病到了晚期。

济南阳光女子医院专家说，更敏感的诊断方法是定期做乳房的高频x线检查，最好能到肿瘤科或乳腺专科定期随诊，得到更好的防治。

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济南阳光女子医院专家称，春季是乳癌疾病发病率较高的季节。据报告，女性春季乳癌的发病率较其他季节高出30%。

“春季女性易生乳腺病，据推测可能与体内女性荷尔蒙的变化有关。一般无需吃药，因为乳腺增生与情绪有密切的关系，要少生气，保持活泼开朗心情，经前少吃咸。”济南阳光女子医院专家指出，女性在春季要注意定时自查乳房，若发现有肿块，应及时就医。

济南阳光女子医院专家认为，应该在每个月的同一时间进行乳房自查，最好在月经来潮后一周进行，以便女性朋友在比较时能基本保持一致。

值得注意的是，在检查时不能把乳房捏起，这是错误的手法，这样会把正常腺体误认为肿块。如发现有硬结，再反复去触摸其大小、界限、硬度、流动度等肿块的性状。根据女性生理周期的不同，你会发现乳房内有各种各样的细微变化，不要为一个非常微小和独立的肿块惊慌不安，因为它们通常不具有危险性。

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如今，随着社会的不断发展，女性在职场中的地位也随之不断高升，使得应酬也越来越多。然而再没有什么比尼古丁、酒精更能伤害女性身体的了！有资料证明，吸烟史超过10年的女性患乳腺癌的几率是其他女性的3倍以上；每日饮酒1杯或1杯以上者，乳腺癌危险性比很少饮酒者增高45%以上。

乳腺癌肿块一般生长较快，质地坚硬，边界清楚，皮肤表面呈橘皮样改变；早期疼痛较轻，晚期加剧。济南阳光女子医院专家说，乳腺癌也是最有希望治愈的癌症，只要早期发现，可以完全治愈，所以每月的自检和每一年半的体检非常重要。

小编提示：如果您有任何不清楚或者更多的疾病方面的问题，可以通过以下方式与医生联系，以便获得帮助：
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一个研究小组在1988年至1990年间对全国25400名40至70岁的女性进行了调查，主要是调查她们在日常生活中的吃鱼量和吃鱼次数，然后在此后的七年半中，一直跟踪她们的健康状况，其中有127人患乳腺癌。研究人员发现，每天吃鱼的一组与每周吃鱼一至两次以下或不怎么吃鱼的两组相比，乳腺癌发病率降低43%.调查还发现，乳腺癌发病率与植物性脂肪摄取量无关。

动物实验证明，鱼脂肪中的成分二十二碳六烯酸和二十碳五烯酸对癌细胞有抑制作用。研究人员认为可能是这两种酸发挥了作用，使常吃鱼的人患乳腺癌的危险性降低。

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济南阳光女子医院：多喝豆浆能够预防乳腺癌

根据最近召开的美国癌症研究协会AACR会议（AmericanAssociationforCancerResearch），来自德州UniversityofTexasMedicalBranchinGalveston的研究者卢丽珍（译音Lee-JaneLu）所做的三篇研究论文指出，经常喝豆浆的女性体内的女性荷尔蒙雌性素（Estrogen）与黄体素（progesterone）都明显地降低，我们已知雌激素的浓度过高与乳癌很有关，乳癌的发展与女性荷尔蒙息息相关。

研究中让女性每天喝下约1000c.c的豆浆，连续达五个月，结果喝豆浆的女性体内的雌激素浓度比不喝豆浆者低了30~40%.黄豆中已知有一种天然的女性荷尔蒙称之为异黄酮（Isoflavone），它与人体的荷尔蒙很相像，有趣的是，它具有双重的功效，不但能够占据乳癌的荷尔蒙受体（hormonereceptor）让人体的荷尔蒙无法刺激乳癌细胞，另一方面也能够像人体自然的女性荷尔蒙一样地防止骨质疏松症，这种功效和一种抗癌药物(Tamoxifen)极相似。东方女性通常会食用比西方女性更多的黄豆，但是随着饮食习惯西化，年轻一辈的东方女性发生乳癌的机会越来越高，或许这也和黄豆摄取量越来越少有关。

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卵巢癌可以并发以下这些疾病：

1、蒂扭转。比较常见，是妇科急腹症之一。多见于瘤蒂长，中等大小、活动度大、重心偏向一侧的囊性肿瘤，多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。蒂扭转后，由于肿瘤静脉回流受阻，引起充血，呈紫褐色，甚至血管破裂出血。会因动脉阻塞致肿瘤发生坏死、感染。急性蒂扭转时，患者突然发生下腹剧烈疼痛，严重时可伴有恶心、呕吐，甚至休克的症状。检查时患侧腹壁肌紧张，压痛显著，肿块张力较大。经确诊后，应立即将肿瘤手术切除。

2、肿瘤破裂。可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂；或因受挤压、分娩、妇科检查及穿刺致外伤性破裂。破裂后囊液流入腹腔，刺激腹膜，可引起剧烈腹痛、恶心、呕吐，甚至休克。检查时有腹壁紧张、压痛、反跳痛等腹腔刺激体征，原肿块缩小或消失。确诊后，应立即剖腹探查，切除囊肿，清洗腹膜。

3、感染。较少见，多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等。主要症状有发热、腹痛、白细胞升高及不同程度腹膜炎。应积极控制感染，择期手术探查。

4、恶变。卵巢良性肿瘤恶变多发生于年龄较大尤其绝经后的患者，肿瘤在短期内迅速增大，患者会感到腹胀，食欲不振，检查肿瘤体积明显增大，固定，多有腹水。疑有恶变者，应及时处理。

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一项研究长期跟踪调查了6899女性，起始调查时间为被调查者9~15岁的时候，也就是说，该调查起始于被调查者的青春期。

少女过度饮酒易患乳腺癌

研究发现，在青春期喝酒过量的女性更容易在刚成年后罹患乳腺肿瘤，且几率是那些从不饮酒或者一周饮酒少于一次的女性的患病几率的五倍之多。而乳腺肿瘤恶化便会诱发乳腺癌。

哈佛大学医学院生物统计学家凯瑟琳解释道，青春期是尤其要注意的阶段，因为此时乳腺正出于一个快速发育的阶段。

为此，济南阳光女子医院乳腺疾病诊疗中心，配置了美国ＧＥ彩超、美国新一代大型红外乳腺诊断治疗仪等先进设备，汇集多位乳腺病知名专家，专业开展彩色Ｂ超、红外线扫描、组织活检、细胞学、性激素等检查项目，为广大女性朋友解决疾病难题。

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当心抑郁情绪招致乳腺癌

在独身女子、留守女士、公关小姐、退休女工和一些中学教师中，患乳房疾病的较多，乳腺癌发病率也高。由于这些女性极易产生紧张焦虑、孤独压抑、悲哀忧伤、苦闷失望、急躁恼怒等抑郁情绪，长期受不良情绪剌激，机体生命节律发生紊乱，神经内分泌系统功能失调，进而导致内环境失衡，免疫力下降，可使胸腺生成和释放的胸腺素减少，淋巴细胞、巨噬细胞对体内突变细胞的监控能力和吞噬能力下降，容易发生癌肿。

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大多数乳房疼痛与乳腺癌并没有关系

随着人们防癌意识的增强，很多女性开始对自身乳房疼痛这种常见症状更加敏感，担心自己是否患有乳腺癌。济南阳光女子医院告诉人们不必对这一种女性常见症状过度紧张，其实，大多数乳房疼痛与乳腺癌并没有关系。虽然乳房疼痛是女性就诊时最常见的症状，但对于仍然有月经的女性来说，征兆疼痛极少是乳腺癌的症状。

虽然现在还无法解释产生乳房疼痛的确切原因，但临床显示乳房疼痛常与女性月经周期有关，有人认为可能是周期性的激素分泌和水潴留引起的。其他的因损伤、感染、怀孕和哺乳有关。

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乳房致密而较坚实者

据调查研究发现，发生乳癌的危险随乳房密度的增加而上升。因此，乳房过于坚实尤其是有某种硬块的妇女，应尽早求助于医生或做检查，以便及时发现异常，采取相应的防治措施。

四种乳房易致癌

乳头溢液

非乳汁性乳头溢液，其乳腺癌的发病率随年龄的增加而增加，特别是40岁以上的妇女乳房发生溢液，尤其是血性或浆液性溢液，患乳腺癌的危险性更大。男性乳头溢液不论何种性质，都应警惕乳癌。

多次人工流产者

孕妇人工流产后，妊娠突然中止，体内激素水平突然下降，迫使刚刚发育的乳房突然停止生长，使得腺泡变小甚至消失，乳腺复原。然而这种复原通常是并不完全的，容易造成乳腺肿块和发生疼痛，并可诱发乳腺疾病，反复多次的乳腺病变又可成为乳癌的重要诱因之一。

很少哺乳或从未哺乳的乳房

妇女分娩后正确的哺乳能保持乳腺的畅通，有预防乳癌的作用.相反，极少哺乳或从未哺乳的妇女，患乳癌的危险性大大增加。

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济南阳光女子医院专家指出，环境污染的加重，长期高脂高热的饮食、抽烟、酗酒、染发、缺乏锻炼等“时尚生活”是乳腺疾病不断攀升的重要因素。

遗传因素：乳腺癌有家族聚集性。母亲在绝经前曾患双侧乳腺癌的妇女，女儿患乳腺癌的危险性为一般妇女的9倍，而且乳腺癌病人的第二代出现乳腺癌的平均年龄约比一般人提早10年左右。姐妹当中有患乳腺癌的女性，危险性为常人的3倍.

电离辐射：乳腺对电离辐射致癌活性较为敏感。年轻时为乳腺有丝分裂的活动阶段，对电离辐射致癌效应最敏感。而电离辐射的效应有累加性，多次小剂量暴露与一次大剂量暴露的危险程度相同。儿童及青少年时期接受过胸部放疗的，长大后患乳腺癌的几率也会增加。

其他疾病与yao物：患高血压、糖尿病和甲状腺机能减退及肝功能减退者患上乳腺癌的几率较高。有些yao物如降压yao利血平、吩噻唑等及甾体类yao物也会增加乳腺癌的患病率。有些保健品、护肤品、化妆品中含有致癌成分，在使用中也要特别慎重。

济南阳光女子医院专家提醒：为了能够为更多的女性服务，特意开设了网络在线咨询服务，您只要登录我们的网站 www.nvzi.cc 点击咨询就可以和我院最具权威的专家进行对话，我们的专家将为您详细介绍一切您想知道的事情。

网上经常流传“经常熬夜加班会增加患上乳腺癌的风险，事实是这样吗？”济南阳光女子医院专家指出，乳腺癌的诱发跟内分泌的改变密切相关。“长期处在高压的状况下，情绪紧张，身体又得不到充分的休息，经常熬夜加班，这一系列的生活方式确实对人体的内分泌系统造成巨大的不良影响。”不仅如此，在高压的状态下，情绪得不到调整，女性更会出现停经、痛经的隐伤。

专家支招：“性格内向、精神长期抑郁、早期生活不幸福是导致癌症的重要因素。”济南阳光女子医院专家表示。都市年轻女性面临激烈的竞争压力，精神长期处于应激紧张状态，导致情绪上的不稳定、不平和。这些精神因素与不良生活工作方式加在一起对乳房造成进一步的伤害。济南阳光女子医院专家建议，职场女性尽管难以逃离“高压锅”的压力，但要适时为自己的心理“松绑”。“开怀大笑、与人倾诉等都是减压的好办法。”良好的家庭生活、人际交往能有效为压力减负。平时多到户外接触阳光，回归大自然、回归家庭生活有益身心健康。

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月经初潮早、绝经晚是乳腺癌最主要的危险因素。月经初潮年龄小于12岁与大于17岁相比，乳腺癌发生的相对危险增加2.2倍。闭经年龄大于55岁比小于45岁者发生乳腺癌的危险性增加1倍。此外，单身女性发生乳腺癌的危险为已婚者的两倍.丁克族以及头胎生育在30岁以上等不利因素也会影响乳房健康。

专家解忧：我们周围的确有些职业女性迫于工作的压力或追求事业的成功，长期过着单身贵族或丁克族的生活。济南阳光专家提醒，“生儿育女对保护乳腺健康有重要作用，哺乳也有助防御乳腺癌的发生。”从单身族升级为妈妈族也是减压良方，与孩子的相处、共同成长更有利于女性的生理、心理健康。

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植物精油素有“植物激素”之称，其中许多精油的小分子物质结构类似人体激素，使用后可提高人体内的激素水平。济南阳光女子医院专家指出，“乳腺癌的发生与人体内分泌失调有莫大关系。在各种内分泌因素中，雌激素水平是最重要的指标。雌激素水平绝对或相对地升高会增加罹患乳腺癌的风险。”

专家解忧：济南阳光女子医院专家表示，从专业的角度而言，偶尔使用精油不会对身体造成直接的损害，但长期大剂量使用则会提高体内雌激素水平，影响乳房健康。“循证医学表明，妇女更年期激素替代治疗也有增加乳腺癌的发病危险。因此，女性不能随便补充雌、孕激素。”美容院吹嘘说精油对乳腺增生有治疗作用更是夸大其词。济南阳光女子医院专家叮嘱爱美女性，请遵医嘱适当补充雌、孕激素，以免造成乳房负担，危害身心健康！

温馨提示：由于个人体质不同发生疾病的程度及症状不一，济南阳光女子医院特开设专家免费在线咨询解答服务，如需更好的了解所患疾病的相关信息，请点击www.nvzi.cc；或拨打免费咨询电话: 0531-8690 0066 ，0531-8690 0055。祝您健康快乐！

济南阳光女子医院专家表示。久坐少动不仅容易诱发乳房疾病，也会引起一系列如阴道炎、卵巢病变等女性疾病，尤其需要注意。

专家支招：“贝壳、动物内脏、牛羊肉、可乐、咖啡、巧克力等高脂高热食物应该控制分量。而鱼肉、瓜果蔬菜等植物蛋白对身体有利，建议多吃。”济南阳光女子医院专家提醒，女性不妨把运动健身作为时尚生活的一部分，当饮食、生活习惯都调整好，离疾病就远了一大步。

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很多人在说起乳腺癌的治疗时，首先想到的都是切除手术,得了乳腺癌真的只有“一切了之”吗?济南阳光女子医院专家介绍，目前乳腺癌的治疗主要还是以手术为主，但随着科技的进步，其治疗手段已经大有改进，在切除肿瘤的同时可以尽量保留乳房，提高患者生存质量，从以前的“一切了之”进入“保乳时代”。

而所谓的“保乳”并非不动手术，而是在现代科技帮助和医生临床经验下，将乳房手术范围精确到最低，最大限度地保留乳房形状。乳腺癌一期治愈率可达90%以上，保乳的其中一个重要条件是要及时发现病情，精确yao灶。所以早期发现对于肿瘤控制非常重要，越早发现，治疗效果越好，恢复度越高，对乳房和术后生活影响越小。

专家提醒：由于个人体质不同，发生疾病的程度及症状不一，须遵循医师指导治疗最佳，此信息内容仅供参考。为了方便您更好的了解所患疾病相关信息，济南阳光女子医院特开设权威专家免费在线咨询解答服务，并为您的隐私保密；也可拨打健康热线：0531-8690 0066， 0531-8690 0055

常见的乳腺癌普查手段有：

1.乳腺钼靶照相：主要针对美症状人群，准确率达到90%，对老年妇女尤为适合，不仅能诊断良性、恶性，还能帮助早期发现临床摸体检不出的乳腺癌。

2.乳腺B超：一种经济、简便、无创伤、无痛苦的检查方法，适合乳腺组织较致密、较敏感的年轻女性，以及年轻女性妊娠期、哺乳期的乳腺检查。但对微小钙化的检测敏感性不如乳腺照相，两种方法互补，可提高早期乳腺癌的检出率。

3.乳管内视镜的检查：对发现乳头溢液的患者适用。

4.真空辅助活检：病理诊断准确率达到几乎100%,具有损伤小，不易形成血肿，并发症少等优点。

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济南阳光女子医院专家介绍，乳腺癌的风险其实在初潮来临就开始存在，发病高峰年龄在40~60岁，很多人都以为乳腺癌是中年妇女才会高发的疾病，但其实年轻女性和老年妇女一样会有患乳腺癌的风险。最近的研究表明，大城市的女性人群中乳腺癌发病率连年上升，并且呈年轻化发展趋势。济南阳光女子医院专家介绍，在乳腺科近期乳腺癌患者中，40岁以下患者的占了15~20%,其中不乏20~30岁的年轻白领，而70~80岁以上的患者数量也有所增加。

“和中年妇女不同，由于社会阅历的不同，青年女性在乳房自我保护方面几乎一片空白，很多人都未建立起自我检测、定期检查的意识。尤其是未婚女性，常常因为害羞、无知的原因而不敢主动就医，往往因此错过最佳治疗时机。”专家认为，预防乳腺癌，应该从14岁开始，每月自我摸查，有乳癌家庭史或者是乳腺癌高危人群的女性更要定期检查。18~39岁的年轻妇女，建议每半年接受乳房专科医生的检查；40~69岁的妇女应每年接受一次乳房X光摄影检查，每半年接受一次乳房B超和专科医生的检查。

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（1）乳房有肿块、乳头异常分泌物尤其是血性分泌物；

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（3）乳头或乳晕处出现表皮糜烂、湿疹样改变；

（4）乳房显着增大、红肿，变化进展较快；

（5）乳房缩小，乳头位置回缩；

（6）腋窝、锁骨上淋巴结肿大，有时可感到腋窝内有物体挤压感；

（7）乳房局部溃疡或疼痛。常呈间歇性且局限于病变处，疼痛不随月经周期而变化。

（8）不明原因的骨痛、腰痛、腹胀、上腹气块、贫血和消瘦等。

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乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天，在临床能发现肿块前，肿瘤的隐匿阶段平均为12年，肿瘤一旦发生，其发展可通过以下方式：局部扩展，淋巴道播放、血道播散，乳腺癌如不经治疗，或者给yao无效，会逐渐侵犯以下一些区域，如：淋巴腺、骨、肺、心、脑、骨髓。

济南阳光女子医院妇科专家指出：从一个癌细胞长到2cm的癌块期间，如及时发现，是可以根治的。专家提醒，为了您的健康和家人的幸福，请及时检查诊断，做好预防。

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诱发原因一：激素水平的改变

改革开放以后很多西方的文化生活方式被引入国内，环境的污染、饮食的污染、紧张的心理压力，还有其他原因造成的激素水平的改变以及人为的一些因素都导致年轻女性乳腺癌的发病风险增加。

诱发原因二：精神压力过大

乳腺癌发病比较重要的相关因素是精神压力。

现代人面临很多的竞争，失去了以前那种自然的生活方式。如人们的作息时间通常是晚上加班；咖啡、香烟很多基因改造的食物……

诱发原因三：晚婚晚育少哺乳

流行病学的统计，对于女性来说晚婚、晚育、少哺乳是一个不利因素，但是能不能成为乳腺癌的一个真正的高危的发病因素，现在还不能非常肯定。这并不是提倡女性早婚、早育，而是说女性应该顺其自然，到符合计划生育的年龄的时候，自然生育。

济南阳光女子医院专家指出：女性生育之后，乳房会随着增生，如果不进行哺乳，一方面对于孩子的健康来说不利，另一方面对于女性的自然循环也是不利的。哺乳有利于降低患乳腺癌的风险。

(1)   在淋浴或洗澡时，用指尖轻轻抚摸两侧乳房和腋下部位，注意有无异常肿块。

(2)   脱去上衣，站在镜子前，抬起手臂检查一下乳房轮廓、皮肤、乳头等是否有变化。将两臂下垂，插腰，观察　两侧乳房是否等高、对称，乳头、乳晕和皮肤有无反常。

(3)  上身裸露，水平仰卧，一只手臂弯曲枕着头，另一只手检查对侧乳房有无肿块、硬结，有无增厚部分。检查时手指以圆圈形式在乳房上移动，先上部再四周，最后腋窝，按顺序认真触摸。具体方法是：手指平放，用手指掌面轻轻扪摸，不要用手抓捏，否则会将抓起的腺体误认为是肿块。

◆本文由济南阳光女子医院提供，仅供参考。如果您有健康方面的问题可以点击   www.nvzi.cc  进行咨询，还可以拨打免费电话咨询 0531-8690 0066.   0531-8690 0055；也可以 在线咨询 ，我们的专家会即时解答您的问题。

看

面对镜子双手下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称，有无不正常突起，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。

触

左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外（约三四圈），至全部乳房检查完为止，用同样方法检查右乳。

卧

平躺，右肩下放一枕头，将右手弯曲至头下，重复“触”的方法，检查两侧乳房。

拧

以大拇指和食指压拧乳头，注意有无异常分泌物。

温馨提示：由于个人体质不同发生疾病的程度及症状不一，济南阳光女子医院特开设专家免费在线咨询解答服务，如需更好的了解所患疾病的相关信息，请点击 www.nvzi.cc ；或拨打免费咨询电话: 0531-8690 0066， 0531-8690 0055。祝您健康快乐！

乳腺癌是癌症的一种，它是不是传染病，会不会传染，那就要弄清癌症是否会传染的问题。这个问题很早以前就有人提出过，也进行了不少观察和研究。人们曾做过这样的实验，即把有癌症的动物和健康的动物放在一起，通过相当长时间的观察，没有发现有直接传染现象。

在医院里不同种类的癌症病人，长期住在一个病房；癌症病人和非癌病人长期住在一个病房，也未见有直接传染情况。医护人员长期同癌症患者接触，其癌症发生率，也未见升高。一个癌症患者长期同家人生活在一起，也未见有传染现象发生，据此，可认为癌症一般是没有传染性的。

曾有人提出哺乳是乳腺癌病毒的传染途径，但至今未得到证实，而在母乳喂养已经显著减少的国家，乳腺癌的发生率却在不断增加，因此，只能说，病毒可能是乳腺癌的发病原因之一，通过哺乳传染途径致癌，更无确切的证据。癌细胞同他人皮肤和消化道接触是否会种植成活也尚未得到证实。即使将一种动物的癌细胞埋入另一种动物的组织中，也很难使另外的动物患癌。

因为动物，尤其人类自体有强烈的排它反应，外界的东西很难被机体所接受，这也是当今器官移植很难成功的问题之一，因此，一般认为癌症无传染性，但在生活中适当注意也是应该的。

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多数女性在诊断乳癌并接受治疗后体重增加，这可能对生存有不良影响。医生会愿意和女性一起制订一种计划，帮助后者在诊断乳癌并治疗后保持体重。

乳腺癌诊断前的体重与乳腺癌死亡和总死亡原因显著相关，但与复发无关，特别是对绝经前女性和从不吸烟的女性。诊断后体重的增加提高了复发、乳腺癌死亡和总死亡风险，但仅限于从不吸烟的女性。对基线时体重正常的女性，体重增加和乳腺癌死亡之间的关系很明显，对诊断时就已超重的女性关系不明显。

温馨提示:

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① 激素分泌紊乱：所谓激素分泌紊乱主要是指雌激素的分泌紊乱。因为乳腺癌的高发年龄是40~60岁的女性。这个年龄阶段正是女性雌激素分泌失调、雌激素水平偏高的时期。由于体内雌激素的分泌增多，这样会使乳腺导管上皮细胞的过度增生而发生癌变。

② 生育和授乳：近年来通过大量的调查证明、没有生育或有了生育而很少授乳的女性发生乳腺癌的机率要比多次授乳、授乳时间长的女性大。这就说明多胎生育，长时间授乳可以预防乳腺癌的发生。

③ 纤维囊性乳腺病：它是一种癌前期病变，极易转变成为乳腺癌。

④ 遗传因素：主要是表现在有乳腺癌家族史上。据资料显示，可表现为两种形式：一种为母亲患乳腺癌，其女儿也容易发生乳腺癌，这种乳腺癌多发生在闭经前，常为双侧性；另一种是母亲没有患过乳腺癌，但在一个家族中，至少有两个姐妹患过乳腺癌，这种家族中乳腺癌的发病率要比无家族史的家庭中乳腺癌发病率高2~3倍，且这种乳腺癌多发生在闭经后，常为单侧性。

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乳腺侵润性导管癌是女性最常见、多发的恶性肿瘤之一。近年来，乳腺癌的发病率在我国逐渐上升，现已跃居女性恶性肿瘤的首位，其中乳腺浸润性导管癌约有45%左右。在乳腺癌的诸多检查方法中，钼靶X线检查被公认为是最主要、最有效的方法之一，尤其是在早期乳腺癌的诊断中。

  
乳腺侵润性导管癌是乳腺癌的最常见类型，约占45%左右。病理上是癌细胞穿破乳腺导管或腺泡的基底膜而浸入间质形成病灶。　
   
多发部位以外上象限为主，其次为内上象限及乳晕后区。在本组病例中乳晕后区也是好发部位可能与乳晕后区导管比较集中有关。

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一、不要手提或肩挑重物，尽量不要干需要手臂肌肉使大劲的活儿。因为在肌肉使劲时，需要供给肌肉大量的氧，这样会导致大量的血液流入手臂，然后又必须从充血的手臂将静脉血和淋巴液输送出去。

二、平时仍然应该经常活动手臂，也可做点家务活或适当的工作。尽量将手臂置高于心脏的位置上，譬如用几个枕头将手臂垫高，但要注意，要将整个手臂支撑起来，而不要只是单撑下臂。需要将包挎在肩上时，应挎在没有动手术那侧的肩上。感到肩部疼痛的妇女，应避免用肩挎包。平时尽可能将手放在上衣或裙子的口袋里，这样可放松双肩、手臂等各部位的肌肉。平时衣服的袖孔不要太紧，乳罩的带子也不要紧得嵌进肩里，必要时，可将带子加宽或加一衬垫。

三、需要戴戒指、手镯、手表时，应尽量宽松些，不要让它们嵌进皮肤，还要注意避免手臂直接受热，譬如热水浴、用很热的水洗碟子、长时间的熨烫、长时间的日光浴等。还有提请注意，当手臂血液循环放慢后，在手臂上，尤其是手上的皮肤稍有破伤，例如割破、裂开、烫伤、被荆棘划伤等，就比较难以愈合。必要时，应及时采取消毒措施，例如用碘溶液消毒，假如手头没有消毒液，用纯酒精也是可以的。为避免不必要的伤口，通常应在未动手术的一侧验血、注射和输液。腋窝下淋巴结区域，不要皮下注射或针刺治疗。也就是说，手术那侧的上肢尽量不要注射yao物，否则会增加这些部位充血的可能性。此外，为防止充血的危险，最好测量血压也要在未动手术那边进行。

只要坚持不懈地实施这些措施，就会有满意的效果。然而，浮肿的倾向仍然是始终存在的。只要坚持正确的锻炼和适当地注意手臂的休息，可使70~80%的浮肿手臂保持原样或变细。进一步的治疗方法是手臂上戴有弹性的绷带。如果这些措施都不起作用，那么需要用机械消除充血按摩法或服用减轻浮肿的yao物。

温馨提示：
　　
要慎用几种减轻浮肿的yao物，因为：

⑴利尿作用的yao不可长期服用，它会增加细胞间组织蛋白质的浓度，这是我们所不希望的。

⑵用于静脉中的yao物，有时对短期浮肿有效，对慢性的浮肿已证实没有多大作用。

⑶被推荐来治疗淋巴充血的yao膏或胶yao，会产生瞬间冷却和凉快感，因而感到舒服些。但对于慢性的手臂及胸部浮肿，不会有根本的改善。

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骨转移：骨转移是经常多发的，各种类型的骨转移都可能引起疼痛，比如骨骼疼痛、局部压痛、活动能力下降等症状。颅底的骨转移会压迫颅内神经而导致相应的感觉异常或瘫痪。

胸水、腹水转移：恶性体腔积液在乳腺癌患者中也是常见的，它不仅严重影响到病人的生活质量，也可能让患者在短时间内发生不幸。恶性胸腔积液（胸水）的症状是呼吸困难、咳嗽和胸痛；心包积液增多后，病人可能出现气短、咳嗽、不能长期平卧；而有恶性腹腔积液（腹水）的病人会出现腹部饱胀感和食欲减退，活动后还会出现较明显的呼吸困难。

脑转移：常伴有剧烈头痛，其次还会出现恶心、呕吐、行为改变以及精神活动异常等。

肺转移：早期多数无任何表现，仅在X线片中发现单发或多发的结节阴影，双肺多发比较多。转移晚期才出现胸痛、干咳、咯血等症状，有时会出现胸水。

肝转移：晚期病人比较多见。当病人出现肝区疼痛、肝肿大、肝功能障碍、黄疸、腹水等症状时，往往已经伴有全身转移。

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☆肺为乳腺癌最常见的转移部位。开始一般表现为干咳，对抗菌素治疗无效。 常用的治疗方法是用含铂类抗癌yao（如PDD）进行化疗。象CAP方案，NVB+PDD方案等。一般能使60%以上患者的病灶在短期内达完全消退。

☆胸膜转移一般表现为胸腔积液。可予胸穿抽出积液，同时注入yao物做腔内治疗。yao物可选用含铂类抗癌yao（如PDD），也可选用抗癌中yao揽香烯或生物制剂坏死因子等。一般都会有很好的短期疗效。这两种部位的转移，经过合理化治疗，一般远期效果也是比较好的。多数病例可维持2~3年的带瘤生存，少数甚至可达7~8年。

☆骨转移也是很常见的，一般以胸腰椎、骨盆及肋骨多见。表现为受损部位的骨骼疼痛。使用化疗效果较差。常用有效的方法为内分泌治疗，同位素治疗以及放疗。内分泌治疗可以兼顾全身其他脏器，而同位素治疗仅仅对骨骼起作用，放疗会使受照部位的正常脏器受到损害，受剂量限制及部位限制，因此常常只用作止痛性治疗。骨转移虽然是较为严重的。但如果不合并有其他部位转移，这种病例通常发展较为缓慢，且对内分泌治疗敏感，经过合理治疗可能会获得意想不到的长期生存。

☆皮肤、软组织转移，一般会对化疗，内分泌敏感，近期效果较好。但需要注意的是，有些患者刚开始仅表现为一些孤立性转移灶，比如锁骨上或局部区域的单个转移灶。有人认为仅在手术切除加补充放疗就可以了，却忽视了非常重要的全身治疗，结果很快就出现第二、第三…个转移灶。

☆肝转移一般对化疗及内分泌治疗都不太敏感，使用介入治疗常能获得较好的近期效果，但是对其生存期的延长并不是太明显。脑转移一般预后恶劣，常采用放疗。

当然，晚期乳腺癌是否能达到预期的治疗效果，合理的治疗策略是非常重要的。有人想为了达到一个好的疗效，常将化疗、内分泌治疗、放疗、中医治疗等一并同时使用。这实际上不仅事与愿违，造成浪费，而且给后期的进一步治疗造成困难。

因为不同的治疗方法其作用机理各不相同，同时使用并不能得到疗效相加的效果，而一个接着一个使用却使得患者在一个治疗方法失败后总有新的方法，从而赢得最长的生存期。

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一、什么人容易发生乳腺癌？

※以前患过乳腺癌或有良性乳腺肿瘤史的患者。

※有乳腺癌家族史者，尤其是直系一级亲属（母亲、姐妹）中有一人以上患过乳腺癌以及有乳腺癌相关基因突变者。

※第一次妊娠年龄大于30岁的妇女，患乳腺癌的危险高于从未生育过的妇女。

※进食过多的动物脂肪、绝经后体重超重的妇女。

※某些慢性乳腺病（如导管上皮不典型增生、乳头状瘤等）患者。

※月经初潮年龄在12岁以前或停经在55岁以后的妇女。

※应用雌激素治疗更年期症状的妇女，在许多年后乳腺癌发生的危险性中度增加。

二、乳腺癌可以预防吗？

答案是肯定的。双侧乳腺切除的妇女发生乳腺癌的几率几乎为零，但这种预防措施对于只有低、中度乳腺癌危险的妇女来说，显然过于残酷了，而且也没有必要。已有研究表明：高危人群在医生指导下服用三苯氧胺，持续5年，可以减少近一半的乳腺癌的发生率。其他一些化学预防药物也正在研制中。乳腺癌的病因目前尚未完全明确，但流行病学研究发现，它与饮食及环境因素有关，因此通过适当控制饮食中热量的摄入，加强锻炼，改善不良的生活习惯，是可以降低发生乳腺癌的危险性的。

三、如何有效治疗乳腺癌？

手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一，对病灶仍局限于局部或区域淋巴结者的首选治疗方法是手术。对于可以治愈的乳腺癌手术治疗仍应该是局部及区域淋巴结得到最大程度的控制，提高生存率，然后再考虑外形及功能越接近正常越好。常用的手术方式有乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌扩大根治术、全乳房切除以及小于全乳房切除的部分乳房切除等方式。

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乳腺癌的扩展可直接向周围，经淋巴道和血流转移。淋巴结按理应该是防止癌细胞从原发肿瘤外逸的第一道屏障，癌细胞若能通过淋巴结屏障通常累犯锁骨上淋巴结，进而侵入静脉进入血液。肿瘤除会转移到腋下淋巴结之外，还会累及胸骨旁淋巴结，多为第二和三、四肋之间，肿瘤位于乳房内半部和乳晕区时更易如此，从这里癌进而累犯纵隔淋巴结。乳腺癌细胞也可直接侵入血管引起远处转移。肋间旁支可通过胸廓内静脉进入同侧无名静脉后进入肺循环。乳腺深部组织、胸肌和胸壁的静脉汇入腋静脉，进入锁骨下静脉和无名静脉，是肺转移的重要途径，肋间静脉流向奇静脉和半奇静脉，最后经上腔静脉入肺，奇静脉系统可通过椎间静脉、椎外静脉丛后组与椎内静脉相连，椎静脉系与腔静脉的血流在腹内压改变时可互相流动，因此，有些患者在未出现腔静脉系(如肺)转移前，先出现颅骨、脊柱、盆骨等转移。

 乳腺癌转移方式：

（一）淋巴播散：乳腺癌病人淋巴结转移率很高，多见于腋下，其次为锁骨下及锁骨上淋巴结。双侧乳房存在交通淋巴管，也可能发生双侧乳腺的转移、播散。即使临床未能触及腋下肿大淋巴结，手术中仍然发现有1/3左右的病例已经出现了腋下淋巴结的转移。内乳淋巴结和腋淋巴结为乳腺癌转移的第1站，锁骨上淋巴结为第2站，此站淋巴结转移的发生标志着乳腺癌已属晚期。

（二）血行播散：乳腺癌通过血道播散发生远处部位转移的能力较强，出现也比较早，可以发生在淋巴结转移灶出现之前。最常见的为肺，其次为骨、肝、软组织、脑、肾上腺、肾、卵巢及骨髓等。

由于经期乳房充血、胀满、深部小癌肿不易摸到，因此，一般在每次月经干净后一周进行检查。自我检查方法为一看、二摸、三挤。

◆一看，脱去衣服，双手叉腰，面对镜子，检查乳头是否回缩和偏移，乳房皮肤有无酒窝症(早期表现)桔皮样外观(晚期表现)。

◆二摸：坐位或仰卧，五指并拢用手指掌面及手掌前半部分平放于乳房上触摸(不要抓捏乳房，防止把乳腺小叶误认为肿块)，检查乳房内有无肿块及压痛，以及肿块的大小、形状、质地、表面状态、活动度、边界是否清楚。

如果具有以下情况要立刻到正规医院检查。

1、乳房有无疼痛性肿块，其边界不清、表面不光滑，活动度不好。

2、腋窝淋巴结无痛性增大。

◆三挤：非哺乳期内，双手合拢，环握乳房，用掌根适当用力挤压，检查乳头有无液体溢出，及液体性的物质。据统计，乳头溢液患者中乳癌发生率为20%--45%。乳头溢液是导管内癌的首发症状。

最后，不要忘记检查两侧腋下。

济南阳光女子医院提醒您：自我检查代替不了专科医生的检查，在有明显不适感、自我检查发现有乳房部或腋窝部变化而不能确定为何病变时，或患有各种各样的乳房疾病时，应马上到医院就诊，在医生的指导下进行自我检查及有关的专科检查。

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济南阳光女子医院妇科专家根据多年临床经验，总结患病女性的发病原因和人群特点，发现主要以下几种女性发病率最高。

工作压力大的女性

此类人最为危险，因繁忙的工作和应酬经常会疏忽自己对乳房的呵护。因压力会导致内分泌失调。而乳房周围都是淋巴组织，当代谢失调时会导致毒素堆积形成乳腺疾病。

容易受情绪影响的女性

此类人群因心情郁闷、急燥引起肝气淤结。因肝经环绕乳房，肝不舒服，会导致乳络不通，乳房供氧不足，气滞血淤，积结成块，如不及时疏通即形成严重乳腺疾病。

内分泌失调的女性

（常见于面色灰暗，有色斑、月经不调或肠胃功能紊乱、有妇科疾病。）女人经常因多种原因而导致内分泌失调，而乳腺疾病常因内分泌失调而产生。内分泌失调会导致雌激素分泌不平衡，而腺管常常受雌激素水平刺激而导致腺管内壁增生形成乳腺疾病，所以此类人群在疏通乳腺的同时因调整内分泌。

打回奶针或吃过回奶yao的女性

喂奶是女性乳房再次发育的完整过程，喂奶时因婴儿的吸吮刺激腺管的收缩，在排除乳汁的同时又疏通了乳腺。所以当打回奶针或吃回奶yao时会导致乳汁回流淤滞，阻塞腺管形成病症。同时导致腺体萎缩，乳房内脂肪流失，乳房必然会松弛下垂。所以要想改变这一切，必先疏通腺管。

高龄未哺育的女性

哺育是女性发育的完整过程，如30岁以上还没有生育的女性，容易导致内分泌失调、腺管不通，因而乳腺疾病发病率较高。

如果你属于以上的几种人群，请千万小心，如发现不适，及时到医院就诊，防止疾病的发生。

未哺乳或哺乳过长

肥胖或过多摄入脂肪

独身未育或婚后不育

常用激素类药品或化妆品

精神抑郁，经常生气，心情不好

有乳腺癌家族史除去遗传原因和环境因素

反复长期接触各种放射线(多次放射线、电脑、手机等)

13岁前月经初潮或绝经晚

乳腺增生多年不愈

反复做人工流产手术

济南阳光女子医院妇科专家温馨提示：多了解关于乳腺健康知识，调整自己的生活方式，及时治愈乳腺增生，是阻断乳腺癌的癌前病变，预防乳腺癌的最佳措施。

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乳房下垂的原因

分娩期间，哺乳可以防止乳癌。专家认为哺乳不会引起乳房组织萎缩。相反，哺乳期间乳房的膨胀可以舒展乳房的皮肤。

而当乳房收缩时，松弛的皮肤会使乳房看起来比以前下垂。引起乳房下垂的原因还有：怀孕期间使用的乳罩罩杯过大，较多的怀孕次数，吸烟和年龄增长。另外一个原因是乳房内的纤维束带，也叫乳房悬韧带的拉伸造成乳房下垂。

由于乳房没有肌肉，所以乳房下垂无法阻止，但一些医生建议妇女在慢跑时穿运动型乳罩以阻止韧带的拉伸。

乳癌低发病人群

乳癌并非常见疾病。调查表明，除非有家族病史，30岁到39岁的妇女不需要乳房X线照片。实际上，年轻妇女的乳癌很难用乳房X线照片检测出来。

30岁到39岁的妇女应向医生反映长期的乳房变化或疼痛。年轻妇女的乳房疼痛是良性的，但是乳房癌也会发生在年轻妇女身上。定期的手动检测还是必须的，最少一月一次以熟悉自己的乳房，向医生反映。

如果是在更年期，检测的最理想时间是在经期开始后的5到10天，这个时候荷尔蒙效用最低，检测结果是最准确的。

当女性乳房有以下症状时，请告诉医生：

在乳房或腋下及其附近有肿块，

在乳房或腋下及其附近有厚的或坚硬的组织;

乳头溢液或压痛;

乳头紧缩或与内翻;

乳房发痒或皮肤颜色变化，如变红、脱落、翻起或折叠;

乳房大小或形状的变化;

带钢圈乳罩，使用止汗yao，或有外伤都不会增加乳癌发病率。

乳癌高发人群

40岁期间，大多数妇女的乳房形状都会改变。随着年龄的增长，改变的速度会快一些，但在更年期之后，乳房会变的更加丰满，腺状纤维会减少，从而引起更多的下垂”。

在这个年龄阶段，囊肿是最常见的乳房肿块，这些流动的液囊是良性的，但也会疼痛，可以将其排干或手术移除。

非典型性导管增生在这个年龄阶段也会发生，这些乳汁导管内不正常的细胞可以增加乳癌发病率。

数据显示这个时期乳癌发病率会增加。济南阳光女子医院妇科专家提醒处在这一年龄段的女性多多注意自己的身体状况，如有感觉不适，及时到医院检查。

阳光女子医院妇科专家认为，问题就出在这些补品上。被确诊为乳腺癌后，刘女士不得已要切除右侧乳腺。相比其他肿瘤，乳腺癌的最大特点在于它的发生与发展和体内雌激素、孕激素水平及其代谢有关。女性更年期激素水平下降，免疫力下降，容易烦躁，因此喜欢吃一些保健品。如今市面上许多女性保健品都含有一定量的雌激素，而摄入过多的雌激素会导致乳腺增生，甚至诱发乳腺癌。如今门诊中碰到的不少乳腺癌患者都有服用补品、保健品的习惯。

预防提醒：

专家说，女性可以通过中药、运动、饮食来调理更年期，并非都要吃补品。若体内雌激素水平下降得很严重，要在医生的指导下服用一些药物，并定期检查。

据调查，我国乳腺癌的发病率以每年3%左右的速度递增，居女性恶性肿瘤的首位。该怎么预防乳腺癌?阳光医院专家说，首先胸衣不要太紧，乳腺的血液循环大多在乳房外侧，过分挤压容易诱发乳腺疾病。第二，适当控制脂肪和动物蛋白的摄入，少吃含雌激素较高的食物、保健品。第三，适当运动，游泳可以扩张胸部，跳绳可以促进乳房抖动，这些运动对女性来说都有好处。

更年期女性要吃补品有什么原则呢?

请医生诊断与评估

济南阳光女子医院专家特别提醒，不管是使用激素补充疗法或是替代疗法与健康食品，一定要先询问医生，评估对个人的好处与坏处。“先请教医生，看医生对你的诊断是什么”，因为曾有更年期病人觉得自己有心悸，结果发现是心脏病。也曾有病人一直觉得自己很热，后来才知道是甲状腺机能亢进，所以千万别闷着头吃健康食品，结果发现没效，却延误了诊断和就医时间。在确定自己没有其它疾病之后，再进一步处理更年期的症状。

阳光医院医师建议，有症状的女性比应该从改善生活开始，经常锻炼、尽量穿宽松的衣物、不吃或少吃辛辣刺激性的食物，如果有需要，可结合健康食品一起使用。但如果症状十分严重，大大影响了日常生活，就要找医生进一步评估，是否要使用激素补充疗法。

在评估是否要吃健康食品时，当然是要去找对这方面有研究的医生讨论。现在国内外的妇产科医生对健康疗法，多抱持开放与学习的态度，因为面对病人不断的询问与需要，不得不跟上脚步。

作为医生，不仅要学习健康疗法，也要多和自己的病人讨论，所以，现在的病人也需要告知医生，自己尝试了哪些健康疗法。

了解产品的副作用及与其它药物的交互作用

除了请医生教授自己治疗与改善方法之外，也要很清楚自己所吃的产品可能有哪些副作用，或是和其它药物有交互作用。

选择有质量保证的大厂产品

阳光专家提醒：选购保健品时一定要选择有清楚标签的产品，注意检查有效成分的标示和内容是否相符，了解厂商制造质量，以确保保健的效果，并且这些产品的价格应该在合理范围之内，不会太贵。

短期使用定期检查

像前面讲的，国外对这些保健食品的临床实验与研究，多半是短时间的，最多在半年到一年之间，长期使用会产生哪些副作用，目前还未知。所以，安全的做法是短期服用，用来缓解症状，别长期依赖。最好定期询问医生，如果发现有什么伤害，可立即停止使用，将伤害减到最小。

有没有效自己最清楚

健康食品个别差异很大，可能对一些人很有效，但对另一些人群却没用，但经过不断的宣传，会被渲染得很神奇，那么到底该不该吃保健品，怎样判断是否对自己有效?

济南阳光女子医院专家建议，在使用10天之后，观察自身症状是否改善，如果超过两个星期都没有反应，就不要再服用。

另外还可以观察自己的精神、体力和情绪的变化，睡得好不好，自己健康状况是否有整体改善？如果症状还是存在，但整体向正面发展，表示有改善的迹象，可以继续使用。

从正确的诊断评估，到小心谨慎地使用，这样吃才能确保自己的健康。

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这项新技术规范化的治疗程序已为肿瘤患者提供了最佳选择。提高了中晚期肿瘤综合治疗效果已得到临床肯定。临床统计结果表明氩氦超冷刀治疗中晚期肺癌有效率达到96.5%（而化疗等药物治疗有效率为20－30%）。该技术适用于肺癌治疗、肺部良性肿瘤、肝癌治疗、肝血管瘤、胰腺癌、乳腺癌、乳腺增生、脑瘤、脊髓膜瘤、前列腺癌、前列腺增生、肾癌、肾上腺肿瘤、会阴部肿瘤、子宫癌、宫颈癌、卵巢癌、阴茎癌、皮肤癌、黑色素瘤、血管瘤、骨肉瘤、扁桃体癌、咽喉部肿瘤、鼻咽癌、神经纤维瘤、脂肪肉瘤、口腔癌、舌癌、颌面部肿瘤、颈部肿瘤等。

氩氦刀适用于早期、中期和晚期各期实体肿瘤的治疗，尤其是那些不能手术切除的中晚期患者、或因年龄大身体虚弱等各种原因不愿手术肿瘤患者的首选；是不愿承受放化疗副作用或放化疗及介入治疗等治疗效果不好肿瘤患者的首选；也是复发、转移的中晚期肿瘤患者的首选。为了更好的使用该项技术解除患者痛苦，提高综合治疗效果。

手术时多数用局部麻醉为主，治疗时一般在B超、CT、磁共振引导下进行穿刺，实时监测穿刺的全过程。手术方式有经皮穿刺，外科手术直视下穿刺，腔镜下穿刺。在CT或B超定位引导下将氩气刀准确穿刺进入肿瘤体内，然后首先启动氩气，可籍氩气在刀尖急速膨胀产生制冷作用，在15秒内将病变组织冷冻至零下140℃~170℃。持续15~20分钟后，关闭氩气，再启动氦气，又可籍氦气在刀尖急速膨胀，急速加热处于超低温状态的病变组织，可使病变组织温度从零下140℃上升至零上20℃~40℃从而施行快速热疗。持续3~5分钟之后，再重复一次以上治疗。此种冷热逆转疗法，对病变组织的摧毁尤为彻底。其降温及升温的速度、时间和温度，摧毁区域的尺寸与形状，可由B超或CT等实时监测，并由计算机精确设定和控制。更重要的是由于氩氦刀制冷或加热只局限在刀尖端，刀杆不会对穿刺路径上的组织产生冷热伤害。氩氦刀是目前唯一可进行微创经皮冷热治疗的仪器。

选用氩氦刀冷冻治疗的适应症：

·不能或不愿手术患者的首选，不愿放化疗的患者或放化疗效果不好的患者的首选，复发、转移等中晚期患者的首选。

·美国国际肿瘤权威阿尔克尼总医院教授坦言：超低温疗法如此有效，不出几年将开始成为治疗癌症的第一选择。美国迪尼克斯医院凯教授说：“这种疗法对人体不象其他疗法那样具有创伤性，病人住院时间短，而且能确切的把癌细胞杀死，是肿瘤患者的理想选择。”

·自1999年中国国家医药管理局批准氩氦超冷刀进入中国，中国著名的吴孟超院士、汤钊猷院士、郝锡山院士及国内其他专家已先后应用此技术进行了20000多例中晚期肝癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、脑肿瘤、前列腺癌、肾肿瘤等的治疗，取得了显著效果。

·2000年，鉴于氩氦超冷刀治疗肿瘤的良好疗效及优越的安全性，美国将实体肿瘤氩氦超冷刀治疗纳入全民医保计划，欧洲医学保险公司均为氩氦超冷刀治疗提供保险。现美国已有360多家医院装备了氩氦超冷刀。

2004年，中国氩氦刀治疗中心主任，著名胸外科专家，国家氩氦刀委员会委员刘吉福教授，肯定了氩氦刀技术在乳腺癌的使用中，效果明显，创伤小．

冷冻治疗适用于小的孤立性侵袭性乳腺癌、不适宜或不能耐受手术或化疗者，和炎症性乳腺癌（carcinoma erysipelatodes）；对于进展性不能切除性乳腺癌，冷冻治疗可改善症状，延长生命。Tanaka报告52例不能切除性乳腺癌接受冷冻治疗， 12例为原发性，40例为复发性。所有病人对化疗、放疗和内分泌均无反应。接受冷冻治疗后，3和5年存活率均为40% 。

放射并发症较多，甚至引起部分功能丧失，可同时配合中药真情散以降低放疗的副作用。放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分是局部治疗手段之一与手术治疗相比较少受解剖学病人体质等因素的限制不过放射治疗效果受着射线的生物学效应的影响用目前常用的放疗设施较难达到“完全杀灭”肿瘤的目的效果较手术逊色因此目前多数学者不主张对可治愈的乳腺癌行单纯放射治疗放射治疗多用于综合治疗包括根治术之前或后作辅助治疗晚期乳腺癌的姑息性治疗近10余年来较早的乳腺癌以局部切除为主的综合治疗日益增多疗效与根治术无明显差异放射治疗在缩小手术范围中起了重要作用。

(一)术前放射治疗

1．适应症

(1)原发灶较大估计直接手术有困难者

(2)肿瘤生长迅速短期内明显增长者

(3)原发灶有明显皮肤水肿或胸肌粘连者

(4)腋淋巴结较大或与皮肤及周围组织有明显粘连者

(5)应用术前化疗肿瘤退缩不理想的病例

(6)争取手术切除的炎性乳腺癌患者

2．术前放疗的作用

(1)可以提高手术切除率使部分不能手术的患者再获手术机会

(2)由于放射抑制了肿瘤细胞的活力可降低术后复发率及转移率从而提高生存率

(3)由于放射延长了术前观察时间有使部分已有亚临床型远处转移的病例避免一次不必要的手术

3．术前放疗的缺点

增加手术并发症影响术后正确分期及激素受体测定

4．术前放疗的应用方法

术前放射应尽可能采用高能射线照射可以更好地保护正常组织减少并发症放射技术方面目前多数采用常规分割中等剂量一般不用快速放射或超分割放射放射结束后4～6周施行手术较为理想

(二)术后放射治疗

根治术后是否需要放射曾经是乳腺癌治疗中争论最多的问题近年来较多作者承认术后放疗能够降低局部区域性复发率自从Fishor对乳腺癌提出新的看法后乳腺癌的治疗已逐渐从局部治疗转向综合治疗术后辅助化疗广泛应用术后放射已不再作为根治术后的常规治疗而是选择性地应用

1．适应症

(1)单纯乳房切除术后

(2)根治术后病理报告有腋中群或腋上群淋巴结转移者

(3)根治术后病理证实转移性淋巴结占检查的淋巴结总数一半以上或有4个以上淋巴结转移者

(4)病理证实乳内淋巴结转移的病例(照射锁骨上区)

(5)原发灶位于乳房中央或内侧者作根治术后尤其有腋淋巴结转移者

2．放疗原则

 (1)ⅠⅡ期乳腺癌根治术或仿根治术后原发灶在乳腺外象限腋淋巴结病理检查阴性者术后不放疗；腋淋巴结阳性时术后照射内乳区及锁骨上下区；原发灶在乳腺中央区或内象限腋淋巴结病理检查阴性时术后仅照射内乳区腋淋巴结阳性时加照锁骨上下区

 (2)Ⅲ期乳腺癌根治术后无论腋淋巴结阳性或阴性一律照射内乳区及锁骨上下区根据腋淋巴结阳性数的多少及胸壁受累情况可考虑加或不加胸壁照射

 (3)乳腺癌根治术后腋淋巴结已经清除一般不再照射腋窝区除非手术清除不彻底或有病灶残留时才考虑补加腋窝区照射

 (4)放疗宜在手术后4～6周内开始有植皮者可延至8周

(三)放射治疗为主的治疗

以往对局部晚期肿瘤无手术指征者作放射治疗往往是姑息性的近年来随着放射设备和技术的改进及提高以及放射生物学研究的进展放射可使局部肿瘤获较高剂量而周围正常组织损伤较少治疗效果明显提高目前开始进行小手术加放射治疗早期乳腺癌的研究使放射治疗在乳腺癌的治疗中从姑息转向根治性多数作者认为对原发灶小于3cmN0或N1的病人可考虑小手术加放疗对于局部晚期的乳腺癌放射治疗仍是一种有效的局部治疗手段放射前切除全部肿瘤或作单纯乳房切除可提高疗效

(四)复发转移灶的放射治疗

乳腺癌术后复发是一个不良征兆但并非毫无希望

适当的局部治疗可以提高生存质量延长生存期照射方面大野照射比小野照射疗效好应当尽量采用大野照射对于复发病例应当使用放射化疗综合治疗尤其对于发展迅速的复发病例乳癌发生远处转移时首先考虑化疗适当地配合放射可缓解症状减轻病人痛苦如骨转移病人经放疗后疼痛可减轻或消失对于有胸腰椎转移的病人放射可以防止或延迟截瘫的发生

手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一术式有多种对其选择尚乏统一意见总的发展趋势是尽量减少手术破坏在设备条件允许下对早期乳腺癌患者尽力保留乳房外形无论选用何种术式都必须严格掌握以根治为主保留功能及外形为辅的原则。手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，复发转移几率非常高。运用中药真情散术后长期治疗，可以防止复发和转移。

1.手术适应症

Halsted首创乳癌根治术因手术合理疗效明确近百年来成为人们治疗乳癌所遵循的标准方式近半个世纪以来对乳癌术式进行了不少探索性修改总的趋势不外保守和扩大两方面至今仍争论不休乳房局部切除和全乳切除是保守手术的代表性手术术后需辅以放疗放射剂量不一一般为30～70Gy对严格选择的局限性早期癌可以收到较好的疗效但是否作为早期乳癌的常规治疗方法以及如何准确无误地选择此类早期癌还难得出结论。

2.手术禁忌症

(1)．全身性禁忌症：①肿瘤远处转移者②年老体弱不能耐受手术者③一般情况差呈现恶液质者④重要脏器功能障碍不能耐受手术者。

(2)．局部病灶的禁忌症：Ⅲ期患者出现下列情况之一者：①乳房皮肤桔皮样水肿超过乳房面积的一半；②乳房皮肤出现卫星状结节；③乳腺癌侵犯胸壁；④临床检查胸骨旁淋巴结肿大且证实为转移；⑤患侧上肢水肿；⑥锁骨上淋巴结病理证实为转移；⑦炎性乳腺癌有下列五种情况之二者：①肿瘤破溃；②乳房皮肤桔皮样水肿占全乳房面积l/3以内；②癌瘤与胸大肌固定；④腋淋巴结最大长径超过2.5cm；⑤腋淋巴结彼此粘连或与皮肤深部组织粘连

3.手术方式

(1)．乳腺癌根治术：1894年Halsted及Meger分别发表乳腺癌根治术操作方法的手术原 则：①原发灶及区域淋巴结应作整块切除；②切除全部乳腺及胸大小肌；③腋淋巴结作整块彻底的切除Haagensen改进了乳腺癌根治手术强调了手术操作应特别彻底主要有①细致剥离皮瓣；②皮瓣完全分离后从胸壁上将胸大小肌切断向外翻起；③解剖腋窝胸长神径应予以保留如腋窝无明显肿大淋巴结者则胸背神经亦可以保留；④胸壁缺损一律予以植皮术中常见并发症有：①腋静脉损伤：多因在解剖腋静脉周围脂肪及淋巴组织时解剖不清或因切断腋静脉分支时过于接近腋静脉主干所致因此清楚暴露及保留少许分支断端甚为重要②气胸：在切断胸大肌胸小肌的肋骨止端时有时因钳夹胸壁的小血管穿通支下钳过深而致触破肋间肌及胸膜造成张力性气胸术后并发症有：①皮下积液：多因皮片固定不佳或引流不畅所致可采用皮下与胸壁组织间多处缝合固定及持续负压引流而防止②皮片坏死：皮肤缝合过紧及皮片过薄等均可为其发生原因皮肤缺损较多时宜采用植皮③患侧上肢水肿患侧上肢抬举受限：主要是术后活动减少皮下疤痕牵引所致因此要求术后及早进行功能锻炼一般应在术后一个月左右基本可达到抬举自如程度

(2)．乳腺癌扩大根治术：乳癌扩大根治术包括乳癌根治术即根治术及内乳淋巴结清除术即清除1—4肋间淋巴结本时需切除第二三四肋软骨手术方式有胸膜内法及胸膜外法前者创伤大并发症多因而多用后者

(3)．仿根治术(改良根治术)：主要用于非浸润性癌或I期浸润性癌Ⅱ期临床无明显腋淋巴结肿大者亦可选择应用

(3.1)Ⅰ式：保留胸大肌胸小肌皮肤切口及皮瓣分离原则同根治术先做全乳切除(胸大肌外科筋膜一并切除)将全乳解剖至腋侧然后行腋淋巴结清除清除范围基本同根治术胸前神径应予保留最后将全乳和腋淋巴组织整块切除

(3.2)Ⅱ式：保留胸大肌切除胸小肌皮肤切口等步骤同前将乳房解离至胸大肌外缘后切断胸大肌第456肋的附着点并翻向上方以扩大术野在肩胛骨喙突部切断胸小肌附着点以下步骤同根治术但须注意保留胸前神经及伴行血管最后将全乳腺胸小肌及腋下淋巴组织整块切除

(4)．乳房单纯切除术：作为一种古老术式而曾经被乳癌根治术所取代近年来随着乳癌生物学的发展而全乳切除术又重新引起重视它的适应症：一是对非浸润性或腋窝淋巴结无转移的早期病例术后可以不加放疗二是对局部较晚期乳癌用单纯切除术后辅以放疗如果从日益增长的美容学要求看全乳切除术仍需要复杂的乳房再造术将不适于中青年妇女的早期病因此它的主要适应症应限年老体衰者或某些只能行姑息切除的晚期病例

(5)．小于全乳切除的术式：近年来由于放射治疗设备的进步发现的病灶较以往为早以及病人对术后生存质量的要求提高因而报道有很多小于全乳房切除的保守手术方式手术的方式自局部切除直到l／4乳房切除术后有些应用放射治疗

保留乳房的手术并非适合于所有乳腺癌病例亦不能代替所有的根治术而是一种乳房癌治疗的改良方式应注意避免局部复发其适应症大致如下：①肿瘤较小适用于临床T1及部分T2(小于4厘米)以下病灶；②周围型肿瘤位于乳晕下者常不适宜；③单发性病灶；④肿瘤边界清楚如肉眼或显微镜下看不到清楚边界者常不适宜；⑤腋淋巴结无明确转移者治疗的效果与以下因素有关：①肿瘤切缘必须有正常的边界如果切缘有足够的正常组织者预后较好；②原发肿瘤的大小及组织学分级；③术后放射治疗术后如不作放射治疗局部复发率较高

1、多摄取含丰富纤维素的食品

肥胖和体重的增加都有可能导致乳癌发生。平时应少摄取动物性脂肪，多吸收纤维性的食物、蔬菜、水果、谷类和豆类，进而减少身体中可能导致乳癌的雌激素，降低乳癌的发生率。

2、养成运动好习惯

据医学专家统计，经常运动的女性，患乳癌的几率比不运动的女性低30%。多做运动不仅有益身体健康，还能预防乳癌的发生。

3、定期作乳房检查

①年龄在20-40岁的女性，应于每月例假过后一周内做一次乳房自检；每隔2年，由专业医师做一次临床检查或乳房摄影术。

②年龄在40-49岁间的女性，除每月定期做乳房自检外，每年做一次专业性的乳房检查比较好。

③年龄在50岁以上的女性，每月应定期做乳房自检，且每年须做一次临床乳房检查和乳房X光摄影。

虽说女性都有患乳癌的危险，只要您坚持做到了以上这些，必能远离乳癌的威胁，达到早期发现、早期治疗的功效。

年龄增加、遗传基因、生活形态等方面的不同，使得某些女性患乳腺癌的几率较一般女性为高，她们的特征是：

①本身即患有乳癌或卵巢癌、有乳癌家族史(第一代亲属(母亲、姐妹等)中，如果有乳腺癌发病，这个家族就属于高危人群。)

②未生育或35岁以后才生育、40岁以上未曾哺乳或生育

③初经在12岁以前、停经过晚（如：55岁以后才停经者）

④过于肥胖

⑤经常摄取高脂肪或高动物性脂肪、爱吃熟牛肉

⑥曾在乳部和盆腔做过手术

⑦过度暴露于放射线或致癌源（例如：经常施行X光透视或放射线治疗）

⑧经由其他癌症转移至乳房（例如：患子宫内膜腺癌者）

⑨有慢性精神压迫

⑩不常运动

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一：乳腺钼靶摄片

乳腺钼靶摄片是一种无创伤的方法。采用Siemens-ElemaAB 型乳腺X 线机, 操作简便易行, 其乳腺平片图像清晰,层次丰富, 信息量大, 对普查乳腺疾病特别是乳腺癌早期有着重要的意义。

二：活组织病理检查方法

肿块切除：将乳房中肿块或可疑组织的整个切除，进行病理检查。

切取活检：从肿块或可疑组织中切取部分组织进行检查。

细针穿刺：用一根很细的针从肿块、可疑组织或积液中抽取一些组织、细胞检查。其他，如乳头溢液者可做乳头溢液涂片细胞学检查，乳头糜烂部刮片或印片细胞学检查。

三：雌激素和孕激素受体测定

乳房肿瘤切除后，测定肿瘤中的雌激素和孕激素受体水平，如果受体水平较高，说明该肿瘤对内分泌治疗如三苯氧胺等较敏感、有效。

四：超声显像

超声显像属无损伤性，1一般B超的作为乳腺增生检查的首先检查方式，简单、准确，可反复使用。

五：乳腺导管内视镜检查。

乳腺导管内视镜可直视下观察到乳头溢液患者乳腺导管上皮及导管腔内的情况，极大地提高了观察到乳头溢液患者病因诊断的准确性，并对病变导管准确定位给手术治疗提供了极大帮助。乳腺导管内视镜检查有助于早期发现伴乳头溢液的导管内癌，尤其在钼靶X线检查未见钙化灶的导管内癌患者中显示出独特的优越性等。

乳腺癌的自我检查

1、从正面、侧面等各个角度，观察皮肤是否有溃烂或凹陷，乳头是否有分泌物等。

2、将双手举起，观察乳房是否有凹陷。并从正面、侧面等各个角度观察乳房的形状。

3、除了自转和公转法之外，也可以采用水平的方向，从乳房的外侧向内进行抚摸检查。

4、用拇指、小指之外的三根手指头，大范围地抚摸乳房。可以将乳房视为太阳，手指以地球自转和公转的方式活动。

5、将右手放下，左手伸入腋下，看看是否摸得到淋巴结。抓住乳头，检查是否有分泌物。

视诊：脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子做双侧乳房视诊：双臂下垂，观察两边乳房的弧形轮廓有无改变，是否在同一高度，乳房 乳头，乳晕皮肤有无脱皮或糜烂，乳头是否提高或回缩，然后双手叉腰 身体做左右旋转状继续观察以上变化。

触诊：取立位或仰卧位，左手放在头后方，用右手检查左乳房，手指要并拢，从乳房上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，系统检查有无肿块，注意不要遗漏任何部位，不要用指尖压或是挤捏，检查完乳房后，用食指和中指轻轻挤压乳头，观察是否有带血的分泌物，通过检查，如果发现肿块或其他异常要及时到医院做进一步检查。

不少患者术后都会有类似的痛苦经历：患侧的上肢疼痛、水肿，有的人甚至连手都抬不起来。这些现象其实都是由于淋巴水肿引起的。黎玉梅告诉记者，淋巴水肿是由于淋巴管缺失或阻塞，淋巴液回流受阻，大量的体液、蛋白质在皮下积聚而成。乳房切除术因清除了周围的淋巴组织，造成局部淋巴系统损伤，加上术后的放射治疗、伤口感染等因素的作用，使淋巴水肿成为不可避免的并发症之一。据统计，大约有41%的患者会出现患侧上肢淋巴水肿，使患肢活动度受限，生活质量下降，给患者造成极大的痛苦。

目前，淋巴水肿在临床上还没有一个彻底根治的方法。由于上肢水肿的治疗效果欠佳，因此如何预防具有重要意义。理论上应遵循两个原则：

①避免上肢血流过高，因为血流的增加必定使淋巴液的产生增加，从而使淋巴循环负担加重。比如高强度的上肢锻炼、感染以及高温等。

②避免淋巴回流阻力增加。比如过紧的衣服可压迫锁骨上区，上肢的感染可使局部组织纤维化、淋巴管狭窄。

基于以上两个原则，乳腺癌患者在治疗后需注意：1.预防患侧上肢损伤、感染;2.避免患侧上肢yao物注射、抽血、免疫接种以及血压测量;3.避免患侧上肢高温，如热水浸泡、日光暴晒、桑拿浴等;4.避免穿戴过紧的内衣、项链和吊带胸罩;5.避免患侧上肢作高强度的运动、搬运重物等活动。

贴心指引

“爬墙锻炼”减轻淋巴水肿

出现上肢水肿后应早期治疗，现有的治疗措施主要着眼于阻止恶化以及改善症状，对晚期严重的上肢水肿效果欠佳。主要措施有：

1.皮肤护理：做好皮肤保护措施，主要目的是防止感染，因为淋巴水肿后其组织间隙富含蛋白质，微小皮肤破损即可引发细菌感染。因此，应避免外伤、患肢抽血、注射、量血压或静脉注射;避免患肢手提重物和长时间下垂;避免昆虫叮咬，预防皮肤损伤，一旦出现皮肤损伤应立即处理。

2.患侧上肢功能锻炼：适度的活动和锻炼有助于改善淋巴循环。如伸懒腰、腹式呼吸能改变胸廓内压力，促进淋巴回流。上肢抬举运动可使肌肉收缩刺激淋巴液流动。然而，过强的运动或静力性的活动(如搬运重物等)可造成淋巴管负荷过重，加重上肢水肿。切记不能过度锻炼，应循序渐进。以下运动可以帮助您恢复上肢功能，减少水肿的发生率。运动时，应坚持由患肢远端到近端活动(从腕关节到肘关节再到肩关节)、按照合理的方法锻炼。

3.按摩：是目前治疗淋巴水肿的最重要手段，通过按摩先清空周边组织淋巴管，从而加速患侧上肢的淋巴液回流。不过按摩要由有经验的专业按摩师进行。

4.压力手套：穿戴压力手套可预防淋巴水肿及避免肿胀恶化。压力手套可压住肿胀的部位，避免体液积聚;同时作为患肢的支架，以帮助肌肉泵走体液。压力手套经特别设计，使压力集中在手臂下半部，以方便排液。

5.压力泵疗法：即使用淋巴水肿机。将可充气的袖套置于水肿肢体，间断充气使水肿液向心流动。这些空气压力设备多为多腔房、序贯性、可调节压力梯度的泵，泵压力向心地如波浪一样递减，将水肿液挤入血液循环。此法在淋巴水肿早期、明显的皮下纤维化发生前有一定疗效。

6.yao物治疗：目前尚无有效yao物。近期研究表明苯并吡喃酮可能是一类有希望的yao物，该yao可与沉积在组织间隙中的蛋白质结合，增强巨噬细胞的吞噬功能，诱导蛋白水解从而改善症状，然而其长期疗效有待进一步研究。

乳腺癌的病因还没有完全明确，但不育、生育次数少、第一胎足月产年龄晚、初潮年龄早、良性乳腺疾病史、乳腺癌家族史、口服避孕yao、放射线暴露等因素已经被确认与乳腺癌有关。

流行病学调查发现，5％～10％的乳腺癌是家族性的。如有一位近亲患乳腺癌，则患病的危险性增加1.5～3倍；如有两位近亲患乳腺癌，则患病率将增加7倍。发病的年龄越轻，亲属中患乳腺癌的危险越大。由此可以证明，乳腺癌遗传是很有可能的，有明显的家族遗传倾向。

现代医学证明乳腺癌有家族史，也称家族性癌，临床已证实，乳腺癌患者女性家庭中有外祖母或母亲、姐妹等患乳腺癌，这符合常染色体显性遗传，是一种部位特异性遗传类型，其家属成员感性的肿瘤是乳腺癌。这里提醒患有乳腺增生或纤维瘤的患者，应该警觉并积极治疗，防止患乳腺癌，以及遗传给本人，再遗传给子女的恶性循环现象发生，因为乳腺癌高危家族中易患基因突变。

一、乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。

早期乳腺癌一般无明显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。部分早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块，但常有局部不适感，特别是绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂。

二、乳腺外形改变。

早期乳腺癌的症状表现在乳腺外形改变，这主要是由于乳房内肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。少数患者可能还出现两侧乳房不对称的情况。

三、乳头近中央伴有乳头回缩。

乳房皮肤有轻度的凹陷（医学上叫做“酒窝症”），乳头糜烂、乳头不对称，或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象（医学上叫做“橘皮症”）。

四、 乳头溢液

少数人可能有对溢液呈血性、水性溢液。

五、区域淋巴结肿大，以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。锁骨上淋巴结肿大者已属晚期。

其实大多数女性都有纤维囊肿，但往往就是因为很多人都知道囊肿是个常见问题，所以即便感觉到了自己的囊肿也不那么上心了，可是纤维囊肿有良性、恶性之分，也非常容易和乳腺炎、乳腺癌混淆，再加上因为常见、多见，慢慢就会视而不见了，所以说，纤维囊肿决不是个可以忽视的情况，关爱自己，就应该有勇气去正视它们的问题，别因为羞涩而讳疾忌医。

被别人“摸胸”有什么好处

无痛性的乳房肿块恰巧是乳腺癌的特征之一，所以说决不能掉以轻心。一般来说，炎症引起的乳房肿块会伴随着局部性的红肿热胀，增生性的肿块则有经期前胀痛的特点，而乳腺癌的肿块在早期并无明显的疼痛感，甚至没有感觉，只有到了晚期局部皮肤出现溃烂时才会出现疼痛症状，而这个时候往往已经晚了。

所以说，多让朋友、爱人帮你感觉一下，如果能触摸到不痛不痒的肿块，那别幸运地以为是良性囊肿，很可能这是乳房小炸弹——乳腺癌给你发出的第一次警告。

纤维囊肿早发现

每日一摸感知“警报”纤维囊肿是乳房良性肿瘤中最常见的一种，以18-25岁的青年女性最为常见。一般来说，纤维囊肿很少会发生恶性病变，有些可能会发展成肉瘤，但转变为乳腺癌的情况还不多见。

纤维囊肿最显着的特征就是乳房肿块，而且大多数时候只有肿块这一个特征，它们大小通常在1-3公分，触摸起来感觉光滑、坚韧、边界清楚、与周围的乳房组织没有粘连，活动性也大，还有滑动感。

囊肿大多发生在一侧乳房上

一般来说，囊肿大多发生在一侧乳房上，而且在外缘，它们也不会随着经期的到来而改变，特别是青春期女性，如果感觉到自己也有纤维囊肿，这是很普遍的现象，只需要你去医院检查并确定它是良性的纤维囊肿即可，无需特别治疗。

乳腺增生早发现

乳腺增生每月一摸乳腺增生是乳房两侧均会出现的肿块，它们大小不一、呈片状或者结叶状，病人年龄以25-45岁女性为多。乳腺增生多伴有经前乳房胀痛，触之亦感疼痛，且乳房肿块的大小形状可随月经而发生周期性的变化。

当经期结束后，这种疼痛会逐渐消失。乳腺增生的原因大多数都是内分泌失调引起的，所以还是以调节内分泌为第一原则，配合饮食调理、便秘的治疗，对乳腺增生都有改善。

由于早期乳腺癌的肿块较小，如不提高警惕，容易被病人忽略，肿块就逐渐增大，侵入周围皮肤或肌肉，与之粘连固定;乳头内缩、抬高，有时有血性液体溢出，这是癌肿浸入大的乳腺导管所致;皮肤是橘皮样变，腋窝淋巴结肿大，质坚硬。晚期乳房癌肿块直径超过5厘米，甚至溃烂，不仅腋窝淋巴结肿大，锁骨上淋巴结、胸骨旁淋巴结 和对侧液窝淋巴结也可肿大。癌细胞也可通过血液转移到肺、骨或肝脏。乳房癌在妊娠期发展特别迅速，癌肿呈现炎症性，乳房红肿充血、发热、犹如急性乳腺炎，容易误诊，也说明乳房癌的发病与性激素的变化有关。至于乳房癌发病与生育和哺乳究竟有何关系，目前意见尚不一致。乳房癌在乳房肿块中占的比例最大，而且乳房良性肿块也有恶变可能，因此，对妇女乳房肿块应提高警惕，仔细检查，以防误诊、漏诊。乳腺癌应与乳腺肿瘤相鉴别。

乳腺肿瘤的发病原因目前不明，现将一些影响发病的因素叙述如下：

 (1)年龄：乳腺肿瘤多发于40～60岁，占全部患者的75%左右，20岁以前患者罕见。

 (2)卵巢功能：乳腺受卵巢激素的调节。雌激素是乳腺发育的基本刺激素，亦是乳腺肿瘤发病的先决条件之一。有人认为，雌酮和雌二醇的异常增加与雌三醇的缺乏是乳腺肿瘤的发病原因之一，已得到临床检查的支持与动物实验的证明。而且男性乳腺肿瘤患者少见，约为女性患者的1%，此亦说明可能与男性无卵巢激素有关。

 (3)结婚、生育及哺乳：临床上发现独身妇女患乳腺肿瘤较已婚妇女为多，婚后从未生育者其乳腺肿瘤发生率较已生育者亦高，而生育后从未哺乳者或哺乳不正常者(哺乳期过短或过长)的发生率比正常哺乳者高。乳腺在一生中都处于内分泌激素影响下，所以结婚、生育及哺乳与乳腺肿瘤的发生有一定关系。

 (4)遗传因素：临床上发现有的乳腺癌患者有家族史，有母女及姐妹同时或先后患乳腺肿瘤的情况，但这一观点目前有不同的看法。

乳腺肿瘤的诊断，首先应详细了解病史，包括既往史、月经婚育史及家族史，然后进行全身检查，最后检查乳腺，乳腺检查主要是视诊和触诊。

 (1)视诊

①患者上衣应脱尽，面对光线。

②观察乳腺是否对称及发育情况(如青春型、肥大型、发育不良型、老年萎缩型等)，然后观察乳房各处有否隆起及下陷等异常情况。

③乳房的皮肤是否正常，有无皮肤粘连、水肿、发红或破溃等。

④乳头部位、大小是否正常，有无凹陷、裂口、糜烂、溃破、溢液及其他病变。乳晕的大小、着色深浅，有无发红、水肿、糜烂等。

⑤乳腺肿物的部位、形态、是否破溃等。肿瘤深位者不易察看，表浅者容易看到。

⑥腋窝、锁骨上下是否膨满，有无副乳腺。

 (2)触诊

①先检查健侧，而后检查患侧。检查时注意用手掌和手指轻轻按揉，切勿用手指抓捏。

②检查腋窝有无肿大淋巴结，若有肿大淋巴结，表明淋巴结有转移。

③检查锁骨上下窝淋巴结，若有肿大淋巴结，说明可能已有远处淋巴结转移。

④乳房检查，卧位或坐位均可，自锁骨下方开始，按顺序平行轻巧触摸，直达乳房下界。若发现肿物，应详细记录肿物部位、大小、形状边界、硬度、压痛及活动度等。除以上情况外，还需注意乳房和乳头的收缩现象。

⑤乳头溢液的检查：由乳房周围向乳头轻轻按压，而后按压乳晕和乳头，注意有无液体流出，特别是血性液体流出。并注意是一个乳管口还是几个乳管口。

乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下，发生了基因突变，致使细胞增生失控。由于癌细胞的生物行为发生了改变，呈现出无序、无限制的恶性增生。它的组织学表现形式是大量的幼稚化的癌细胞无限增殖和无序状地拥挤成团，挤压并侵蚀破坏周围的正常组织，破坏乳房的正常组织结构。

乳腺细胞发生突变后便丧失了正常细胞的特性，组织结构紊乱，细胞连接松散，癌细胞很容易脱落游离，随血液或淋巴液等播散全身，形成早期的远端转移，给乳腺癌的临床治愈增加了很大困难。全身重要脏器的转移如肺转移、脑转移、骨转移等都将直接威胁人的生命，因此乳腺癌是严重危及人体生命的恶性肿瘤。

20世纪以来乳腺癌的发病率在世界各地均有上升的趋势。在欧洲、北美占女性恶性肿瘤发病的第一、二位。中国于1990年代初有乳腺癌患者20万，每年新发病例约5万。

从坐位开始。任何乳头内翻、皮肤凹陷、结构形状异样都是乳房深处癌的线索。如果病人双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象。妇女处于坐位时，便于检查锁骨上、下和腋下淋巴结，最后还需坐着进行触诊，要用并拢的手指触摸乳头下的区域。

取仰卧位作更广泛区域的触诊，同侧乳房下垫一枕头，同侧的手举过头部，使乳房均匀地摊在胸壁上使手指易触到深部的乳腺癌，应用食指、中指、无名指的掌面而不是指尖进行触诊。触诊的方式应取转圆圈的方式，从乳头向外横向转动，检查伸到腋下的乳腺尤其重要。

乳房检查首先应观察乳腺的发育情况，两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平上，乳头是否有回缩凹陷；乳头、乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变，是否有红肿等炎性表现，乳腺区浅表静脉是否怒张等。

检查的最佳时间：月经正常的妇女，月经来潮后第9～11天是乳腺检查的最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。绝经后的老年妇女，由于体内雌激素减少，受内分泌激素的影响也小，因而可随意选择就诊时间。

应提醒注意的是，乳腺癌高发年龄阶段是在45—55岁，如果在乳房自我检查或普查中发现了乳房病变，应及早就诊，并遵医嘱复诊。

为何乳癌最常发生在靠近腋窝的地方？

人体有几个主要排除毒素的重要区域，包括了膝盖后方关节，耳后，鼠蹊及腋窝等处。它们排除毒素的方法就是流汗。 腋毛会帮助汗水顺着腋毛流出体外，若剃或拔掉腋毛，因而阻止了我们身体的毒素从腋窝排出，但是这些毒素并不会因此而消失，反而会因为无法排汗而储存我们腋下的淋巴结，几乎所有的乳癌都是发生在乳房外侧上方的区域，那正是淋巴结所在的地方，

男人之所以比较不会得到乳癌的原因是因为他们从未剃掉腋毛，这些毒素就被阻绝在他们的腋毛之外而不会直接到达皮肤。不但如此，在剃毛时剃刀可能会割伤皮肤，女人如果在剃毛之后马上使用防汗止汗用品，更会提高罹患乳癌的机率。

西方洋人妇女比我们华人女性更注重仪表，但是现在她们也开始不剃腋毛了，因为她们现在也意识到不美观总好过患上乳癌。

乳腺癌有哪些症状呢？

1. 乳头有持续的红肿、不明分泌物以及导致搔痒及灼热感的硬皮剥落。

2. 乳头上有无法愈合的伤口。

3. 通常只有一边乳房被感染。这怎么判断呢？您的医师会在触压检查以后，建议您立刻做两个乳房的X光摄影。因为正常皮肤炎的症状为红肿、硬皮剥落以及不明分泌物，所以医师只有在症状仅产生于单一乳房时，才会怀疑癌症的可能性。 届时进行发炎部位的病理切片，就能找出病因。

以上内容是济南阳光女子医院妇科专家针对“刮腋引发乳腺癌”问题的解答。济南阳光女子医院汇聚了国内外一流的专家，引进国际先进的高新技术手段,应用中西医结合特色治疗,人性化的服务，帮助女性朋友走出妇科疾病的困扰，助您做健康女人！

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乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据统计，乳腺癌的发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌。它的发病常与遗传有关，绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性，是严重影响身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。

预防乳腺癌，你应该做到：

第一、学会自检——乳腺异常早知道

乳腺癌发现越早，治愈的可能性就越大。自检的最佳时间是在月经结束一周后，如果月经周期不规则，最好在每月的同一时间进行自检。自检分两步

一视 脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两侧乳房进行视诊，比较双侧乳房是否对称，注意外形有无大小和异常变化。如果乳腺异常，那么你可能见到：乳头溢液、乳头回缩、皮肤皱缩、皮肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化。

二触 举起左侧上肢用右手三指（食指，中指，无名指）指腹缓慢稳定、仔细地触摸左乳房，逐渐作顺向的移动，从乳房外围起至少三圈，直至乳头。也可采用上下或放射状方向检查，但应注意不要遗漏任何部位。同时一并检查腋下淋巴结有无肿大。（右侧乳房检查需举起右侧上肢，由左手进行）

最后，用拇指和食指间轻挤压乳头观察有无乳头排液。如发现有混浊的，微黄色或血性溢液，应立即就医。

此外，也可以平卧位进行检查，待检测上肢举过头放于枕上或用折叠的毛巾垫于待检测肩下。这种位置目的使乳房平坦，易于检查，其方法与触法相同。

如自查发现异常应及时到专科医院做进一步专业检查，以便做到早发现、早诊断和早治疗。

第二哺乳时尽量多的排出乳汁。

对于哺乳期的妇女，在每次哺乳的时候，应尽可能多地排出乳汁，这样一方面可以增加分泌乳汁，另一方面又可以减少上一次分泌的乳汁在乳房内滞留的时间。

第三减少酒量和戒酒。

一些西方国家研究证明，有饮酒习惯的妇女比不饮酒的妇女易发生乳腺癌。

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1、家族遗传：

患有遗传性乳腺癌家族史可表现为两种形式：一种为母亲患乳腺癌，女儿亦好发乳腺癌，发病年龄轻，常发生在闭经前，多为双侧性;另一种为母亲未患过乳腺癌，但在一个家庭中，至少有两个姊妹患乳腺癌，这种家庭中乳腺癌的发病率要比无家族史的家庭中乳腺癌发病率高2—3倍，且这种乳腺癌多发生在闭经后，常为单侧性。

2、月经因素：

月经初潮年龄早于12岁，发生乳腺癌的危险性比初潮17岁者大2.2倍;绝经期晚于50岁者，比45岁后绝经者患乳腺癌的危险性增加1倍左右。

3、流产过多：

正常自然流产不增加患乳腺癌的危险性，而反复人工流产，或18岁以前多次做人工流产者，易引发乳腺疾病，增加患乳腺癌的危险性。提醒：多次人流易致宫颈癌

4、人工喂养：

母乳喂养是预防乳腺癌的最佳天然手段之一，哺乳可使生乳腺癌的危险减少20%至30%。

提倡：哺乳时间越长患乳癌危险越小

5、性生活质量差：

乳腺疾病和性生活密切相关，女性的性压抑可以增加乳腺小叶增生与乳腺肿瘤的发病几率。国内有关调查显示，患有乳腺小叶增生的妇女86%的人在性生活中从未达到过性高潮;初婚年龄越大，乳腺癌发病率越高。

6、抑郁情绪：

在独身女子、留守女士、公关小姐、退休女工和一些中学教师中，患乳房疾病的较多，乳腺癌发病率也高。由于这些女性极易产生紧张焦虑、孤独压抑、悲哀忧伤、苦闷失望、急躁恼怒等抑郁情绪，长期受不良情绪剌激，机体生命节律发生紊乱，神经内分泌系统功能失调，进而导致内环境失衡，免疫力下降，可使胸腺生成和释放的胸腺素减少，淋巴细胞、巨噬细胞对体内突变细胞的监控能力和吞噬能力下降，容易发生癌肿。

7、过度肥胖：

肥胖与乳腺癌密切相关。女孩肥胖易性早熟，为日后患乳腺癌埋下祸根。肥胖者乳腺癌等癌症的发生率高于非肥胖者3.45倍，因为脂肪堆积过多，雌激素的生成便增加，多余的雌激素被脂化后贮存于脂肪组织内，并不断地释放进入血液，对乳腺组织产生剌激，久而久之，易引起乳腺癌。再有，肥胖者大都有高胆固醇血症和高胰岛素血症，体内胆固醇升高后，淋巴细胞、巨噬细胞等细胞膜的胆固醇含量升高，抑制了免疫功能。

8、不良生活习惯：

以吸烟、酗酒为“时髦”、去夜总会、歌舞厅，通宵达旦地沉浸在灯红酒绿之中、喜吃煎炸食品和各种糕点甜食，而对粗粮、蔬菜却从不沾口;独身、或过了30岁才结婚生育，生了孩子不愿喂奶;还有些女子佩戴乳罩过紧或过松，失去保护乳房的作用。

自查方法

视诊：脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子做双侧乳房视诊；双臂下垂，视察两边乳房的弧形轮廓有无改变、是否在同一高度，乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂，乳头是否提高或萎缩。然后双手插腰，身体做左右旋转状继续观察以上变化。

触诊：取立位或仰卧位，左手放在头后方，用右手检查左乳房，手指要并拢，从乳头上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、腋下顺序，系统压或是挤捏。检查完乳房后，用食指或中指轻轻挤压乳头，观察是否有带血的分泌物。通过检查，如果发现肿块或其他异常，要及时到医院做进一步检查。

自查内容

1、  是否过大、过小

2、  乳头是否回缩凹陷

3、  形态是否对称

4、  轮廓是否改变

5、  乳腺区浅表静脉是否怒张

6、  乳头是否有血性分泌物

7、  是否有外伤、红肿

8、  是否有桔皮样变

9、  是否结节

10、是否有痛性肿块

11、挤压是否疼痛、肿胀

12、乳头是否皲裂、糜烂

13、乳头是否发痒

14、是否有乳腺癌家庭病史

15、是否曾经患过乳腺疾病

16、是否是多乳头者

17、是否未生育未哺乳或者哺乳期短者

18、是否是喜食动物脂肪，蛋白食物的肥胖者

如有上述情况，请及时到医院就诊。

“阳光·名医堂”专家认为，乳腺癌发现越早，治愈的可能性越大，乳房自查是早期发现乳腺癌的重要途径。专家建议女性在30岁之后必须做乳房自查，最好每月月经过后5-7天做一次。尤其是乳腺癌的高危人群。乳腺癌高危人群包括：月经初潮年龄在12岁之前者；绝经年龄在55岁以后的女性；未婚或婚后不孕者；初次分娩前曾有过多次人工流产者；产后未哺乳者；乳房有良性肿瘤病史者；过多食用高脂肪食物者；有乳腺癌家族史者等。

常见的乳腺疾病

²        乳腺纤维瘤、导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病、乳房真性病症等。

²        乳腺小叶增生（乳痛症）、乳腺炎、乳腺增生。

²        乳腺良性肿瘤、乳头溢液。

²        乳头内陷、巨乳、副乳、乳腺癌等。

七大优势技术

²        Triuity乳腺增生疗法

²        FD乳腺导管纤维内窥镜技术

²        乳腺肿瘤微创改良技术

²        脉冲MTC乳腺热疗技术

²        乳房保健运动理疗技术

²        Pu仿生乳腺漩涡磁疗技术

²        美国Mammote乳腺微创旋切技术

科学家研究了1.2万名1932—1941年间出生且身体健康妇女重点分析其患乳腺癌几率用手习惯之间关系研究员先询问了些基本情况包括其生育史﹑社会经济状况﹑生活方式﹑吸烟史用手习惯并记录下研究对象体格特征随后对1500名妇女进行重点追踪。

通过5年多跟踪调查研究员出结论称左撇子妇女患乳癌几率要比其高40%患绝经期癌症几率要高出倍多研究员还发现超重生育过左撇子妇女患乳腺癌几率最高。

尽管左撇子妇女易患乳癌原因尚清楚但研究员推测这可能与胚胎发育过程接触到异常量雌激素有关这种激素但导致长大后变成左撇子也使其患乳腺癌风险激增研究员苏珊·卓斯曼博士说：“目前并能完全肯定左撇子乳腺癌之间就有必然联系也有可能某些尚未发现环境因素导致了患者发病所以还需要进步研究”。

2、查体：首先由全面检查开始，注意胸、腹、盆腔、骼路的转移。而后检查乳房，乳腺的检查应先查健侧，后查患侧。检查应顺序、仔细。应先视诊，注意双侧乳房是否对称，外形有否异常，皮肤有无炎症样改变及桔皮样水肿等。触诊用手指平摸，乳房检查时，上臂伸过头部查乳腺内半，上臂垂下查乳腺外半，查到肿块时按三带区，四个象限记录部位，同时对肿块的性质及活动度详加描述。并压迫乳晕，有否溢液排出，有液体排出时，应记录液体的性质。检查锁骨上淋巴结时，应注意胸锁乳头肌起点深处之前哨站淋巴结。腋窝淋巴结检查时应用手将患者上臂举起，用另一手按在腋窝处，再将上臂放下，用手托着患者肘部，检查腋窝淋巴结，锁骨下淋巴结检查，因有胸肌覆盖，难查出，多个淋巴结转移时，触之饱满。

3、X线检查：乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法，常见的乳腺疾病在x线片上表现一般可分为肿块或结节病变，钙化影及皮肤增厚征群，导管影改变等。肿块的密度较高，边缘有毛刺征象时对诊断十分有助。毛刺较长超过病灶直径时称为星形病变。x线片中显示肿块常比临床触诊为小，此亦为恶性征象之一。片中的钙化点应注意其形状、大小、密度，同时考虑钙化点的数量和分布。当钙化点群集时，尤其集中在1厘米范围内则乳腺癌的可能性很大。钙化点超过10个以上时，恶性可能性很大。

4、超声显像检查：超声显象检查无损伤性，可以反复应用。对乳腺组织较致密者应用超声显象检查较有价值，但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性。超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%～85%。癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带，正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像，均为诊断乳腺癌的重要参考指标。

5、热图像检查：应用图像显示体表温度分布，由于癌细胞增殖块血运丰富则相应体表温度较周围组织高，用此差异可做出诊断。但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准，热异常部位与肿瘤不相对应，诊断符合率差，近年来渐少应用。

6、近红外线扫描：近红外线的波长为600～900μm，易穿透软组织。利用红外线透过乳房不同密度组织显示出各种不同灰度影，从而显示乳房肿块。此外红外线对血红蛋白的敏感度强，乳房血管影显示清晰。乳腺癌常有局部血运增加，附近血管变粗，红外线对此有较好的图像显示，有助于诊断。

7、CT检查：可用于不能捫及的乳腺病变活检前定位，确诊乳腺癌的术前分期，检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大，有助于制订治疗计划。

8、肿瘤标志物检查：在癌变过程中，由肿瘤细胞产生、分泌，直接释放细胞组织成分，并以抗原、酶、激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，这类物质称肿瘤标志物。

【1】癌胚抗原(cEA)：为非特异性抗原，在许多肿瘤及非肿瘤疾病中都有升高，无鉴别诊断价值，可手术的乳腺癌术前检查约20%～30%血中cEA含量升高，而晚期及转移性癌中则有50%～70%出现CEA高值。

【2】铁蛋白：血清铁蛋白反映体内铁的储存状态，在很多恶性肿瘤如白血病、胰腺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌中有铁蛋白的升高。

【3】单克隆抗体：用于乳腺癌诊断的单克隆抗体cA，15-3对乳腺癌诊断符合率为33.3%～57%。

9、活体组织检查：乳腺癌必须确立诊断方可开始治疗，目前检查方法虽然很多，但至今只有活检所得的病理结果方能做唯一肯定诊断的依据。

【1】针吸活检：针吸细胞学检查由Gutthrie于1921年建立，现已发展为细针针吸细胞学

检查，其方法简便、快速、安全，可代替部分组织冰冻切片，阳性率较高在80%～90%之间，且可用于防癌普查。若临床诊断恶性而细胞学报告良性或可疑癌时，需选择手术活检以明确诊断。

【2】切取活检：由于本方法易促使癌瘤扩散，一般不主张用此法。只在晚期癌为确定病理类型时可考虑应用。

【3】切除活检：疑为恶性肿块时切除肿块及周围一定范围的组织即为切除活检，一般要求从肿瘤边缘至少1厘米左右尽可能完整切除。从下列切除标本的切面检查可初步判断恶性：①髓样癌的质地较软，切面呈灰白色，可有出血点、坏死和囊腔形成;②硬癌的切面呈灰白色，收缩状，有如疤痕感，向四周放射状伸出，无包膜;③管内癌的特点累及多处导管，甚至可向乳头方向浸润，切面呈灰白色，有时可挤出粉刺样物;④小叶癌的质地较软，外形多不规则，切面呈灰白、粉红色，有时瘤块不明显，仅见乳腺增厚。

乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下，发生了基因突变，致使细胞增生失控。由于癌细胞的生物行为发生了改变，呈现出无序、无限制的恶性增生。它的组织学表现形式是大量的幼稚化的癌细胞无限增殖和无序状地拥挤成团，挤压并侵蚀破坏周围的正常组织，破坏乳房的正常组织结构。

乳腺细胞发生突变后便丧失了正常细胞的特性，组织结构紊乱，细胞连接松散，癌细胞很容易脱落游离，随血液或淋巴液等播散全身，形成早期的远端转移，给乳腺癌的临床治愈增加了很大困难。全身重要脏器的转移如肺转移、脑转移、骨转移等都将直接威胁人的生命，因此乳腺癌是严重危及人体生命的恶性肿瘤。

所以我们要知道其的诊断要点：

【1】病史询问：系统询问病史，可以帮助我们取得鉴别乳房各种良、恶性疾病的必要资料。遇到中年以上的患者，须问肿物出现的时间、部位、生长快慢以及曾做过何种检查和治疗，既往患过何种严重疾病，直系亲属中有无恶性肿瘤患者。还要了解患者的婚姻、月经、生育及哺乳的历史。

【2】体格检查：除了了解心、肺、肝、肾及中枢神经系统等重要器官外，还要检查体表淋巴结，尤其预部、同侧腋窝等处的淋巴结大小、形态、质地。肝脏的检查亦不能忽视。乳房肿瘤局部检查是临床确诊的重要步骤，观察乳房皮肤、乳头有无异常，触诊肿瘤与皮肤粘连程度及肿瘤的质地、活动度、大小、边界是否清楚，仔细扪诊乳晕区及好发部位，有无橘皮征、酒窝征、卫星结节、皮肤溃疡、乳头溢液等。

【3】其它检查：若临床检查不能确诊，可以进行各种特殊检查。其中以X线检查(钼靶或干板摄片、乳管造影)、细胞学检查(针吸、滤液涂片)、活检、电子计算机X线作层扫描、B型超声等方法最为常用，且具有较高的诊断正确率。

也许您会认为，自己青春靓丽风华正茂，身体状况正处于黄金时期，乳房疾病是中老年妇女的专利，离自己非常遥远。但是，您是否知道，乳腺疾病可能正在一点点吞噬您的健康与美丽。据权威部门统计，我国女性乳腺癌患者发病日趋年轻化，临床上的发病年龄一降再降，特别是25—35岁年龄段患者大幅增长，出现继40-49岁年龄段之后的又一个小高峰，发病高峰年龄整体比西方妇女早15年。

出现七种症状应及时就诊

检查后要记录下时间及结果，在日历上标注记号，提醒自己下个月的同一时间进行第二次检查。记录每一次乳房的变化信息，当您发现有如下变化的时候，请尽快去医院详细检查。

一、乳腺肿块和乳腺的局部增厚：乳腺肿块是乳腺肿瘤的主要症状，而与月经周期变化无关，日益增厚及范围增大的乳腺局部增厚，尤其在绝经期后出现时，此类病变约百分之八为癌肿，必须予以重视。

二、乳腺疼痛：乳腺突然的、持续的、比较剧烈的疼痛并伴有触痛，常为急性感染性疾患，如局部出现搏动性疼痛，则可能已化脓;而与月经周期有关的周期性胀痛或针刺样疼痛，为乳腺增生;乳房轻度隐痛或钝痛，并且发作无明显规律，因疼痛不明显常被忽略，但这很可能是早期乳房恶性疾患的信号，应引起足够重视。如乳房部出现剧烈的持续性烧灼样疼痛，短暂性或进行性加重均应立即就医。

三、乳头出血或有分泌物渗出：非哺乳期间妇女发生乳头溢液多属病理性改变，其中导管内乳头状瘤约占半数，其次为乳腺囊性增生和乳腺导管扩张症，约15%病人为乳腺癌。一般认为血性溢液有60%癌的可能，浆液、乳汁样或水样者，良性病变可能性大;年龄在50岁以上或伴有肿块者，癌性的可能性大，40岁以下或无肿块的非血性乳头溢液常为良性。

四、皮肤改变：多数乳腺疾病皮肤无任何改变，急性乳腺炎常有皮肤红肿，乳腺结核或浆细胞性乳腺炎可有皮肤溃疡或瘘管，乳腺癌皮肤可出现起皱或内陷形成“酒窝”。而乳头周围皮肤反复出现湿疹、皮肤瘙痒、经久不愈，可能为派杰氏病，属于一种特殊类型的乳腺癌。

五、乳房轮廓的改变：正常乳房具有完整的弧形轮廓，弧形缺陷或异常，常为乳腺癌早期表现。

六、乳头的改变：单侧乳头内陷或乳头轴向改变多见于乳腺癌。

七、腋窝淋巴结肿大及上臂水肿：乳腺炎症和乳腺癌均可出现腋窝淋巴结肿大，上臂水肿则系腋窝淋巴结转移所致。

专家提醒，健康普查有助于发现乳腺癌和宫颈癌，参加普查的女性比未普查女性乳腺癌的病死率低3成左右。

临床统计数据分析表明：哺乳时间长女性患乳腺癌的机率较低；学历高者发病率高，其中大学学历者患乳腺癌比非大学学历者高3．6倍。其原因是学历高者往往结婚、生育晚、产次少、服用避孕yao、经济收入高、营养好等。这些都与乳腺癌的发生有相关性。

专家称，乳腺癌发病可能是多因素综合作用的结果，遗传、婚姻、孕产、哺乳、饮食、习惯、心理以及精神因素都与之相关。

因此，她建议女性要每月定期进行乳腺的自我检查，减少脂肪和动物蛋白质的摄入。特别是有乳腺肿块、乳头溢液者、30岁以上才有孕产以及从未做乳房普查的女性，应及时进行乳腺癌钼靶检查。

常见乳腺癌的疼痛往往多见于以下几种情况：

1、乳腺癌合并乳腺增生，疼痛是由乳腺增生所致;

2、乳腺肿瘤压迫导管，引起痉挛，这种疼痛往往是过电似的，转瞬即逝;

3、乳腺肿瘤侵犯胸壁、肋骨、压迫重要神经引起疼痛,戒酒如果太突然易患心脏病，这种晚期肿瘤很少见。因此，女性出现乳房疼痛时不要惊慌，应尽快到专来医院做相关检查确诊。

在日常生活中，为了有效地预防乳腺癌的发生应注意以下几点：

一、建立早期癌的新概念

在日常受检的病人中早期癌并非少见而且理应多于常见的中晚期癌因为在乳腺癌生长的自然病程中临床前期约占全程的2/3尽管如此早期癌却甚少被检出表明在检查时大多数早期癌从检查者手下漏过究其原因主要由于检查者对早期癌还缺乏足够的认识迄今绝大多数检诊者仍沿用以“乳房肿块”作为诊断乳腺癌首要体征的传统概念而前述早期癌未必都形成明显的肿块在此概念指导下早期癌必然难得检出因此应重新认识早期癌的新概念。

二、对乳房出现的任何异常均应查明原因

1、乳房痛在绝经前妇女尤其随月经周期改变痛的程度也有或轻或重的不同变化时多属生理性如痛为局限性有固定的部位与月经周期无关或为绝经后妇女均应查明原因

2、乳头溢液特别是血性溢液较多与乳腺癌并存尤其50岁以上妇女出现血性溢液时约半数以上可能为恶性。

三、坚持科学的饮食习惯

1、多吃富含维生素和微量元素的新鲜蔬菜和水果；

2、不吸烟，限制酒精的摄入，少吃高脂肪食品和烧烤食品。

四、坚持体育锻炼，增强机体免疫力

可以根据自己的年龄和身体状况，选择适合自身特点的体育运动项目，持之以恒，必有成效。

调查发现：乳腺癌患者的一级亲属与一般人群相比，患乳腺癌的危险性增加2～3倍；在其母亲和姐妹中有一人患乳腺癌的妇女，患该病的危险性更高。这种遗传倾向还表现出：双侧乳腺癌患者比单侧乳腺癌患者的亲属发病率高。绝经前患乳腺癌，患者的一级亲属发病危险性增加 9倍；绝经后患乳腺癌，患者的一级亲属发病危险性增加4倍。从乳腺癌患者发病的年龄分析，年龄越小，亲属患癌的危险性越大；受累的人群越多，亲属的危险性越大。

温馨提示：了解你的家人健康也是不可忽视的，一旦发现家族中有患乳腺癌亲属，那么应及时到医院进行排查，做到早发现早治疗。以免对自身的身体造成不必要的影响。

调查发现：乳腺癌患者的一级亲属与一般人群相比，患乳腺癌的危险性增加2～3倍；在其母亲和姐妹中有一人患乳腺癌的妇女，患该病的危险性更高。这种遗传倾向还表现出：双侧乳腺癌患者比单侧乳腺癌患者的亲属发病率高。绝经前患乳腺癌，患者的一级亲属发病危险性增加 9倍；绝经后患乳腺癌，患者的一级亲属发病危险性增加4倍。从乳腺癌患者发病的年龄分析，年龄越小，亲属患癌的危险性越大；受累的人群越多，亲属的危险性越大。

温馨提示：了解你的家人健康也是不可忽视的，一旦发现家族中有患乳腺癌亲属，那么应及时到医院进行排查，做到早发现早治疗。以免对自身的身体造成不必要的影响。

另外，以下几个方面也可能导致乳腺癌的发生：

1、对乳房的保护不足也会损伤乳房健康，如发育期穿过于紧绷的内衣、束身衣，粗暴的性生活等都会引发乳房疾病，为乳腺癌的发生埋下伏笔。

2、很多女性出现乳腺癌的原因和生活压力是分不开的，包括家庭的压力、工作的压力都会对妇女的乳房产生不良影响，长期不健康的精神心理状况更是乳腺癌的常见症状。

3、很多乳腺癌都是因为乳腺疾病得不到及时有效的治疗最终病变恶化所致，包括乳腺炎、乳房肿瘤等等。

　　妇科专家表示，乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，但如果能尽早发现，98%的患者可成功治愈，恢复正常生活，避免切除乳房。由于乳腺癌的潜藏期可长达6至10年，因为疾病进展和症状的隐秘性，在乳腺X线能够检测到乳腺癌之前，很多患者的癌细胞可能已经在体内存在了6至10年时间。而现实是，80%的患者确诊时已是癌症中晚期。为避免癌细胞转移，医生大都采取乳房切除手术，患者不仅要承受沉重的生理、经济负担，还要忍受缺失乳房的终生遗憾。因此，专家呼吁，女性要想在出现症状前检测到疾病的存在，一定要勤查早治，定期进行乳腺癌检测。

　　“虽然过去10年中，全世界乳腺癌发病率年增8%，但乳腺癌患者的生存率却提升了20%。”妇科专家提醒，如果患者进行规律的普查，乳腺癌很可能在早期就被发现，生存期可长达30年；如果不做普查，确诊时很可能已到晚期，活过5年的机会不到20%。
 

体形特殊

腰部以上特别肥胖，腰围与臀部相近，或绝经期前身体十分瘦弱的妇女。

精神创伤

据调查，性格内向，早期生活不幸福，是导致癌症的重要因素。

饮食偏嗜

研究表明，高脂肪低纤维饮食可使乳腺癌发病提高4倍以上。

经常饮酒

一个年轻妇女每周饮酒3～6次，每次按250毫升的啤酒或185毫升的烈性酒计算，其日后患乳腺癌的危险将增加30％～60％。

未哺乳者

据研究表明，未哺乳的妇女患乳腺癌的危险性比哺乳妇女大1.5倍以上。

从未生育或生育过晚

据有关资料表明，从未生育的妇女患乳腺癌的危险性比已生育的妇女高30％；35岁以上的妊娠初产者患乳腺癌的相对危险性是30岁以下妊娠初产者的3～4倍。

有癌症家族史

据资料证实，有癌症家族史，特别是其父母和姐妹曾是乳腺癌患者，发生乳腺癌的可能性比其他人大30％左右。

乳腺良性疾病

据研究表明，乳腺囊性增生、乳腺单纯增生、乳腺纤维瘤等病变有可能恶化成癌变。

　　研究人员对65000名年龄在24岁至42岁之间的护士进行了调查，内容主要为她们12岁以后的运动情况。在长达6年的调查中，有550名女性在更年期前被确诊为乳腺癌。数据显示，如果女性在青春期及刚成年后多运动，她们在更年期患乳腺癌的几率比那些久坐不爱运动的女性要低23%。其中，患乳腺癌风险最低的女性，平均每周运动时间为3小时15分钟，运动方式以跑步为主。

　　曾有研究指出，中年女性在更年期过后多运动，可以减少乳腺癌的发病几率。另外，12岁至22岁，是女性运动效果最佳时间段，专家建议女性锻炼时采取跑步、走步等多种方式。如果您的孩子老是喜欢懒在床上，此时，你就有更充分的理由鼓励她多做做运动啦！

　　近年来，医学工作者发现，不仅肥胖、饮食及遗传与乳腺癌有密切关系，长期便秘也可引起妇女乳腺癌。

　　美国加利福尼亚大学的医学专家们曾对1418名妇女进行乳汁及分泌物检查，结果表明，每天大便一次的妇女20人中有1人乳房细胞发育异常，而每周大便少于2次者，4人中便有1人乳房细胞发育异常。这种发育异常的乳房细胞常表现为乳腺和导管上皮的不典型增生，而这种增生往往是乳癌前期病变。

　　长期便秘为什么易发生乳癌呢？加拿大多伦多癌症研究所的专家发现，便秘者的粪便中存在一种致突变原。经测定，该突变原与目前已知的几种癌物质类似。这些致突变原经肠道吸收后，可随血液循环进入对其相当敏感的乳腺组织，这样，发生乳腺癌的可能性就明显地增加了。

　　为了预防便秘的发生，妇女在平时应注意合理进食，减少脂肪摄入量，多吃新鲜蔬菜水果等粗纤维较多的食物。每晚睡觉前，最好能揉腹10—15分钟，以刺激肠道蠕动。每天清晨饮一杯温开水或淡盐水，能较有效地促进肠道蠕动，有助于排便。蜂蜜、芝麻、大枣等对妇女来说，不仅有滋补、美容的功能，还能起到润肠道通便秘作用，可适量食用。

 
　  1.与月经的关系  月经初潮早于13 岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2 倍，行经40年以上的妇女比行经30年以下的妇女发生乳腺癌的危险性增加1倍，经期间隔时间短的乳腺癌发生率较高。

　  预防办法：青春期适当节制脂肪和动物蛋白质的摄入，适当增加体育活动，同样可以避免体内过量的脂肪积聚，还可能延缓性成熟，推迟月经初潮的时间，以及规则月经的建立。

　  2.与生育的关系  患乳腺癌的危险性随初次足月产的年龄的推迟而逐渐增高。

　  预防办法：生育年龄不可太大。

　  3.与雌激素的关系  乳腺癌是激素依赖性恶性肿瘤。当卵巢分泌激素过多时，可导致乳腺癌的发生。更年期长期服用雌激素可增加患乳腺癌的危险性。

　  预防办法：妇女在更年期为治疗更年期综合征，需要补充外源性雌激素时，应保持最小剂量、最短疗程，并在医生指导和观察下进行。

　  4.与乳腺良性肿瘤的关系  乳腺小叶增生、纤维腺瘤的患者发生乳腺癌的危险性是正常人群的2倍。

　  预防办法：对于长期存在的局限性乳房腺体增生、乳头溢液、乳房痛及乳头皮肤脱屑等异常表现，尤其是在经期后出现，即使触不到肿块，也应做细致观察。同时，要重视无明显恶性体征的微小肿块，查明原因，必要时做细胞检查。

　  5.社会心理因素  发病前5年有负性事件发生，且以消极态度面对事件，缺少社会支持。

　  预防办法：积极面对生活、面对挫折，与家人或朋友共同渡过难关。

　  6.与乳腺自身关系  有些人做了隆胸手术后，会诱发乳腺癌；有的人穿的胸罩过紧，会使淋巴血流受阻，血流不畅，引起乳腺增生甚至乳腺癌。

　  预防办法：不要轻易做隆胸手术；穿胸罩要适宜，不要过紧、过厚；不要在夜间睡眠时穿胸罩。

　  还有一些因素与乳腺癌的关系十分密切，如家族、体重、饮食、哺乳等。如果母亲患乳腺癌，其女儿患乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍；绝经期后的妇女发生乳腺癌的危险性呈上升趋势；体重与乳腺癌发病率呈正相关；饮食习惯的改变，尤其是脂肪饮食可以改变内分泌环境，会加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激及增加患乳腺癌的危险性；哺乳可降低乳腺癌的危险性，哺乳总时间与乳腺癌发病率呈负相关。

    病因

    乳癌的病因尚不能完全明了，已证实的某些发病因素亦仍存在着不少争议。绝经前和绝经后雌激素是刺激发生乳腺癌的明显因素。此外，遗传因素、饮食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病与乳癌的发生有一定关系。

    症状

    乳癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见，其次是乳头、乳晕区和内上象限。因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中（如洗澡、更衣）发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现一系列体征。如： 肿瘤表面皮肤凹陷；邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向；乳头内陷等。癌肿较大者，可使整个乳房组织收缩，肿块明显凸出。癌肿继续增长，形成所谓“桔皮样”改变。这些都是乳腺癌的重要体征。

    乳癌发展至晚期，表面皮肤受侵犯，可出现皮肤硬结，甚者皮肤破溃形成溃疡。癌肿向深层侵犯，可侵入胸筋膜、胸肌，致使肿块固定于胸壁而不易推动。

    乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大，初为散在、无痛、质硬，数目较少，可被推动；以后肿大的淋巴结数目增多，互相粘连成团，与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移。

    乳癌的远处转移，至肺时，可出现胸痛、气促、胸水等；椎骨转移时，出现患处剧痛甚至截瘫；肝转移时，可出现黄疸、肝肿大等。

    需要注意的是，某些特殊形式的乳癌（如炎性乳癌和乳头湿疹样癌），其发展规律和临床表现与一般乳癌有所不同。

    检查

    对于性质待定而高度可疑癌肿的乳房肿块，活组织检查具有重要的鉴别诊断意义。

    治疗

    乳腺癌的治疗方法和措施较多，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。目前大都采用以手术为主的综合治疗。

    1．手术治疗：根治性切除乳腺癌的手术疗法已有百年历史，目前仍是乳癌治疗的主要手段，而且对早期尚无腋窝淋巴结转移的乳癌疗效最为满意。

    2．放射治疗：通常用于手术后，以防止局部复发。对于晚期乳癌的放射治疗，可使瘤体缩小，有的甚至可使不宜手术的乳癌转移为可手术切除。对于孤立性的局部复发病灶，以及乳癌的骨骼转移灶均有一定的姑息性疗效。但对早期乳癌确无淋巴转移的病人,不必常规进行放射治疗，以免损害人体免疫功能。

    3．内分泌治疗：凡不宜手术或放射治疗的原发晚期乳癌，雌激素受体测定阳性者，可单独或合并内分泌治疗。所用药物及手段因月经情况而异。

编辑：西西

    乳癌综合治疗的观点已为大家所接受，但是应当告诉大家的是，乳癌综合治疗并不是治疗越多越好，越贵越好，越新越好，而应当根据病人的具体情况，例如病期早晚、转移部位、年龄大小 、是否绝经、受体受否阳性以及既往治疗的效果等等反复斟酌，充分考虑后科学合理安排个体化的规范治疗，才能最大限度地减少复发转移，提高生存率，改善生活质量。

    1.腋下皮变厚

    假如乳房上方连接腋窝的肌肤出现变厚或隆结的现象，意味乳房肿瘤已扩展至淋巴腺附近。

    2.乳晕脱皮

    如果在乳晕范围内出现脱皮现象或持续数星期疼痛不止，那可能是一种名为Paget的乳癌病症。

    3.乳房起褶纹

    当肿瘤生长在乳房组织内，会挤压令乳房肌肤紧实和平滑韧带组织，因而形成凹凸起皱的表面。

    4.发红迹象

    乳房部位出现红肿，并持续数星期以上，亦可能是患上乳癌的迹象。

    5.乳头内陷

    1.随着年龄的增大，乳腺癌的危险性增高。

    2.母亲、姐妹、女儿或两个以上的近亲（如表姐妹）有乳腺癌病史（尤其是她们的发病年龄较小）

    3.月经初潮年龄的提早，以及绝经年龄的延晚，常使乳腺组织受体内雌激素作用的时间延长，发生乳癌的危险性大。

    4.第一次足月生育年龄35岁。

    5.尽管产后哺乳对乳癌的影响还不完全明确，但近年的研究认为哺乳时间长，发生乳腺癌的危险性就少。但您必须牢牢记住：上述的这些因素仅仅指“乳腺癌”的危险因素并不是指有这些因素的妇女就一定会患乳腺癌，即使是母亲和姐妹都有乳腺癌病史的妇女，仍有3/4根本不会发展到乳腺癌。

    同时，没有上述危险因素的妇女并不能说是完全安全；大多数患乳腺癌的患者并没有明确的家庭史或其他高危因素。

　　2．乳头湿疹：乳头或乳晕处的皮肤表皮脱屑、糜烂，呈现湿疹样病变，而且病变部位大多不痛不痒，长久不愈。

　　3．乳头溢液：非哺乳期的妇女，突然发现单侧乳头有乳汁样、水样、脓性液体溢出，特别是有血性液体溢出时更要提高警惕。凡年龄在50岁以上的妇女，发现乳头有血性分泌物者，60％以上是乳腺癌患者。

　　1．乳房包块：是乳腺癌的最常见体征，约80％以上的乳腺癌患者因此来就诊。这种包块与乳腺增生包块不同，常为单个，形态不规则，质地相对较硬，活动不大好，大多无疼痛，与月经周期无多大关系。为了不错过早期诊断的机会，应当把任何一个无痛性的乳腺包块看成是乳腺癌的早期信号，立即到医院就医。

　　2．乳头湿疹：乳头或乳晕处的皮肤表皮脱屑、糜烂，呈现湿疹样病变，而且病变部位大多不痛不痒，长久不愈。

　　3．乳头溢液：非哺乳期的妇女，突然发现单侧乳头有乳汁样、水样、脓性液体溢出，特别是有血性液体溢出时更要提高警惕。凡年龄在50岁以上的妇女，发现乳头有血性分泌物者，60％以上是乳腺癌患者。

　　参加调查的医科大学讲师林樱松说，大量饮酒会导致雌性激素分泌增多，雌性激素可促使乳腺癌细胞增殖。

　　这一成果２９日将在福冈市举行的日本癌症学会年会上发表

　　统计数据显示，全球每年新增乳腺癌患者１００万人（其中我国就有２０万人），死于这种疾病的每年达２０万人。在美国，每９名妇女中便有一人患乳 腺癌。而一项针对正常女性人群进行的有关乳房保健﹑乳房自查和乳房疾病相关知识问卷调查显示，有４０％以上的被调查者不了解哺乳是预防和减少乳腺癌的有效 手段。能做乳房自我检查的占６３％，其中能坚持定期做自查的占１９％、从未进行过乳房自查的占３６％。正常妇女人群中，８２％的人担心患乳腺癌，特别是当 其亲属或周围的人被诊断出患乳腺癌时，约８７％的人会感到紧张。

　　北京铁路总医院肿瘤中心副主任高宏和吕大鹏博士表示，乳腺癌并不像人们想象得那么可怕，可以对其进行三级预防：一级预防是针对病因的预防，二级 预防又称为“普查”或“早期诊断”，三级预防就是疾病诊断后的临床治疗。一级预防需要注意个人的生活习惯，是一个长期的过程，而有些遗传因素（家族史）和 社会因素所限（计划生育政策）无法实施。三级预防是被动地对疾病进行治疗，其中部分患者的病情较重，无法达到根治的疗效。而二级预防是控制乳腺癌较为可行 的有效方法，可以达到早期发现﹑早期诊断和早期治疗的目的。

　　专家建议，２０岁以上的女性应该把乳房自查作为日常乳房护理的一部分，每月检查一次，一般月经结束后４至７天进行。如果发现乳房有异常肿块、非哺乳期乳头有溢液、腋窝淋巴结肿大和上肢水肿，就需要立即到医院做进一步检查。

　　高宏和吕大鹏向记者透露，传统的乳腺癌手术是乳房的完整切除加腋窝切除术，丰满挺拔而富有弹性的乳房在手术后将不复存在。因此，多数患者的心理 受到不同程度的影响。自卑感、失落感和被社会遗弃感一直困扰着她们的后半生。特别对于年轻的女性来说，其打击则是残酷和毁灭性的，有的因此患上了抑郁症， 甚至走上了极端的道路。为此，几代外科医生经过一个世纪的探索和努力，对其医疗技术进行了不断改进。近２０年来，保留乳房的手术已在世界范围内广泛开展起 来。随着乳腺自我检查的普及，目前越来越多的乳腺癌在早期即被发现，这不仅使乳腺癌患者的生存期明显延长，而且使相当一部分乳腺癌患者保留了乳房和腋窝， 从而使她们保持了性感的魅力与自信。

　　统计数据显示，全球每年新增乳腺癌患者１００万人（其中我国就有２０万人），死于这种疾病的每年达２０万人。在美国，每９名妇女中便有一人患乳 腺癌。而一项针对正常女性人群进行的有关乳房保健﹑乳房自查和乳房疾病相关知识问卷调查显示，有４０％以上的被调查者不了解哺乳是预防和减少乳腺癌的有效 手段。能做乳房自我检查的占６３％，其中能坚持定期做自查的占１９％、从未进行过乳房自查的占３６％。正常妇女人群中，８２％的人担心患乳腺癌，特别是当 其亲属或周围的人被诊断出患乳腺癌时，约８７％的人会感到紧张。

　　 乳腺癌并不像人们想象得那么可怕，可以对其进行三级预防：一级预防是针对病因的预防，二级 预防又称为“普查”或“早期诊断”，三级预防就是疾病诊断后的临床治疗。一级预防需要注意个人的生活习惯，是一个长期的过程，而有些遗传因素（家族史）和 社会因素所限（计划生育政策）无法实施。三级预防是被动地对疾病进行治疗，其中部分患者的病情较重，无法达到根治的疗效。而二级预防是控制乳腺癌较为可行 的有效方法，可以达到早期发现﹑早期诊断和早期治疗的目的。

　　专家建议，２０岁以上的女性应该把乳房自查作为日常乳房护理的一部分，每月检查一次，一般月经结束后４至７天进行。如果发现乳房有异常肿块、非哺乳期乳头有溢液、腋窝淋巴结肿大和上肢水肿，就需要立即到医院做进一步检查。

　　高宏和吕大鹏向记者透露，传统的乳腺癌手术是乳房的完整切除加腋窝切除术，丰满挺拔而富有弹性的乳房在手术后将不复存在。因此，多数患者的心理 受到不同程度的影响。自卑感、失落感和被社会遗弃感一直困扰着她们的后半生。特别对于年轻的女性来说，其打击则是残酷和毁灭性的，有的因此患上了抑郁症， 甚至走上了极端的道路。为此，几代外科医生经过一个世纪的探索和努力，对其医疗技术进行了不断改进。近２０年来，保留乳房的手术已在世界范围内广泛开展起 来。随着乳腺自我检查的普及，目前越来越多的乳腺癌在早期即被发现，这不仅使乳腺癌患者的生存期明显延长，而且使相当一部分乳腺癌患者保留了乳房和腋窝， 从而使她们保持了性感的魅力与自信。

　　统计数据显示，全球每年新增乳腺癌患者１００万人（其中我国就有２０万人），死于这种疾病的每年达２０万人。在美国，每９名妇女中便有一人患乳 腺癌。而一项针对正常女性人群进行的有关乳房保健﹑乳房自查和乳房疾病相关知识问卷调查显示，有４０％以上的被调查者不了解哺乳是预防和减少乳腺癌的有效 手段。能做乳房自我检查的占６３％，其中能坚持定期做自查的占１９％、从未进行过乳房自查的占３６％。正常妇女人群中，８２％的人担心患乳腺癌，特别是当 其亲属或周围的人被诊断出患乳腺癌时，约８７％的人会感到紧张。

　　 乳腺癌并不像人们想象得那么可怕，可以对其进行三级预防：一级预防是针对病因的预防，二级 预防又称为“普查”或“早期诊断”，三级预防就是疾病诊断后的临床治疗。一级预防需要注意个人的生活习惯，是一个长期的过程，而有些遗传因素（家族史）和 社会因素所限（计划生育政策）无法实施。三级预防是被动地对疾病进行治疗，其中部分患者的病情较重，无法达到根治的疗效。而二级预防是控制乳腺癌较为可行 的有效方法，可以达到早期发现﹑早期诊断和早期治疗的目的。

　　专家建议，２０岁以上的女性应该把乳房自查作为日常乳房护理的一部分，每月检查一次，一般月经结束后４至７天进行。如果发现乳房有异常肿块、非哺乳期乳头有溢液、腋窝淋巴结肿大和上肢水肿，就需要立即到医院做进一步检查。

　　 传统的乳腺癌手术是乳房的完整切除加腋窝切除术，丰满挺拔而富有弹性的乳房在手术后将不复存在。因此，多数患者的心理 受到不同程度的影响。自卑感、失落感和被社会遗弃感一直困扰着她们的后半生。特别对于年轻的女性来说，其打击则是残酷和毁灭性的，有的因此患上了抑郁症， 甚至走上了极端的道路。为此，几代外科医生经过一个世纪的探索和努力，对其医疗技术进行了不断改进。近２０年来，保留乳房的手术已在世界范围内广泛开展起 来。随着乳腺自我检查的普及，目前越来越多的乳腺癌在早期即被发现，这不仅使乳腺癌患者的生存期明显延长，而且使相当一部分乳腺癌患者保留了乳房和腋窝， 从而使她们保持了性感的魅力与自信。

　　化妆品中普遍存在有害物

　　据中国预防医学科学院环境卫生监测所研究员曲建翘介绍，邻苯二甲酸酯是一类能起到软化作用的化学品。它被普遍应用于玩具、食品包装材料、医用血袋和胶管、乙烯地板和壁纸、清洁剂、润滑油、个人护理用品，如指甲油、头发喷雾剂、香皂和洗发液等数百种产品中。

　　清华大学化学系教授成昌梅说，研究表明，邻苯二甲酸酯在人体和动物体内发挥着类似雌性激素的作用，可干扰内分泌，使男子精液量和精子数量减少，精子运动能力低下，精子形态异常，严重的会导致睾丸癌，是造成男子生殖问题的“罪魁祸首”。

　　在化妆品中，指甲油的邻苯二甲酸酯含量最高，很多化妆品的芳香成分也含有该物质。成昌梅教授说，化妆品中的这种物质会通过女性的呼吸系统和皮肤进入体内，如果过多使用，会增加女性患乳腺癌的几率，还会危害到她们未来生育的男婴的生殖系统。

　　别用泡沫塑料容器泡方便面

　　从目前的情况看，人们对儿童用品中的邻苯二甲酸酯最为重视。成教授介绍说，欧盟于1999年就正式作出决定，在欧盟成员国内，对3岁以下儿童使 用的与口接触的玩具（如婴儿奶嘴）以及其他儿童用品中邻苯二甲酸酯的含量进行严格限制。专家发现，含有邻苯二甲酸酯的软塑料玩具及儿童用品有可能被小孩放 进口中，如果放置的时间足够长，就会导致邻苯二甲酸酯的溶出量超过安全水平，会危害儿童的肝脏和肾脏，也可引起儿童性早熟。

　　成教授告诉记者，目前，我国对该物质的含量还没有明确的规定，普通消费者很难从商品标注上看到该物质的含量，有关部门应该加强这方面的规范管 理。为了减少邻苯二甲酸酯对人体的危害，平时要注意最好不要用泡沫塑料容器泡方便面。不要用聚氯乙烯（含有邻苯二甲酸酯成分）塑料容器在微波炉中加热食 品，正确的做法是把食品移到耐热玻璃器皿或陶瓷器皿中进行加热。

　　据中国预防医学科学院环境卫生监测所研究员曲建翘介绍，邻苯二甲酸酯是一类能起到软化作用的化学品。它被普遍应用于玩具、食品包装材料、医用血袋和胶管、乙烯地板和壁纸、清洁剂、润滑油、个人护理用品，如指甲油、头发喷雾剂、香皂和洗发液等数百种产品中。

　　清华大学化学系教授成昌梅说，研究表明，邻苯二甲酸酯在人体和动物体内发挥着类似雌性激素的作用，可干扰内分泌，使男子精液量和精子数量减少，精子运动能力低下，精子形态异常，严重的会导致睾丸癌，是造成男子生殖问题的“罪魁祸首”。

　　在化妆品中，指甲油的邻苯二甲酸酯含量最高，很多化妆品的芳香成分也含有该物质。成昌梅教授说，化妆品中的这种物质会通过女性的呼吸系统和皮肤进入体内，如果过多使用，会增加女性患乳腺癌的几率，还会危害到她们未来生育的男婴的生殖系统。

　　别用泡沫塑料容器泡方便面

　　从目前的情况看，人们对儿童用品中的邻苯二甲酸酯最为重视。成教授介绍说，欧盟于1999年就正式作出决定，在欧盟成员国内，对3岁以下儿童使用的与口接触的玩具（如婴儿奶嘴）以及其他儿童用品中邻苯二甲酸酯的含量进行严格限制。专家发现，含有邻苯二甲酸酯的软塑料玩具及儿童用品有可能被小孩放进口中，如果放置的时间足够长，就会导致邻苯二甲酸酯的溶出量超过安全水平，会危害儿童的肝脏和肾脏，也可引起儿童性早熟。

　　成教授告诉记者，目前，我国对该物质的含量还没有明确的规定，普通消费者很难从商品标注上看到该物质的含量，有关部门应该加强这方面的规范管理。为了减少邻苯二甲酸酯对人体的危害，平时要注意最好不要用泡沫塑料容器泡方便面。不要用聚氯乙烯（含有邻苯二甲酸酯成分）塑料容器在微波炉中加热食品，正确的做法是把食品移到耐热玻璃器皿或陶瓷器皿中进行加热。

　　据共同社报道，这种新方法可预测乳腺癌常用抗癌剂ＰＡＣＬＩＴＡＸＥＬ的效果。研究人员对接受这种yao物持续治疗一段时间后又进行手术的７５名乳腺癌患者的基因进行了分析，结果发现，在这些患者中，用yao后肿瘤缩小或消失的人只占四分之三，还有一部分人没有任何效果。研究人员用ＤＮＡ芯片检测基因，比较两部分人的基因功能，他们发现，通过其中７个基因可以预测ＰＡＣＬＩＴＡＸＥＬ的效果。

　　研究人员选取其中３４名进行抗癌剂yao效预测，结果其中３３人的预测结果与实际情况相符。在这７个基因中，人们已经知道其中３个对乳腺癌有抑制作用，另外４个基因的作用目前还不太清楚。（完）

　　北京铁路总医院肿瘤中心副主任高宏和吕大鹏博士表示，乳腺癌并不像人们想象得那么可怕，可以对其进行三级预防：一级预防是针对病因的预防，二级预防又称为“普查”或“早期诊断”，三级预防就是疾病诊断后的临床治疗。一级预防需要注意个人的生活习惯，是一个长期的过程，而有些遗传因素（家族史）和社会因素所限（计划生育政策）无法实施。三级预防是被动地对疾病进行治疗，其中部分患者的病情较重，无法达到根治的疗效。而二级预防是控制乳腺癌较为可行的有效方法，可以达到早期发现﹑早期诊断和早期治疗的目的。

　　专家建议，２０岁以上的女性应该把乳房自查作为日常乳房护理的一部分，每月检查一次，一般月经结束后４至７天进行。如果发现乳房有异常肿块、非哺乳期乳头有溢液、腋窝淋巴结肿大和上肢水肿，就需要立即到医院做进一步检查。

　　高宏和吕大鹏向记者透露，传统的乳腺癌手术是乳房的完整切除加腋窝切除术，丰满挺拔而富有弹性的乳房在手术后将不复存在。因此，多数患者的心理受到不同程度的影响。自卑感、失落感和被社会遗弃感一直困扰着她们的后半生。特别对于年轻的女性来说，其打击则是残酷和毁灭性的，有的因此患上了抑郁症，甚至走上了极端的道路。为此，几代外科医生经过一个世纪的探索和努力，对其医疗技术进行了不断改进。近２０年来，保留乳房的手术已在世界范围内广泛开展起来。随着乳腺自我检查的普及，目前越来越多的乳腺癌在早期即被发现，这不仅使乳腺癌患者的生存期明显延长，而且使相当一部分乳腺癌患者保留了乳房和腋窝，从而使她们保持了性感的魅力与自信。（完）

　　据当地媒体报道，研究小组在日本２４个地区对３．６万名４０至７９岁的女性进行了７年半的跟踪调查，调查期间这些女性中患乳腺癌者为１５１人。调查结果发现，因饮酒每天摄取酒精平均１５克以上的人，比不饮酒者患乳腺癌的危险高２．９至３倍。另外，调查结果还表明每天摄取酒精在１５克以下的女性，和不饮酒者患乳腺癌的可能性没有太大差别。

　　参加调查的爱知医科大学讲师林樱松说，大量饮酒会导致雌性激素分泌增多，雌性激素可促使乳腺癌细胞增殖。

　　这一成果２９日将在福冈市举行的日本癌症学会年会上发表。（完）

　　其次是功能锻炼问题。由于乳癌手术范围较大，局部皮肤，皮下脂肪、血、神经、淋巴管以及肌肉等都会有不同程序的损伤，从而影响患侧上肢的活动，甚至出现胸廓畸型。要预防这一点，最重要的是及时进行功能锻炼。功能锻炼的方法很多，也比较简便。一般手术后一周左右就应开始活动上肢，先使患侧手臂逐渐上举，开始时由于疼痛致使活动度很小，但不要着急，要坚持天天练习。当患侧手臂可以触到同侧耳朵时，可练习用患侧手臂梳头，先从患侧梳起，逐渐梳向对侧，直到可以触到对侧耳朵。另外还可将患侧手臂背后逐渐向上摸，直到能摸到对侧肩胛骨。同时还可做些扩胸运动，使患侧胸廊及肩关节得到适当的运动。由于手术中患侧淋巴结被清扫，许多毛细淋巴管、血管被损伤，可能会影响上肢血液和淋巴液的回流，使患侧上肢肿胀而影响活动。预防这一点，除要抬高手臂外，还应适当活动上肢，这样可以使肌肉收缩，以促进血液、淋巴液的回流。若出现了上肢肿胀，则应尽量避免在患肢注射或静脉穿刺输液等。总之，只要及时并坚持锻炼，患侧手臂功能是完全可以恢复正常的。

　　乳癌根治手术本身虽不会对整个身体健康产生严重影响，但失去一侧乳房势必给患者带来心理上的负担，特别是年纪还不很大的妇女负担更重。为了弥补这一损失，在术后2年，如经医生检查确无复发，则可行乳房再造术。

　　随着生活环境、生活方式和膳食结构的改变，世界各地乳腺癌发病率明显上升，并呈年轻化的趋向，尤以北美、欧洲为高。新近报告，美国女性乳腺癌的发病率已跃升为1/7，而在我国过去十年中，乳腺癌发病率也上升了27%，其中40%被确诊的患者在5年内死亡，

　　表现出接近西方的态势，乳腺癌业已成为威胁妇女生命和健康的头号杀手而倍受世界各国瞩目。当务之急是立足目前、面向未来，规范现有的诊治手段和已经取得的研究成果，以及这些手段最适合的乳腺癌亚群，去探索乳腺癌更有效、更安全的防治方法，尤其是一些尚未解决的难点问题，寄希望能在21世纪有所突破。

　　1 病因学的探索乳腺癌的发病因素复杂，多种因素起着综合致癌的作用，但目前还不能用已知的单因素及多因素来完全解释乳腺癌的发生和发展。虽然对乳腺癌高危因素有所了解，早期发现也显著降低了死亡率，一些化学干预试验显示，三苯氧胺和芳香化酶抑制剂等药物对高危人群也能降低乳腺癌的发病率，但实际上却无一能针对病因和增强机体抗病能力，真正有效地应 用 于“ 一级预防”。只要一日不解决病因问题，就绝谈不上攻克乳腺癌，虽然我们已经知道某些遗传基因突变的携带者发生乳腺癌的机会明显增加，但病因学的探索将始终是新世纪竞相研究的热点和重点，癌症的防治策略也必从“ 寻找和消灭”逐渐演进到 21世纪的“ 靶点与控制”方式。我们不能轻视当今任何一项研究成果，即使是不可思议的想法，或许会像过去许多疾病一样，在发明治愈方法的同时癌的病因也被揭开。迄今人类基因组的排序使人们希望在将来能够预先知道自己或某些人群具有哪些基因缺陷，对哪些疾病 因 素“ 易感”，甚至设想能够像计算机批改错误一样去纠正这些缺陷，从而预防疾病的发生。迄今已初步明确，乳腺癌的发生、发展及预防均与人体基因息息相关。相信随着科学技术的进步、信息化的发展和循证医学的依据、人类基因组流行病学工作网的深入广泛传播，乳腺癌被攻克的日子不会太遥远。

　　2 细胞生物学分子领域的发展

　　乳腺癌病理组织学的癌变过程，多数是通过重度不典型导管上皮增生，少数通过重度乳头状瘤病和小叶不典型增生发展成癌。病理学分型中，按导管内癌和黏液癌、髓样癌和管状癌、小叶癌及浸润性导管癌的顺序，预后依次变差。新世纪病理学家在疾病诊断上，将加强微生物学病原的检测，尽可能揭示可识别的疾病预测和预后因素，不断探索出新的病种或临床病理分期。分子病理学与病理形态学的结合，使乳腺癌研究由细胞水平进入分子水平，许多分子生物学技术被用于乳腺癌的早期诊断。乳腺癌前病变和早期癌的分子细胞遗传学研究，将成为乳腺癌实验病理学基础研究中的热点问题，在基因芯片、蛋白质谱分析、细胞组织学以及生物治疗分子病理学基础领域中，都与乳腺病理学有密切的结合点，大量日趋成熟的肿瘤标志物可供选择用于研究更多新的癌基因、抑癌基因；研究与DNA操作修复有关的基因，与控制细胞生长周期的基因；研究细胞凋亡基因和信号传导基因等，以求了解乳腺癌的不同生物学特性，而有利于早期诊断、早期治疗和预后估计，方便临床对乳腺癌进行具体分析和决定采取恰如其分的处理措施。

　　3 手术发展的趋势

　　近半个世纪以来，乳腺癌手术经历了由小到大，又由大到小的划时代演变过程。大量回顾性和前瞻性研究表明，绝大多数乳腺癌的外科手术对局部病灶有效，基本原则就是切除可见的癌肿及其周围边缘的正常组织，并确信达到肿瘤周围安全的界线，但对全身微小转移或器官转移无效。典型根治术、改良根治术、全乳切除术加与不加腋窝淋巴清扫，生存率的影响均无统计学差异，这说明Halstedian原则并不适用于大多数乳腺癌，治疗开始由外科为主转变为更加合理的综合治疗时代。随着基础研究的深入和早期病例检出的增多，使乳腺癌的手术更趋向于保守，在 21世纪小于全乳切除（ 局部广泛切除1/4象限切除）的手术越来越盛行，局部和区域治疗将仍继续从减轻治疗损伤、简化治疗程序以及注重生活质量等一系列人性化和个性化两种治疗理念的考虑入手，实现早期乳腺癌的微创乃至无创保乳手术，这种减免致残因素和减少手术并发症的治疗（ 即以最小的侵袭或损伤达到最佳疗效），将成为国内外肿瘤临床工作者追求的目标；但对条件不具备，不适宜开展微创乳腺癌前哨淋巴结活检术、保留乳房术的病例还是会采用改良根治术，根据患者意愿仍可选择即刻或二期乳房再造成形，同样可取得减轻患者心理压力、提高生活质量的目的。

　　4 血性播散的预防与阻断问题据资料统计，约 1%~5%乳腺癌患者在就诊时已发现转移性病变，另外，在治疗后20%~30%的病例也会发生远处转移，骨髓是乳腺癌转移最常见的部位之一，可发生在临床各病期，由于呈隐匿状态，难以用常规方法检出，故是造成治疗失败或死亡的主要原因。若从周围血液或骨髓穿刺液中查到癌细胞，将有可能会提前发现血性转移而为临床提供重要参考。因此，血性转移癌的早期发现和阻断是直接影响预后的重大课题。目前已有报告采用单光子发射计算体层摄影（spect）检诊骨转移和采用FDG-PET 显像检诊软组织隐性转移癌均获得了比较优异的诊断效果，而 用RT-PCR技术检诊血液或骨髓穿刺液中出现的癌细胞的方法，测其 CR-19蛋白基因相应 的 mRNA 水平表达，判定是否为转移癌细胞，虽尚处于探索阶段，但这是一项涉及多学科深入发展的早诊工作，前景普遍看好。

　　当前，乳腺癌的治疗已进入到蒽环类、诺维本、紫杉类和健择为主导的时代，尤其对C-erbB-2阳性者，对于一些偏晚期乳腺癌新辅助化疗、新辅助内分泌治疗将成为常规进入临床，当然，这些措施至少目前还不能说就是最终的治疗手段，而只是在现有的情况下不得不使用而已。追求和梦想的生物治疗新程式将会令世人瞩目，而寻找新的治疗靶点则有望为乳腺癌的治疗另辟新径，相信在国内外广大同道的努力下 ！“ 世纪定能攻克这一难关。人类基因组计划研究给新的抗肿瘤药物设计、肿瘤分类和治疗带来的巨大影响将会形成化疗、内分泌治疗和基因靶向治疗的” 三足鼎立“的局面，在不远的将来，乳腺癌选择性靶向治疗领域（ 包括序贯或联合应用）还会不断更新，令人鼓舞的赫赛丁（Herceprin）就是针对 HER2的单克隆抗体，而成为

　　迄今肿瘤分子靶向治疗的代表，其治疗的高特异性和相对较低的毒副反应使其有可能成为未来最有希望的乳腺 癌 治 疗 手 段。在 新 世 纪 中 会 更 强 调 ER.PR和HER-2( 的检测，这对选择” 量体栽衣“个体化和规范化的相辅相成全身治疗模式，减少复发率、降低死亡率和提高生存率大有裨益，乳腺癌患者获得完全康复并非只是一个梦想。

　　5 调强适形放射治疗（IMRT）的策略放射治疗是乳腺癌局部和区域治疗的重要措施，也是保留乳房治疗的重要组成部分，过去” 最可耐受的大剂量“治疗和现在转变为” 最有效的小剂量“治疗理念，为减轻治疗损伤、简化治疗程序和提高生活质量进行了卓有成效的研究，一些科学家们都重视了照射靶区的选择、剂量分割模式的探讨，IMRT的应用以及放、化疗顺序优化等方面的探讨。根据基因表达谱实施放疗能有效地控制亚临床癌灶，但目前剂量‘分割的最佳模式还不清楚，尖端放疗技术及 IMRT 的普及尚需时日，肿瘤发生发展的分子生物学机制尚有待阐明，如何较好地处理乳腺癌灶组织与周围正常组织间的计量关系，使癌灶组织得到最大限度的局部控制，而周围正常组织和器官的放射剂量最小，则一直是人们关心的焦点问题。为此，治疗方案的优化间质放疗、IMRT乃至手术中放疗被视为２１世纪放射治疗发展的主流技术，靶向化的原发灶象限照射及. I粒子组织间置入内放疗研究，亦符合放疗实践的思维过程，有可能增加肿瘤局部控制率和较好地降低远处转移率，而成为放疗中的金标准。随着人群对乳腺癌早期发现的重视，钼、铑、钯ｘ线摄影的普遍应用，以及乳导管内视镜和前哨淋巴结活检两项新技术的飞跃，将为普及开展 IMRT减少致残、保留乳房外形及功能康复创造条件，这不仅可改善靶区剂量分布，对肺组织和心脏的保护效果更好，又缩短总治疗时间，提高了原发肿瘤区的生物效益剂量，预期不久的将来肯定会得出权威性结论而作为常规进入临床。

　　6 普查防治的规范

　　乳腺癌与其他实体瘤相比治疗的有效率较高，是继宫颈癌之后被WHO公认为最有可能取得明显成效的肿瘤，故新世纪对无症状妇女定期开展乳腺普查仍可取，既是一项早诊措施，也是一项较高水平的科研工作，可使临床早期癌、微小癌检出率明显增高。但实施中不以增加经济效益为目的，而注重制定普查措施、建立严格的质量标准和有效的随访系统，尽量以较少的人力、物力去取得较大的社会效益。灵敏、高效、经济的检测手段，无疑是提高普查效率的关键，其重点将放

　　在如何区别出能转化为临床癌的亚型，发现肿瘤由局限性病变转为全身性病变的机理和方式（ 包 括 早 期癌、隐性原位癌、隐性转移癌或在普查间隔期发病的” 间期癌“），以做到转移发生的早期阶段即可实施有效的预防。

　　7 治愈与生活质量兼顾

　　上世纪的实践已经证明，对乳腺癌采用规范治疗多有希望治愈，或让患者长时间带瘤生存，异病同治和同病异治的治疗模式将十分重视首次治疗及免疫和骨髓功能的康复。随着人类物质文化生活水平的提高，乳腺癌病人已不仅满足于” 活着“，追求生存、活得更好，并同时预防第二原发癌的发生，向改善和提高生活质量转化是她们的期望。综合治疗逐步朝着个性化的方式发展，但如何正确开展有针对性的规范化治疗，调动病人的积极性，共同努力制服癌症和最大限度地减低病人的痛苦是新世纪亟待进一步解决的问题。对医务人来说，这包括以最小的手术获得最好的治疗效果；废弃致残、致功能障碍的手术；对不可避免的缺陷予以修复和重建；化学、内分泌、生物学治疗等应用恰如其分；防止放疗引起上肢水肿、皮肤溃疡、乳房硬化、放射性肺炎等并发症。对病人来说。从过去单一的被动接受治疗转变为参与个体化治疗策略的制定，即由单纯生物学模式向社会、心理、生物学模式转变。那在新世纪保留乳房的治疗会作为早期乳腺癌的标准术式进一步推广应用，而p53 抑癌基因治疗和高强聚焦超声体外治疗亦将显示广阔的临床应用前景。

　　总之，在新世纪中对乳腺疾病的研究将随着现代科技的不断发展和肿瘤治疗理念的不断更新，而继续不断发展和完善，其中癌基因研究的深入、多项标志物的检查将有助于准确分期和确定病例亚群，从而为治疗策略、探求最佳方案提供依据。有理由相信，乳腺癌研究中的以上难点和热点问题，一定会在全世界科学工作者的共同努力下得到突破。

　　1临床资料

　　1.1一般资料38例均为女性，年龄24一56(中位48.5)岁。皆因乳房痛、乳头溢液、乳头糜烂，可疑“肿块”或伴乳癌易患因素和普查时就诊，但临床检查均未扪及肿块，且无远处转移证据。全组都经临床、红外线、钼靶和(或)CT.细胞、病理等4一6项联合检查方法查出。其中19例(50%)为普查中发现。病变位于左侧乳房25例，右侧乳房13例。9例X线片显示局限性小密度增高影，4例呈星芒毛刺状边缘，16例有成簇细小泥沙样或针尖样钙化灶，有2例乳导管造影显示出充盈缺损，5例近红外扫描呈阳性图像；2例乳头溢液涂片见重度核异质改变。

　　1.2治疗情况38例皆手术治疗，包括全乳切除8例次，皮下腺体切除2例次，大区段切除2例次，仿根治术(Patey氏手术)15例次(含4例一期乳房再造)，典型根治术11例次。手术大体标本可查出病灶29个；经肉眼仍未发现病灶者9个，将其标本再送钼靶X线摄片定位，示踪取材始证实癌灶部位，其边缘都不十分清楚且呈扁平状。38例中，癌灶直径<，0. 4cm 8个，0.5一1. Ocm 25个，1.1一2. Ocm5个。病理显示非浸润性管内癌21例，管内癌早浸12例，实性癌3例，Paget病1例，硬癌1例。其中伴腋淋巴结有1一2个转移4例，转移率占10.5%。术后腋淋巴结阴性皆不化疗，淋巴结转移的4例中均进行环磷酞胺、氟尿嘧啶.氨甲蝶吟(CMF)围手术期化疗。雌激素受体(E-strogen receptor ER)、孕激素受体(Progestin receptor，FGR)阳性者行内分泌治疗，以口服他莫西芬(TAM)为主。

　　1.3随访结果除1例于2年后死于脑血管意外，其余生存3年以内8例,5年12例，10年以上17例。但本组术后有2例绝经前患者分别于术后1年.2年有单个小结节状局部复发，追加局部切除和卵巢切除，预后良好。

　　2讨论

　　“乳房内肿块’，历来作为乳腺癌诊断的首要体征。然而临床上常由于乳房肥胖，瘤体微小或呈片块状，位置深在等多种因素而触不到明显肿块，临床上谓之T0，其少数为浸润癌，多数属早癌，微小癌。但确切地讲也只能是相对早期临床阶段，因为触不到肿瘤不一定是小乳腺癌，更不一定是原位癌。据文献报告，I期乳腺癌术后仍可有10%血行转移，II一Ⅲ期可有50%远处转移，而T0乳腺癌则治疗预后好，血行及淋巴结转移率均甚低，5年.10年生存率较乐观，优于乳腺内可触及肿块且腋淋巴结阳性的乳腺癌，有效地提高了乳腺癌的治愈率和降低病死率。但由于其隐匿性，临床上诊断不易，且容易漏诊。目前十分强调普查以尽早发现那些微小的、无任何症状的T0癌。凡35岁以上的妇女，乳腺出现异常如乳房疼痛、局限性腺体增厚、乳头回缩、血性溢液等情况，尤其伴有易患因素时，应立即采取联合检查诊断方法，以减少漏诊或误诊。联合诊断是发现早期癌的有效手段，临床医生扪诊固然非常重要，但常不尽如人意。而微损伤的钼靶 x线、无损伤的近红外线扫描，当大力倡用。在x线片上其形态多样，可呈片状、梭形、类圆形或不规则形；密度高，边缘分叶毛糙或有角状突起有助于诊断。而细沙样或针尖样钙化则为本组主要影像学特征，共有16例(占42.1%)值得临床重视。在红外视屏上，局部病灶灰影及血管增多，增粗、中断等改变常有助于乳腺癌的诊断。本组有2例临床皆未触及肿块，近红外扫描判断阳性，经术后证实癌灶分别为0. 3cm x 0. 4cmX0.6cm和0.4cmx0.5cmX0.8cm大小。针吸细胞或涂片检查简便易行、快速高效，常可发现乳头溢液或糜烂者之癌细胞，本组有2例其它检查均未发现异常，但经2一3次溢液涂片始发现重度核异质改变，术后证实为导管内癌。至于CT扫描确具有很高的密度分辨率，可获得局部清晰病灶，并良好地显示病变的边缘、特征和解剖关系，包括腋淋巴结情况，通过增强CT值的变化反映碘浓度的异常，以发现癌病变，惜价格较贵，加之放射线剂量偏高，故只能酌情选用。另有报告超声检查能较好地显示致密型乳腺，肥大下垂乳房及乳头乳晕深部病变，这有利于乳房隐匿性病灶的早期发现与诊断，可列为乳腺常规检查方法之一。

　　T0乳腺癌仍主张行手术为主的综合治疗，术式则依病情进行选择，为减少致残因素，可以缩小手术范围，包括保留乳房手术。本组有4例在仿根治术治疗的同时进行一期乳房再造，避免了手术致残的弊端，提高了病人的生活质量.

　　随着医学模式的转变，探求乳腺癌早期发现的途径也应以生物一心理一社会现代医学模式新观念做指导，开展乳腺自查和普查的医教宜传，改变乳房内“触不到肿块不能诊断乳腺癌”的传统观念，密切观察乳腺内任何异常情况，将对做好乳腺癌的早期防治工作有所裨益。

　　除了自我检查，专家还提出，女性应该适当增加体育锻炼，同时少喝酒，多吃水果、蔬菜、胡萝卜素及全麦食品，摄取足够的叶酸、维生素 D 和钙，少吃脂肪，以降低患乳腺癌的风险。

常见乳腺癌的分类

　　乳腺癌是由乳房组织病变形成的一种恶性肿瘤。最常见的乳腺癌为导管癌，由导管细胞形成。由腺叶或腺小叶细胞形成的癌叫小叶癌，与其它类型乳腺癌相比，小叶癌更容易出现双侧乳腺癌。炎性乳腺癌是一种不常见的乳腺癌，象常见的炎症一样，炎性乳腺癌患者会有乳房有红、肿、发热的症状。

　　乳腺癌患者应在婚前认真进行全面的体格检查，未发现有肿瘤复发及其他严重疾病方可结婚；婚后的性生活不要过于频繁，同房时不要过于激动，且在各种治疗后的体虚之时应暂时停止性生活，待体力逐渐增强后再恢复性生活；要采取有效的避孕措施，避免因怀孕促发肿瘤的转移与复发；实在想要孩子，则应在做好充分的生理、心理准备的前提下，在认真听取专科医生的意见后，并在医生的监控下进行整个孕期的保健。一般来讲，乳腺癌伴有腋淋巴结转移者，其术后妊娠预后较差；而无腋淋巴结转移者则预后较好。妊娠期间乳腺癌又有复发倾向时，应根据情况遵医嘱决定孩子的去留。

    １、乳房肿块：一般多出现在单侧乳房，质地较硬，增大的较快，可以活动，如果侵及胸肌或胸壁则活动性差或固定。

　　２、皮肤改变：乳腺癌侵犯皮肤会造成皮肤的特异性改变，用桔皮来比喻最形象；还有一种特殊类型的乳腺癌，主要表现为乳房皮肤的炎症性改变，皮肤颜色由浅红色到深红色，同时伴有皮肤水肿、增厚，表面温度升高，可以由局部扩大到全乳房。

　　３、乳头改变：肿瘤侵犯乳头会造成乳头内陷。如果肿块较大，会造成一侧乳房肿大，使得两侧乳头不能保持同一水平。

　　４、乳头溢液：如果未发现明显肿块，只是出现乳头血性或液性溢液也应及时就诊，警惕乳腺癌的发生。

　　５、浅表淋巴结肿大：如果发现腋窝，锁骨上出现淋巴结肿大，尤其是质地较硬，活动性较差（也可以是活动性）的，应怀疑乳腺癌的可能。

　　女性肥胖，初潮较早，绝经过晚，有家族病史等的人群为乳腺癌高发人群，如出现上述表现更应该加以注意。

　　检查乳房的最佳时间是在每月月经刚结束时（因为来月经之前乳房比较肿胀和脆弱），专家认为这类检查应该每月做一次，最好在每个月相同的时间进行。比较方便的自查可在淋浴时进行，因为搽上肥皂后更容易感觉乳房组织。你可以先用手按压乳房组织，接着在乳房上画圈，然后继续按压乳房组织。站立的姿势比较方便检查乳房的上部和外围，大约一半的肿瘤都生长在这些区域。乳房组织会因为姿势的不同而产生不同的感觉，所以除站立检查外，你还应该躺下来进行更细致的检查。躺下检查右乳时在左肩下垫个枕头，并要把右手放到脑后，这样可以使乳房的脂肪向两边分散，使你更容易接触到乳腺。检查的步骤是：先用左手中间的三个手指环绕乳房画圈，然后自上而下按压乳房，接着从乳头向外呈放射状按压（这个过程中手指始终不要离开乳房）。为确保不错过乳房的任何一个地方，这三步你一步都不能省略，然后重复以上动作检查左乳。

　　随着肿瘤学的发展，对乳腺癌的认识也越来越深刻，治疗手段的逐步完善，有效抗癌药物的开发，手术、化疗、放射治疗、内分泌治疗综合治疗模式的采用，使得乳腺癌的治疗效果有明显提高，但是早期发现早期诊治仍是获得最佳预后的关键。有数据表明，如果发现得早，95%的乳腺癌都能治愈。

    有下列因素的妇女患乳腺癌的危险性增高：

　　一． 随着年龄的增大，乳腺癌的危险性增高。

　　二． 母亲、姐妹、女儿或两个以上的近亲（如表姐妹）有乳腺癌病史（尤其是她们的发病年龄较小）

　　三． 月经初潮年龄的提早，以及绝经年龄的延晚，常使乳腺组织受体内雌激素作用的时间延长，发生乳癌的危险性大。

　　四． 第一次足月生育年龄35岁。

　　五． 尽管产后哺乳对乳癌的影响还不完全明确，但近年的研究认为哺乳时间长，发生乳腺癌的危险性就少。但您必须牢牢记住：上述的这些因素仅仅指“乳腺癌”的危险因素并不是指有这些因素的妇女就一定会患乳腺癌，即使是母亲和姐妹都有乳腺癌病史的妇女，仍有3/4根本不会发展到乳腺癌。

　　同时，没有上述危险因素的妇女并不能说是完全安全；大多数患乳腺癌的患者并没有明确的家庭史或其他高危因素。

      妇科专家提示：目前，乳癌治疗有了长足的进步，手术、放疗、化疗、内分泌治疗已并列成为乳癌确有疗效的四大治疗手段。乳癌综合治疗的观点已为大家所接受，但是应当告诉大家的是，乳癌综合治疗并不是治疗越多越好，越贵越好，越新越好，而应当根据病人的具体情况，例如病期早晚、转移部位、年龄大小、是否绝经、受体受否阳性以及既往治疗的效果等等反复斟酌，充分考虑后科学合理安排个体化的规范治疗，才能最大限度地减少复发转移，提高生存率，改善生活质量。

    近日，美国得克萨斯大学科研人员最近研究发现，通过检查人体中一种名为“周期蛋白Ｅ”的蛋白质含量的高低，不仅能更好地预测乳腺癌患者存活的机会，而且还有可能帮助医生们“对症下药”，判断哪些患者真正需要接受副作用较大的化疗。

    研究人员在最新一期《新英格兰医学杂志》上报告说，“周期蛋白Ｅ”对细胞的分裂起控制作用，在正常细胞中存在的时间较短，它会以一种分子量更小的形式，仅仅出现在癌细胞中，这促使他们研究这种蛋白质与癌细胞分裂之间的关系。

    得克萨斯大学研究人员共分析了３９５名乳腺癌患者的肿瘤组织，研究开始时患者体内癌细胞还未扩散。结果显示，共有１０％的患者体内“周期蛋白Ｅ”含量过高，而且这些患者在诊断出癌症后５年内死亡，而那些体内“周期蛋白Ｅ”含量较低的患者，则全部存活了下来。

    研究人员说，他们的研究表明，小分子量的“周期蛋白Ｅ”可以作为诊断乳腺癌的一个重要指标。他们认为，也许只有那些“周期蛋白Ｅ”水平过高的乳腺癌患者才真正需要化疗。

    乳癌好发于青春期以后的成年妇女， 35 岁 ---55 岁为好发年龄，占全部患者的 70 ％以上。在研究发现以下人群易患乳腺癌：① 12 岁以前即有初潮或 50 岁以上仍未停经的妇女。②妇女婚后未生育者。③生育后未哺乳或 30 岁以后首次生育者。④有乳腺癌家族史的妇女。⑤独身未婚的妇女。⑥乳房因各种原因反复多次接受放射线照射者。
　　应该指出的是，乳腺癌虽多见于妇女，但男性患乳腺癌的也有，只是发病率较低而已。一般认为男性与女性乳腺癌发生比例为 1 ： 100 。所以，当男性乳房出现异常，如有肿块、疼痛、溢液时，也要考虑到乳腺癌的可能，应及时去医院检查。

    乳房上出现了凹陷，因形状酷似酒窝，故人们形象地称之为“酒窝症”。这是由于乳腺癌在病变早期，乳房内部出现圆形或椭圆形无痛性单发小肿块而形成的。之后，随着病情的发展，瘤体周围的组织出现反应性增生。当癌瘤组织浸润到连续腺体和皮肤的纤维韧带（医学上叫“库柏氏韧带”）时，便会引起韧带的收缩。
　　但是，这种韧带并不随癌瘤一起增大。致使肿瘤表面的皮肤受到牵拉而出现凹陷，这样所形成的浅表性的皮肤凹陷，即是“酒窝症”。
　　早期发现、早期诊断、早期治疗是治愈乳腺癌的关键。这就要求女性提高自我保健意识，要经常进行自我检查。具体方法是：平卧于床，用手指掌面触摸乳房。右手检查左侧，左手检查右侧。要是触摸到单个无痛性肿块，再看看有无“酒窝症”出现。如果早期的“酒窝症”显示不清，可身体直立，两臂举过头，上半身前倾，使乳房下垂，或者用手抬高乳房，“酒窝症”的凹陷就能看得比较清楚了。
　　应强调的是，乳腺肿块不能等到出现“酒窝症”才就诊，因为此时的乳腺癌已属中期了。因此，在出现无痛性肿块时就诊才是最佳的求医方法。