输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管不通或功能障碍成为女性不孕症的主要原因。造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症。严重的卵管炎症可造成输卵管完全不通，有些炎症虽未造成输卵管管腔堵塞，但内膜被炎症破坏影响内膜细胞的纤毛运动，并且由于瘢痕形成使输卵管壁僵硬，影响输卵管蠕动， 从而影响精子和卵子的相遇和运送而致不孕。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞 吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎。曾患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者，有过不全流产，人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染的患者，淋病等性病患者以及有输卵管畸形的患者，均有可能导致输卵管功能异常，患有输卵管性不孕。

综上所述，能够引起输卵管性不孕的原因大致有：输卵管梗阻、输卵管不通、输卵管积液、输卵管结核、急性输卵管炎、输卵管积水等。

济南阳光女子医院专家介绍，目前用于输卵管堵塞的治疗方法很多，有输卵管通液治疗，经X线的输卵管介入疏通术治疗，宫腔镜、腹腔镜治疗，中药治疗，灌肠治疗，微波物理疗法治疗，以及一些其它的红外线，烤电，妇科治疗仪等治疗方法，但效果最好的要数无痛可视通液技术。

济南阳光女子医院采用先进的无痛可视通液治疗输卵管堵塞，无痛可视通液既可以起到传统造影检查的作用，又可以起到传统通液疏通治疗的作用。当输卵管有轻度粘连或不完全阻塞时，可由宫腔、输卵管注入药液，药物可用抗菌素，地塞米松，透明质酸酶溶于生理盐水中，入液量随通畅程度而定，一般在月经干净后3~5天进行。

济南阳光女子医院提醒，由于输卵管是具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应和受精场所等生理功能，因此女性如果不孕可到医院检查输卵管，如果女性被查出“输卵管堵塞”，一定要选择正确的治疗方法。

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◆不孕的主要原因--输卵管不通

因为各种各样的妇科病是引起女性不孕的主要原因。济南阳光女子医院有关专家透露说，造成女性不孕的主要原因有子宫、输卵管、卵巢等器官发生病变以及免疫系统出问题等。而输卵管阻塞或不畅、粘连是女性不孕症的最主要原因之一，约占不孕因素的80%左右，而输卵管病变的原因又以炎症为主。

据介绍，输卵管在女性生育功能方面起着重要的作用，它位于精子通过和精卵结合以及受精卵运行的“要塞”, 具有“一夫当关，万夫莫开”的特殊地位。近年来，由于性传播疾病、宫腔感染、子宫内膜异位等疾患不断增加，各种炎症引起输卵管局部组织增生进而发生粘连和阻塞也十分常见。

而一旦发生输卵管阻塞，即使卵子已经受精，也无法进入子宫，便不能受孕，如果受精的卵子停留在输卵管内发育，则可能成为危险的宫外孕。由此可见，输卵管阻塞对已婚待孕女性的危害是不容小视的。

◆COOK导丝再通术--领先的技术带来非凡的功效

“美国COOK导丝再通术，就是将一根导管通过阴道放至子宫的开口部位，管中有根0.38毫米的铂金导丝，这根导丝比头发丝还细，”济南阳光女子医院不孕不育专家捏着一根导丝解释说，“然后在电视监视和输卵管镜的直视下，通过局部介入技术将输卵管疏通，并置入预防粘连的药物，对患者进行子宫输卵管造影再通术。整台手术只需半小时左右！”

据济南阳光女子医院专家介绍，COOK导丝再通术是近几年在国际上普遍开展的专门针对输卵管阻塞不孕症的新技术，是目前针对输卵管阻塞最为有效的治疗方法。以往治疗输卵管不通引起的不孕症，一般采取的都是反复的通水、通气，整个治疗过程不仅对患者造成了很大的痛苦。而且，医生也是在盲视的状态下进行操作，整个手术能否成功全凭医生经验，而不能准确地知道患者的疏通情况，给患者造成许多不必要的麻烦。

然而，COOK导丝介入术就避免了上述不足，专家是在可视的状态下系统的为不孕患者治疗输卵管梗阻。由于专家能清楚直观地看到输卵管的疏通情况，整台手术时间短，不孕患者可能受到的创伤也很小，在很大程度上减轻了不孕患者的痛苦。

对此，济南阳光女子医院专家强调，不孕症病人治疗最佳年龄应在35岁以前。因为35岁以后，女性的卵巢功能开始衰退，染色体易变异，胎儿的致畸率也随之升高。并且，我院为了能够更好的为女性服务，特意开设了网络在线咨询服务，如果您还想了解更多的相关知识，您只要登录我们的网站www.nvzi.cc 点击咨询就可以和我院最有权威的专家进行对话，当然您还可以拨打我们的健康咨询热线：0531-8690 0066或者与我们的专家进行QQ聊天，专家QQ:8653 8111,欢迎您咨询，祝您健康！

⑴普及科技卫生知识，掌握受孕道理。随着医学的进步，性方面的知识已不再是神秘羞耻之事。应向人们作广泛宣传，使之了解性知识，减少疾病的发生，尤其是减少性器官方面疾病的发生，为妊娠创造有利条件。

⑵减少手术，重视第一胎孕育。有些因手术不洁，或术后调理不慎均会引起感染，出现发热，以致输卵管炎、子宫内膜炎，或形成附件炎性包块，而致不孕。有些不孕患者曾因诊刮、人流或子宫颈息肉摘除等手术，而引起月经不调或宫腔粘连等，这些病证均影响生育。减少手术，重视第一胎的人流，对预防不孕是有积极意义的。

⑶有病早治，预防为先。前面已介绍了很多疾病可以引起不孕如果这些疾病能早期发现，早期得到彻底的治疗，就不会发展成不孕症。如盆腔炎，在急性期如能得到彻底的治疗就不会变成慢性盆腔炎，如果慢性盆腔炎能及时认真彻底治疗，不一定会造成输卵管不通，也不会因此而不孕。再如男性患腮腺炎往往会引起睾丸炎，如能及早治疗，注意休息，可避免睾丸炎的发生，就不会影响精子的发生，有利于受孕。

⑷心情开朗，减少精神紧张。夫妇双方婚后生儿育女是人生的希望，但往往盼子太心切，反而不会怀孕。特别高龄者或结婚数年未孕者心情更加紧张，从而干扰了神经内分泌功能。

⑸孕育种子，应知晓聚精之道。节制性生活有利于种子，对预防不孕是极为重要的。

⑹注意自我保护，减少不孕症的发生。某些人从事一些特殊工作，如接触放射线、某些有毒物质，从事高温工作等，应按照劳动保护条例的规定，认真采取措施，自我保护，使不孕的因素降低到最低限度。

济南阳光女子医院专家提醒女性朋友，定期妇检是对自身健康的有利保证，切不可因为怕麻烦，而忽视妇科体检的重要性。济南阳光女子医院引导都市人享受高层健康服务，针对健康人群、亚健康人群，提供人性化、自动化、精确化、效率化与专业化的健康管理，采集客户各种生物医学指标，让客户快速拿到详尽的健康评估报告，根据报告中得出的疾病危险因素，由医生进行个性化指导，并追踪效果。

济南阳光女子医院妇科专家提醒您：以上信息只作为参考，个人病情还需结合自身实际情况而定。任何疾病都要做到早预防、早发现、早治疗，才是维护健康之根本。如果您还有其他疑问，可直接向我们的在线专家免费咨询, 点击QQ：86538111在线咨询预约，更加方便快捷；也可拨打我院健康服务热线：8690 0066，详情咨询！

济南阳光女子医院采用先进的无痛可视通液治疗输卵管堵塞，无痛可视通液既可以起到传统造影检查的作用，又可以起到传统通液疏通治疗的作用。当输卵管有轻度粘连或不完全阻塞时，可由宫腔、输卵管注入药液，药物可用抗菌素，地塞米松，透明质酸酶溶于生理盐水中，入液量随通畅程度而定，一般在月经干净后3~5天进行。

由于输卵管是具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应和受精场所等生理功能，因此女性如果不孕可到医院检查输卵管，如果女性被查出“输卵管堵塞”，一定要选择正确的治疗方法。

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输卵管发育异常：输卵管过长、弯曲、憩室、副口等也是导致输卵管性不孕的因素。输卵管壁肌肉无力或痉挛也会影响受精卵的运行。

炎症感染引起：有细菌感染引起的盆腔炎常导致输卵管周围炎症，形成粘连及输卵管机械扭曲或压迫管腔，影响输卵管整肠蠕动，从而阻碍受精卵的运行，导致不孕或输卵管妊娠。

输卵管炎症：影响受精卵正常运行的最常见因素。炎症可以影响输卵管官腔及其周围组织。当输卵管有炎症时，首先会引起输卵管内膜炎，如果炎症严重，官腔被堵塞，精子不能进入输卵管，不能妊娠，就会导致不孕。

温馨提示：如果您有什么疑问可点击在线专家免费咨询或者直接拔打热线电话：0531-8690 0066，0531-8690 0055或 QQ在线咨询：8653 8111  济南阳光女子医院祝您健康！

受孕先决条件： 1.正常精子或卵子。 2.精子能顺利通过阴道、子宫、到达输卵管，在此与卵子结合后，能顺利到达宫腔。 3.内分泌机能正常，精子能顺利通过宫颈进入宫腔，子宫内膜正常，便于受精卵着床。

症状表现：

1.病史：注意婚龄，月经及性生活情况，以往有无盆腔感染或盆腔手术史。 2.体检：注意体型、第二性征发育，甲状腺有无增大，乳房有否泌乳等。 3.妇科检查：注意内外生殖器官有无发育不良，畸形、炎症及肿块。

诊断依据：

1.生育年龄妇女，婚后有正常性生活，未避孕，同居２年不孕者为原发不孕；曾经怀孕而近２年未再怀孕者，称继发不孕。

2.在系统检查女方前，应先查男方的生殖器官及精液（精液少于1.5ml/次，精子少于2000万/ml，畸形超过２ 0％以及６０％以上的精子在约２小时后不活动者，不孕原因可能在男方）。

3.经前子宫内膜活检，基础体温测定，阴道脱落细胞涂片及宫颈粘液检查等，以检测有无排卵，并除外子宫内膜结核。

4.输卵管通气、通液不通畅，碘油造影可显示输卵管病变及阻塞部位。

以上内容是济南阳光女子医院妇科专家针对“女性不孕”问题的解答。济南阳光女子医院汇聚了国内外一流的专家，引进国际先进的高新技术手段,应用中西医结合特色治疗,人性化的服务，帮助女性朋友走出妇科疾病的困扰，助您做健康女人！

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(1)非结核性输卵管炎:根据宫腔粘液和细菌培养可给以足够、敏感的抗生素治疗。控制感染以后,可继续采用输卵管通液治疗,半年至1年。输卵管仍闭塞时,应考虑复孕术。陈旧性结核、输卵管粘连、输卵管伞部粘连和封闭、输卵管间质部狭窄、输卵管积水以及输卵管成形术后均适用通液治疗。常用的药物:①抗生素,如青毒素10～20万u或庆大霉素4～8万u,卡那霉素0.5～1g。②肾上腺皮质激素:氢化考的松10～25mg,氟美松5mg。③蛋白水解酶:γ-糜蛋白酶1万u,胰蛋白酶1万u。④其它如:硫酸软骨素100～200mg,肝素5～10mg,雌二醇0.2～1 .0mg。可酌情采用1种或数种药物,将药液溶于10～20ml蒸馏水中缓缓注入宫腔,每月注射2～3次。

(2)结核性输卵管炎:首先抗结核药物治疗,一般认为链霉素、PAS和异烟肼联合治疗效果最佳。在全身抗结核治疗数月后,可考虑应用含有链霉素和可的松的药液进行输卵管通液治疗。

(3)复孕术:适用于炎症所致输卵管闭塞。但需经过治疗,炎症消失后,再经输卵管造影方能决定进行复孕术。术前诊断必须明确,对子宫、输卵管的形态、功能、状况要全面了解,必要时作腹腔镜检查,以决定手术与手术方式。目前由于显微外科手术的应用,成功率有所提高。

近些年来，输卵管通水受到许多不孕妇女的青睐，原因是一些妇女经过通水后怀孕了。这种消息传播开来便产生不小的影响，有的妇女竟因此把通水看作是治疗不孕的“灵丹妙药”，于是不孕妇女要求通水人数有增多的趋势。

输卵管通水是使用注射器(内装生理盐水及抗生素)连同子宫颈导管将盐水缓缓推注，根据其水压的有无或大小来评估输卵管是否通畅或欠通畅的一种检查方法。使用这种方法后为什么有的妇女就能怀孕呢?北京广仁医院妇科主任姜桂银解释道：由于水压的作用使扭曲的输卵管伸直，或使因炎症而致的输卵管腔粘连(或梗塞)疏通了。用这种方法而怀孕成功者，是幸运者，因为她们只占通水妇女中的少数。其实，通水之前医生并不知道患者有无输卵管扭曲，或输卵管腔粘连、梗塞，因而带有极大的盲目性和偶然性。在临床工作中也看到那些已确诊为双侧输卵管阻塞的不孕妇女，应用通水法疏通后，确实只有少数怀孕成功的。

通水检查除男性方面原因暂不宜之外，女性卵巢功能障碍也暂不宜。

不孕妇女如患有急慢性阴道炎、重度子宫颈糜烂或子宫内膜炎等，通水也是暂不宜的，应经过有效的治疗后方可施行。

对于输卵管不通者来说，输卵管腔均存在着不同程度的粘连、变性和功能损伤。中医辨证为气滞血瘀。气滞血瘀往往影响冲任及脏腑功能，影响经脉畅通，妨碍精卵结合。因此理气活血、化瘀通管应是治疗此类不孕症的总则。在辨证施治的前提下，选用针对疏通输卵管管腔的yao物，可大大提高疗效。

在治疗过程中，使用活血化瘀之品可不同程度地解除微循环障碍，改善微循环功能，改变血液流变学性质，从而促使炎症、坏死组织的吸收和消退，减轻组织增殖和溶解组织粘连，改善输卵管腔的纤维化，促进损伤灶内膜的再生和修复，有利于输卵管畅通和功能恢复。在炎症期，解毒化瘀法可降低毛细血管的通透性，减少渗出、水肿，同时增强单核-巨噬细胞系统活性，抑制成纤维细胞的增生和合成胶原，并促使胶原的分解和吸收，以防止粘连形成。

在用yao过程中，可根据辨证随时调整方剂中的yao物和用量偏重。对于气滞重者，以理气为主，兼以化瘀通管;在难以分型时，则以化瘀通管为主，佐以对症治疗。伴有炎性包块时，可酌用三棱、莪术、夏枯草、牡蛎等软坚消肿之品;输卵管积水、积液、积脓者，加益母草、瞿麦、琥珀、苏木、白花蛇舌草等yao。通管yao中以穿山甲、威灵仙、水蛭、路路通、刘寄奴等最为常用。在辨证的基础上，还要注意辨病。输卵管不通的患者包括单纯不通者和有并发其他疾病者，可以通过内分泌检查、CT、内窥镜检查、染色体分析等，明确有无并发症。对患有无排卵、黄体功能不全、高泌乳血症等的患者，宜同时进行相应治疗，方能取得较好的疗效。
 

医学资料表明，试管婴儿发生宫外孕的可能性是5-8%。因为胚胎第三天放进子宫里面去，在移置的过程中是通过一条移置管注入子宫腔内，这从一个侧面就好象输卵管通畅性检查的子宫输卵管造影检查和通液有着同样的道理，这时的胚胎组织很小，非常容易将胚胎注入输卵管，同时胚胎移置后还要停留三到四天才能找到着床点，如果在这一段时间里跑到输卵管里面去就会引起宫外孕，现在没有办法预防试管婴儿不发生宫外孕。

有很多患者有着这样的认识，认为输卵管堵塞性不孕应用输卵管复通术治疗后有发生宫外孕的机率，非常的担心，误认为直接进行试管婴儿治疗可以避免宫外孕的发生，实际上这种认识是不正确的，试管婴儿的宫外孕发生率比较其输卵管复通术后的宫外孕发生率还要高。所以只是为了避免宫外孕的发生而放弃输卵管堵塞的复通治疗而直接选择试管婴儿治疗无论其是从其医疗风险，医疗费用，宫外孕的发生率等方面都是得不尚失的。

细菌感染，最常见的一般为化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌等。这些"肇事"的细菌大多在不正规清洁的流产、不全流产、人工流产及产褥期感染中被发现。随着性病的不断增多，淋病双球菌传染的几率不断增多，沙眼衣原体、解脲脲原体、支原体感染也与性传播有密切的关系。

不仅如此，除细菌感染之外子宫内膜异位症也会出来"添乱"，常见的盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症，可以导致腹膜粘连带，是输卵管摄取卵泡的伞端外部粘连，或者卵巢周围粘连，这样就会严重影响卵泡进入输卵管，尽管输卵管通畅，但其结果与输卵管阻塞无疑，同样不能正常受孕。

管腔感染之惨状。输卵管被感染之后，到医院诊治的时候往往是慢性感染状态，更多的是炎症所遗留的输卵管粘连后遗症。呈现慢性间质性输卵管炎病情。由于急性或亚急性输卵管炎治疗不够完全彻底，或者根本没有当回事未进行系统治疗，由急性转为慢性，所以我们临床上最多见的是炎症所遗留的输卵管粘连后遗症或慢性输卵管炎。在这种情况下，输卵管壁遭受炎症淋巴细胞浸润，粘膜上皮细胞肥大，未分化细胞增多，日久会致使组织发生纤维化，输卵管增粗、僵直或蜷曲，管腔内的黏膜皱襞显著减少，纤毛功能被不同程度的破坏。由于输卵管僵直、蜷曲，外表和位置发生变化，常常与卵巢或阔韧带后叶形成不同程度的粘连，造成输卵管间断阻塞或伞端阻塞，甚至内翻、闭锁，同时还因为微循环障碍，输卵管管腔萎缩融合，粘连在一起，丧失了输卵管应有的基本功能，最终形成不孕。

输卵管肿瘤罕见，良性较恶性更少。良性肿瘤偶见的有乳头瘤、腺瘤等。恶性肿瘤中原发性输卵管癌在女性生殖道癌中发生率最低，仅为1%以下，主要为腺癌;继发性输卵管癌则比较多见，约占输卵管恶性肿瘤的80%～90%，常来自卵巢癌，其次为宫体癌。

输卵管肿瘤常伴发不孕，原发性不孕者占40%～50%，可能与输卵管炎尤其是结核性输卵管炎有关。

原发性输卵管癌发病的平均年龄为55岁，大多在45～60岁之间，早期可无症状，在有症状的病人中最主要的表现为阴道排液量多，液体可为黄色水样液、或为淡血水，排液可为间断性，排液时可伴有下腹疼痛及腰酸，偶尔病人可有里急后重，小便不畅或尿频等症状。盆腔检查时一侧或双侧可摸到粗大的输卵管或肿块，早期可能只有增厚。诊断较困难，当病人主诉反复的阴道排液或流出血水，尤其是在绝经后，未生育过的妇女，经诊断性刮宫及宫颈活组织检查均为阴性时，则应考虑有输卵管癌的可能，即使诊断治疗癌症。

【类型】

1.输卵管缺失

(1)一侧输卵管缺失与单角子宫同时存在，因胚胎早期一侧苗勒氏管未能形成所致。

(2)真两性畸形有睾丸或卵睾侧可能不形成输卵管。因在胚胎分化早期睾丸组织的支持细胞受H-Y抗原的影响，产生抗苗勒氏管因子，使同侧苗勒氏管不能形成或抑制其分化发育。

(3)双侧输卵管缺失，多数与先天性无子宫或仅有残遗子宫畸形并存。因为双侧苗勒氏管未形成或发育受阻有关系。

2.输卵管发育不良 输卵管细长，肌层薄弱，收缩力差，对精子，卵子或受精卵运送迟缓，容易发生不孕或异位妊娠。输卵管部分缺失或无管腔的实性输卵管。

3.双输卵管或副输卵管 双侧或单侧双输卵管，可能都通入宫腔，也可能有一条较细小不通宫腔称为副输卵管，原因不清。在胚胎发育中副中肾管穿破形成多口输卵管。

4.输卵管憩室 输卵管憩室较易发生在壶腹部。容易发生输卵管妊娠。

【诊断】

输卵管先天性畸形不易被发现，原因首先是常与生殖道先天畸形同时存在而被忽略，其二是深藏在盆腔侧方。常用的诊断方法，子宫输卵管造影术后发现单角子宫单侧输卵管或双输卵管。腹腔检查可能发现各种畸形。剖腹检查可较明确的诊断。

输卵管在全身器官中只能算是一个“小小’’的部分，它长6～12厘米，宽不到0.5厘米，十分柔软。但在女性生殖系统中它可是十分重要的。

当精子要进入输卵管时，要进入一个重要的关口——间质部，这是子宫与输卵管接合的部位。在这个关口，只有游动力很强的精子才能越过这个“龙门”，所以起到了选择最优质精子的作用。当精子越过这一关口，又遇到了输卵管峡部，峡部是最窄的地方，经过～路跋涉，损兵折将的精子已仅剩200～300条了。经过峡部的精子才能到达输卵管壶腹部与所子相遇、受精。

受精卵要靠输卵管上皮细胞分泌的营养发育，要靠它与子宫同步的蠕动向宫腔移动。

输卵管怎么会不通呢?常见的原因有：①各种原因引起的炎症，如人工流产、剖宫产、盆腔结核、盆腔炎、孑宫内膜异位症、宫外孕等;②输卵管缺如，如畸形;③手术切除、结扎等。

输卵管常用的检查方法有以下几种：

◆子宫输卵管碘油造影(HSG)：从影像片子上可了解输卵管通畅、欠畅、通而不畅、积水等情况。一般说，欠畅和不畅可以采用输卵管通液术或输卵管介入治疗(SSG)、中医yao等方法来解决。但反复的通液，特别是加压通液会造成输卵管壁的损伤，反而破坏了功能。

◆宫腔镜检查：是一种较新的方法，可以在检查的同时进行治疗。

◆宫、腹腔镜检查：宫腔镜配合腹腔镜在疏通输卵管同时可分离盆腔黏连。但这项手术对医院的设备、条件、技术力量要求较高。

不论是哪一项治疗对完全不通的输卵管都无效。对反复疏通后的输卵管，不论是自然周期性交，或正规促排卵治疗后指导性交、正规促排卵加人工授精，若连续4个周期治疗仍未孕，要考虑输卵管的功能丧失或其他因素，如卵子的质量、抗精子抗体、内分泌等问题。

小小的输卵管深藏在盆腔内，是怎样感染发生炎症的呢?引起急性输卵管感染发生炎症的病原体感染途径大概为两种。第一种：有的病原体沿着粘膜和子宫颈内膜传播，到达子宫内膜以及输卵管内膜。另一种：还有些病原体则是经过子宫和卵巢静脉及淋巴管。

输卵管受到感染后，会很快地出现症状，在感染发生炎症的过程中，感染很少会局限于输卵管内膜，而是使整个输卵管肿胀、充血、发红，甚至使输卵管伞端开口或其他部位发生阻塞，而造成输卵管积液、积脓，长包块以及囊肿。

(1)发生慢性输卵管炎时，输卵管伞端可以因炎症而粘连闭锁，输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而成积水。

(2)也有的输卵管积水由输卵管积脓转变而成。原来管腔内的脓细胞及坏死组织分解后被吞噬细胞清除，脓液逐渐转为清亮水样液。也有的输卵管积水并不是由输卵管炎症引起，而是继发于输卵管绝育术后。如果输卵管积水量比较少，可保守治疗。

治疗方法与慢性输卵管卵巢炎相同，结合中西医治疗方法，进行辨证治疗。内治法和外治法可同时应用。有时积水的输卵管与卵巢相粘连，并且与卵巢中的卵泡囊肿相互贯通，从而形成输卵管卵巢囊肿。若输卵管积水量较大，或已形成较大的输卵管卵巢囊肿，一般保守治疗效果不好，应考虑手术治疗。

输卵管积水多为双侧性，与周围组织很少粘连，对年龄较轻的患者，如卵巢外观正常，可以分离输卵管与卵巢粘连，切除输卵管，保留卵巢。

当双侧输卵管阻塞时，yao物的治疗作用是有限的，虽然炎症是引起输卵管阻塞的原因，但造成不孕的直接原因是官腔机械性粘连阻塞，此时炎症多已不明显了，口服抗生素即使能消炎，但很难去除粘连。

有些人通过服yao真的怀孕了，可能属于某种巧合，因为输卵管本身的代偿功能是很强的，有些女性的输卵管没有完全阻塞;有些则是一侧阻塞，另一侧完好;还有些人因为宫外孕切除了一侧输卵管，只要一侧完好，这都不能成为不孕的主要原因。

此外，这些女性没有怀孕也可能存在未被医生注意或发现的其他原因，比如排卵有点障碍，通过服用一些促排卵yao就可怀孕。如果经过检查的确主要是由输卵管阻塞造成的不孕，单纯靠yao物容易拖延病情，可考虑先接受输卵管通液术(俗称通水)治疗。

通水所采用的液体含有一些yao物可起到抗炎作用，更关键的是，通水可通过机械扩张作用使粘连的粘连的输卵管分开，这是单纯口服yao物所做不到的。
 

输卵管阻塞多是由于生殖道炎症逐渐蔓延所致，很多情况下呈现一种症状与实际病情不一致的现象，有

时生殖道炎症的症状完全没有了，但可能已经侵犯到输卵管了，加之输卵管位于体腔内部，女性自我早期发

现的确有些困难。不过，还是有一些踪迹可寻：如果女性平时下腹经常隐痛，月经期加剧，就应该引起注意

，及时检查。

　　误区一：盲目就医，贻误治疗时机

　　医学是一门科学，在输卵管性不孕的诊疗中也应该遵守科学规律，对其进行分类，明确诊断，然后对症治疗。在治病过程中对机体的各种变化进行检测，得出准确的数据，使用在临床实践中被反复证实有效的治疗方法，只有这样才能说是遵守科学的治疗方法。

　　目前，我国的不孕症医疗市场极其混乱，许多小诊所的医生趁机使用不科学的治疗方法欺骗患者获取钱财;另一方面是患者在就医的过程中存在盲目性，不能科学识别不育症领域中的真假医生。甚至有些人轻信偏方、秘方，而偏方、秘方只是经验方，它没有针对性，并不是对每个人都有效，有时反而会耽误病情，延误治疗时机。

　　误区二：轻信广告宣传

　　许多不孕症患者求医心切，较易跟着广告走，一些不规范的诊所，将目前医学上无法解决的疾病说成相对性的引诱患者进行毫无希望的治疗，使患者白白花费大量金钱。并将“绝对不孕”(无精症、先天无子宫、结核性盆腔炎、卵巢早衰)诊断成“相对不孕”。如把“无精症”的化验单改成“少精症”，诱导患者继续服药治疗。或以医生为中心，盲目夸大某项技术。例如“试管婴儿”，虽然它是盆腔输卵管因素不孕治疗的里程碑，但如果将其不适当的扩大应用，如能够应用较简易的输卵管微创技术输卵管介入治疗方法来治疗的，直接推荐试管婴儿治疗就不合理了。

常有的手术方式有以下几种：

(1)输卵管吻合术：输卵管峡部或壶腹部端一端吻合术适用于：①输卵管结扎绝育后生育能力再建;②异位妊娠(也称宫外孕)施行输卵管部分切除术后恢复生育能力;③纠正因炎症疾病或子宫内膜异位症引起的部分输卵管梗阻。

(2)输卵管子宫角吻合术：适用于因炎性疾病引起输卯管梗阻，子宫内膜异位症、结节性输卵管或输卵管峡部息肉，也可在绝育术或异位妊娠(也称宫外孕)手术后进行。

(3)在子宫角处输卵管子宫植入术：适应证同输卵管子宫角吻合术。主要用于输卵管间质部不通者。

(4)粘连松解术：适用于输卵管与卵巢之间以及附件与盆壁和肠管、网膜等有炎症或子宫内膜异位粘连等。

(5)输卵管伞成形术：适应证包括因输卵管周围炎所致的部分或完全输卵管伞端梗阻，且尚能辨认出输卵管伞，有的输卯管伞末端闭锁或伞内翻。

(6)输卵管造口术：适用于输卵管完全梗阻，伞端不可辨识者，例如输卵管积脓和输卵管积水。

为重建生育力进行显微外科吻合术的患者，术后有40%～85%宫内妊娠，平均为58%。壶腹一壶腹吻合术后妊娠率最低(42%)而峡一峡吻合术最高(75%)。用钳或环绝育者及输卵管结扎<5年者重建生育力效果特别好，总计为85%。传统输卵管子宫植入术后妊娠至足月者达31%。与之相比，应用显微外科进

胀感或可在下腹部触及肿物。

输卵管结核的局部病理变化有下列三种：

(1)粟粒性输卵管结核：外观上常无明显的异常可见，切开输卵管后，有时可以发现粘膜上存有小的结节。

(2)渗出性输卵管结核：大量的溶出物使输卵管膨大，管壁变苍白。管腔内常有大量的干酪样坏死物质并存。如合并继发感染时，则可以形成输卵管脓肿。

(3)增殖性输卵管结核：由于纤维组织增生，使输卵管的管壁增厚、变弯曲或呈结节状。肿胀和增厚的部分互相间隔，常使输卵管成为串珠样。输卵管伞端的管口可因粘连而封闭，管腔内也可有不规则的狭窄或憩室形成。输卵管与其周围的组织之间常可形成牢固的粘连。

输卵管结核进一步发展，可引起子宫内膜结核、卵巢结核和子宫颈结核，尤以子宫角处的子宫内膜最容易受侵犯。如果并发盆腔腹膜结核时，则在子宫的浆膜上也可有散在的结节性病灶存在。临床上由于子宫内膜的标本比较容易取得，因此做子宫内膜的病理检查及子宫输卵管碘油造影常有助于确定输卵管结核的诊断。

1.输卵管缺失

(1)一侧输卵管缺失与单角子宫同时存在，因胚胎早期一侧苗勒氏管未能形成所致。

(2)真两性畸形有****或卵睾侧可能不形成输卵管。因在胚胎分化早期组织的支持细胞受H-Y抗原的影响，产生抗苗勒氏管因子，使同侧苗勒氏管不能形成或抑制其分化发育。

(3)双侧输卵管缺失，多数与先天性无子宫或仅有残遗子宫畸形并存。因为双侧苗勒氏管未形成或发育受阻有关系。

2。输卵管发育不良

输卵管细长，肌层薄弱，收缩力差，对精子，卵子或受精卵运送迟缓，容易发生不孕或异位妊娠。输卵管部分缺失或无管腔的实性输卵管。

3.双输卵管或副输卵管

双侧或单侧双输卵管，可能都通入宫腔，也可能有一条较细小不通宫腔称为副输卵管，原因不清。在胚胎发育中副中肾管穿破形成多口输卵管。

4.输卵管憩室 输卵管憩室较易发生在壶腹部。容易发生输卵管妊娠。

【诊断】

输卵管先天性畸形不易被发现，原因首先是常与生殖道先天畸形同时存在而被忽略，其二是深藏在盆腔侧方。常用的诊断方法，子宫输卵管造影术后发现单角子宫单侧输卵管或双输卵管。腹腔检查可能发现各种畸形。剖腹术可较明确的诊断。

【治疗】

对由于输卵管异常引起不孕者，在腹腔镜下或剖腹行输卵管整形术。发生输卵管妊娠破裂或流产者，术中认真检查，对可修复的输卵管畸形不要轻易切除，应采取显微手术技巧进行整复输卵管，以保留功能

(2)输卵管子宫内膜异位症。

(3)输卵管息肉。阻塞管腔，精卵难以结合。

(4)输卵管炎：

①化脓性输卵管炎。②结核性输卵管炎。③淋菌性输卵管炎。

(5)输卵管功能障碍：输卵管间质部或峡部肌肉痉挛性收缩引起的输卵管痉挛，是造成功能性不孕原因之一。此外，输卵管肌肉蠕动失调、张力过低、纤毛活动不良等均能妨碍输送孕卵，故输卵管分泌功能不全亦可能影响受精

输卵管阻塞是造成输卵管性不孕的常见原因之一，进行治疗前，须首先明确阻塞部位，然后实施阻塞矫正术。治疗方法包括手术与非手术治疗两种。过去临床上多采用中医中药和通气、通液术，腹腔镜分粘术，显微外科重建术等方法进行诊断和治疗。随着导管技术在介入放射学的应用和发展，选择性输卵管造影与介入再通术在治疗因输卵管阻塞所致不孕症，取得了较好疗效。

1.手术治疗输卵管显微外科术的整个过程分为粘连分离术、输卵管整形术及复通术。

(1)盆腔粘连分离粘连是各式各样的，子宫、卵巢、输卵管、直肠及大网膜可以相互粘连，有单纯粘连也有复杂粘连，有疏松粘连亦有紧密粘连，结果使输卵管变形与异位。手术时应完全彻底分离各种粘连，使盆腔各器官恢复正常的解剖关系和正常形态。分离粘连时尽量避免伤及浆膜和血管。止血以电凝为佳，这样可减少术后再粘连。

(2)输卵管伞端粘连分离与整形术伞部粘连有多种形式，完全粘连成盲端导致输卵管积液，不完全粘连成孔一桥状粘连及狭窄环等，均影响拾卵功能。手术应分离粘连，修剪疤痕，使伞部恢复正常形态，然后将其外翻缝合O.5cm，使内膜向外，以后就不轻易再粘连了。

(3)输卵管壶腹部造口术因伞部损害严重而丧失功能者，应切除伞部，暴露出宽大而柔软的壶腹部，然后将其纵行剪成3—4瓣，深约1cm，并作外翻缝合，做成一个新伞端。

(4)输卵管结节切除及吻合术输卵管被局部炎性结节或异位结节阻塞，可将其切除，再重新吻合，恢复其通畅度。

(5)输卵管宫角吻合术间质部完好而峡部部分损害及阻塞者将其切除，再行吻合恢复其通畅度。

(6)输卵管宫腔内移植术输卵管间质部严重阻塞，峡部及远端完好者，切除间质部，将输卵管移植到宫腔。

(7)输卵管管腔扩张术假如输卵管某段狭窄扩张，使狭窄部位的粘连分开，增加其腔内的宽度及通畅度。

【类型】

1.输卵管缺失

(1)一侧输卵管缺失与单角子宫同时存在，因胚胎早期一侧苗勒氏管未能形成所致。

(2)真两性畸形有睾丸或卵睾侧可能不形成输卵管。因在胚胎分化早期睾丸组织的支持细胞受H-Y抗原的影响，产生抗苗勒氏管因子，使同侧苗勒氏管不能形成或抑制其分化发育。

(3)双侧输卵管缺失，多数与先天性无子宫或仅有残遗子宫畸形并存。因为双侧苗勒氏管未形成或发育受阻有关系。

2.输卵管发育不良 输卵管细长，肌层薄弱，收缩力差，对精子，卵子或受精卵运送迟缓，容易发生不孕或异位妊娠。输卵管部分缺失或无管腔的实性输卵管。

.双输卵管或副输卵管 双侧或单侧双输卵管，可能都通入宫腔，也可能有一条较细小不通宫腔称为副输卵管，原因不清。在胚胎发育中副中肾管穿破形成多口输卵管。

4.输卵管憩室 输卵管憩室较易发生在壶腹部。容易发生输卵管妊娠。

【诊断】

输卵管先天性畸形不易被发现，原因首先是常与生殖道先天畸形同时存在而被忽略，其二是深藏在盆腔侧方。常用的诊断方法，子宫输卵管造影术后发现单角子宫单侧输卵管或双输卵管。腹腔检查可能发现各种畸形。剖腹术可较明确的诊断。

【治疗】

对由于输卵管异常引起不孕者，在腹腔镜下或剖腹行输卵管整形术。发生输卵管妊娠破裂或流产者，术中认真检查，对可修复的输卵管畸形不要轻易切除，应采取显微手术技巧进行整复输卵管，以保留功能。

“冲动的惩罚”——不能做母亲

阿秀，人如其名，长得俊俏秀丽，在女生中鹤立鸡群。7年前，还在念大学的时候，阿秀是学校业余模特队的骨干，张军是文学社社长，两人一见钟情。在校学生当然不可能结婚，他们选择了到校外租房子同居。

在校学生懂得不多，也许激情飞扬时无所顾忌，阿秀根本没有避孕。同居的第三个月，阿秀等待的月经没有如期而来。经检查知道自己怀孕了，于是就做了“无痛人流”。之后阿秀又出过三次意外，都顺利地“无痛流产”了。最后一次为了省钱，阿秀甚至没有配医生关照使用的抗生素。当时，阿秀又要演出，又要考试，接着又分配工作，阿秀忙得没有时间到医院复查。她的出血持续了两个半月，直至后来不治而愈。

毕业后阿秀和张军各奔东西。阿秀又遇到了在一家公司当部门经理的徐良，3年前终于水到渠成，两人结了婚。想要孩子时，却迟迟不见动静。到医院检查，发现阿秀因多次人流造成生殖系统感染，殃及输卵管，致使双侧输卵管粘连、阻塞，自然怀孕的机会微乎其微。年轻时的轻率竟然造成这么严重的后果，这时的阿秀才无限懊悔。

疏通生命之路双喜临门

阿秀和徐良找到了当地一家医院，通过检查发现阿秀的输卵管阻塞在峡部，且形态异常，双侧输卵管呈上举状。医生为她进行了输卵管镜、宫腔镜、腹腔镜三镜联合介入复通术，一次性复通了双侧输卵管，解除了输卵管的外部粘连，使如同被捆绑了双臂的输卵管重获自由，恢复了输卵管伞部的拾卵功能。

输卵管镜、宫腔镜、腹腔镜三镜联合介入复通术是一种先进的治疗输卵管粘连、不通、变形的微创外科技术，此技术避免了传统介入复通术插管的盲目性，在电子成像系统下直视操作，一次性复通，使内膜损伤达到最低限;同时又能了解宫腔形态及内膜生长状况、腹腔粘连及有无肿瘤等情况，三镜联合检查治疗同时进行，避免了反复多次检查的痛苦，既节省了时间又节省了金钱。术后经过药物调理，2个月后阿秀怀孕了!3个月后又传出喜讯

1、炎症：因不孕前来就诊属输卵管炎病变者皆为慢性输卵管炎，其形成可由急性输卵管炎治疗不彻底或不及时而导致输卵管粘膜粘连或盆腔炎。也可以是子宫内膜局部形成病灶而引起上行感染，形成慢性输卵管炎阻塞输卵管通道，如不全流产、残留胎盘引发炎症，部分带宫内节育器者，继发慢性输卵管炎而无急性输卵管炎临床表现，或只为亚临床感染，引起输卵管粘膜不同程度的粘连。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结合性腹膜炎等。

引起慢性输卵管炎的致病菌有细菌、病毒、原虫、支原体，其中又以细菌感染最多见。细菌常见的有一般化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌，这些病原菌多在不洁流产、不全流产、人工流产和产褥感染中发现。由性传播者以淋病双球菌传染为主，此外，尚有沙眼医源体感染，支原体、解脲脲原体是否致成不孕尚无定论，但近来报告亦与不孕有关，另外，幼年或青少年患结核性腹膜炎者继发结核性输卵管炎甚至结核性宫内膜炎而致不孕，且结核性病变破坏大，多为原发性不孕，实行助孕技术成功率亦低于其它输卵管炎症者。

2、子宫内膜异位症、盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带，使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连，使成熟卵不能被摄入输卵管内而致不孕。

　　让我们先了解一下正常女性生理发育和生殖过程：子宫生长在腹腔的中间位置，两侧的输卵管向左右伸展，输卵管伞端向下弯曲，对着子宫左右的卵巢，时刻等待着优势的卵泡从卵巢体内排出，卵子被象章鱼一样的输卵管伞端拾进输卵管与等待在输卵管壶腹部那里的精子相遇并结合，之后受精卵又回到子宫腔内着床。

　　那些做过输卵管通水检查正常而不孕的女性，很有可能是以下几种情况：1.双侧输卵管通而不畅、2.输卵管双侧上举、3.输卵管伞端有部分粘连、4.输卵管过长、过细及弯曲度过多、5.盆腔内有粘连，影响输卵管的蠕动功能、6.只有一侧输卵管通畅，但这一侧卵巢又不排卵等，以上这些都有可能造成不孕或出现宫外孕。

　　所以，要想知道输卵管及盆腔的真实情况，就应该做输卵管碘化油造影，而且一定要在两天分别拍出两张X光片，才能算是一套完整而又准确的结果。切记，做此项检查一定要去正规医院，在医生指导下，在规定的时间内，先做一些必要的检查之后，方可施行。

 　　曾患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者，有过不全流产，人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染的患者，淋病等性病患者以及有输卵管畸形 的患者，均有可能导致输卵管功能异常，患有输卵管性不孕。

　　1、症状 可无明显不适而以原发或继发不孕症就诊。部分患者有下腹隐痛、腰骶部坠胀痛，月经期、性交后或劳累时加重；平日带下增多，月经量较多、经期延长、痛经等。可有盆腔炎及子宫颈炎等病史。

　　2、体征 慢性静止性输卵管炎，多无明显体征。部分患者下腹或附件区压痛，可有宫颈炎，粘性分泌物多，子宫体常呈后倾粘连固定轻度压痛，附件区可能触到界限不清不活动的包块、形状不规整有压痛。

　　3、影像学检查 多以B超图像，亦可酌情作CT扫描或MRI成像。图像可显示输卵管增粗。附件包块，输卵管积液改变。

　　 输卵管发育异常

　　输卵管发育异常较少见，也不容易被发现，常与生殖道发育异常并存，导致不孕或宫外孕。

　　输卵管炎在不孕妇女中较为常见，其病因是由于病原体感染引起，病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起。最容易发生感染的时间是产后、流产后或月经后。分娩或流产时所造成的产道及胎盘剥离面的损伤或月经期子宫内膜剥脱的创面，都是病原体感染内生殖器的途径。有时感染是与不严格的无菌手术操作有关，如宫内节育器的安放、刮宫手术、输卵管通液、碘油造影等。性生活过频、月经期性交，也都可以引起感染而发生输卵管炎。少数病人是因邻近器官的炎症直接蔓延而来，如阑尾炎或机体其它部位的感染灶经血行传播达输卵管引起感染。

　　输卵管炎首先发生的部位往往是输卵管内膜，造成内膜肿胀，间质水肿，充血及渗出等病变，输卵管粘膜上皮脱落，使粘膜互相粘连或输卵管伞端粘连，导致管腔闭锁而不孕。

      2.宫腔镜检查：是一种较新的方法，可以在检查的同时进行治疗。

      3.宫、腹腔镜检查：宫腔镜配合腹腔镜在疏通输卵管同时可分离盆腔黏连。但这项手术对医院的设备、条件、技术力量要求较高。

　　女性结扎效果怎样？

　　一般来说此手术是永久避孕的，有效率接近百分之百，只要后术方法正确，再复能的机会很小。

　　什么时候做输卵管结扎手术好呢？

　　对于不愿或不适宜再生育的妇女，一定要经过医生检查和医生商量，安排时间做手术就可以了。

　　手术后有何副作用？

　　结扎输卵管只是截断了卵子和精子汇合的通道，是个小手术，可能会有轻微疼痛，刀口感染等问题，但不能损伤和影响身体的生理功能，也不影响健康和性生活，更不会伤什么“元气”。

　　手术后多长时间夫妻可以同房

　　手术后只要伤口复原，便可恢复夫妻性生活，而该项手术对夫妇的性生活绝对没有影响。相反，由于不再提心吊胆怕怀孕，可以使夫妇性生活更加和谐美满。

　　手术后卵子到哪里去了

　　手术后卵巢每个月里照样排卵，但由于精子不能从输卵管通过与卵子相遇，因此卵子排出后自动被身体吸收。

　　手术后会不会影响月经，或更年期提前

　　不会。因为影响月经和更年期的是卵巢和子宫，而结扎手术只切断了输卵管，子宫和卵巢完好无损。因此每月照样排卵，照样来月经，不会因此停经或影响经量。也不会有提早更年期的现象。

　　结扎手术是否会影响情绪或体重？

　　不会。因手术不影响卵巢的功能，能正常分泌女性激素，因此不会影响情绪或体重。但可能有极少数人因为过度紧张，而影响到情绪。只要精神放松，积极乐观，一般不会发生这种情况。

　　结扎手术后是否需要住院？

　　目前的女性结扎手术，已发展成一项门诊手术，可在手术后当天回家休息，也可以在医院观察1－2天，出院后要依医生吩咐回医院或计划生育服务机构复查。

　　结扎手术后可以复通吗？

　　必要时，可以做输卵管复通术，但复通后再怀孕的成功率不很高，而且增加宫外孕的可能性。因此在结扎前一定考虑好自己的子女数目和年龄再做决定。

　　如果你不愿或不宜再生孩子，请选择女性输卵结扎手术，它可使您一劳永逸，享受快乐人生！

　　输卵管复通

　　输卵管绝育术后，由于种种原因，如子女伤亡、婚姻变化等因素要求再生育者可行复通术。复通术属矫形手术，系切除原有结扎部位的瘢痕，行输卵管端端吻合术、造口术或宫角移植术等。

　　本世纪初即有人开始行绝育术后的吻合术，用的是肉眼下手术，但成功率波动于州～３０％之间。６０年代后期显微外科技术开始用于复通术，吻合术后宫内妊娠率明显提高到５０％以上，还降低了术后宫外孕的发生率。复通术的适应证。

　　输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕症的重要原因，约占1/3。病变原因以炎症为主，但非炎症病变率却在逐渐地增加，也不可忽视。慢性输卵管炎常伴有卵巢炎，故临床称为附件炎。病变部位、程度不同常见如下几种类型：

　　1、慢性间质性输卵管炎（单纯肥大型） 由于长期炎变、输卵管壁间结缔组织增生纤维化，使管壁增厚变硬，管增粗，管腔堵塞不通。输卵管迂曲常与卵巢炎性粘连于阔韧带后叶、难以分离。

　　2、峡部结节性输卵管炎 特点为峡部结节性增粗变硬韧，肌层肥厚输卵管内膜腺上皮呈岛状侵入肌层中，是慢性炎症的一种改变；亦有人认为是输卵管内膜异位症，对病机尚存争议，病变致峡部阻塞不孕。

　　3、输卵管积脓 可能是急性炎症遗留的后果，亦可能慢性化脓感染伞部粘连闭锁所致。表现管壁厚、管明显增粗，管腔内含有粘稠的脓液，内膜苍白粘膜皱襞减少或消失。可同时合并卵巢脓肿粘连、与阔韧带及子宫后壁粘连。

　　4、输卵管积水 病机不太清楚，可能由于慢性感染致伞部粘堵，输卵管液及炎性渗出液积聚于壶腹部，峡部壁厚腔狭细，若再有粘连堵塞、则管中积液难排，不易吸收形成胆囊形积液。与邻近组织无粘连或轻度粘连。

　　5、结核性输卵管炎 结核菌所致输卵管炎常呈肉芽肿样输卵管，可见到各种类型的慢性炎症改变如溃疡、干酷型、粟粒结节型、峡部结节型、单纯肥大型炎变，可查找结核杆菌、或病理检查找到结核结节特有改变。可有全身结核病的表现。

　　①女性在过性生活时，应注意自己及性伙伴的个人卫生。行房事前，需清洗男女双方的外生殖器，防止病菌的顺利入侵。女性当阴道有出血症状时，应自我克制禁止性生活。
　　②女性应注意自己的外阴卫生及个人清洁卫生；注意防止来自洁具及卫生间内的感染。

　　③广大妇女应注意自身的营养保健，加强月经期、人工流产后、分娩后的营养；增强自身体质，增加抵抗力、免疫力，减少患病的机会。

　　④需进行人工流产术、分娩术、取放宫内节育器术，及其他官腔术时，应进行严格消毒，避免经手术将病菌带入阴道及子宫，人为造成感染。

　　⑤患有急性输卵管病症的女性患者，要取半卧位休息，防止和限制炎性液体因体位变化而流动。进食高营养、易消化，富含维生素的食品。

　　⑥女性一旦患有附件疾病，应遵守治疗原则，采取积极态度，彻底治疗，尽快控制病情，防止转为慢性。

　　1、根据输卵管不通的部位进行治疗：输卵管在解剖学上分为四个部分，那就是间质部、狭部、壶腹部、伞部。对于输卵管间质部、狭部梗阻的治疗应首选输卵管介入复通术进行治疗。若介入复通术治疗失败，再选择试管婴儿治疗。对于输卵管伞部阻塞应根据输卵管梗阻的具体情况要么选择输卵管造口术治疗，要么选择试管婴儿治疗。对于输卵管壶腹部的梗阻其治疗方法主要选择试管婴儿治疗。

　　2、根据输卵管不通的梗阻程度进行治疗：输卵管完全阻塞者应根据输卵管梗阻的不同部位进行治疗。若输卵管通而不畅应选择输卵管选择性造影和再通术来治疗。

　　3、根据输卵管不通的性质来进行治疗：若由于陈旧性输卵管结核所引起的输卵管梗阻如子宫内膜破坏较轻有条件进行试管婴儿治疗的应进行试管婴儿治疗。若无条件进行试管婴儿治疗的应放弃治疗，以免患者花费不必要的钱财。若由于各种原因的流产、引产、剖腹产或产后所引起的继发性不孕如梗阻部位适合于输卵管介入复通术进行治疗的应首选输卵管介入复通术进行治疗。

　　4、输卵管周围粘连的治疗：输卵管周围粘连可造成输卵管拾卵和运卵功能障碍，从而引起不孕的发生。其治疗方法主要选择经腹腔镜输卵管周围粘连分离术，医疗条件较差的地区或医院也可采取开腹手术输卵管周围粘连分离术。

　　5、各种输卵管不通诊疗方法的比较总结

　　近年来，随着妇产科内镜的大量应用，为输卵管通畅检查提供了新的方法，包括腹腔镜直视下输卵管通液检查、宫腔镜下经输卵管口插管通液试验和腹腔镜、宫腔镜联合检查、输卵管镜检查等方法，其中腹腔镜直视下输卵管通液检查准确率可达90－95%。但由于内镜手术对器械要求较高，腹腔镜仍是创伤性手术，且只能了解输卵管是否通畅和输卵管伞端梗阻状况及输卵管周围的粘连情况，对输卵管腔内的具体堵塞部位和性质无从了解，而了解输卵管堵塞的具体堵塞部位和性质正是确立输卵管堵塞治疗方法的关键所在，经X线的子宫输卵管造影检查不仅能确定输卵管是否堵塞，而且能确定输卵管不通的性质及堵塞的具体部位，应为输卵管不通患者的首选检查。

　　腹腔镜下输卵管通畅性检查和治疗只能在经X线的子宫输卵管造影检查后确定为输卵管堵塞的部位为输卵管伞端梗阻及疑有输卵管周围的粘连情况时才进行腹腔镜下输卵管伞端造口术、输卵管周围粘连分离术等，故并不推荐作为常规检查方法，通常只是在对不孕、不育患者经各种常规检查方法均不能明确病因的情况下才在行内镜检查时例行输卵管通液（加用美兰染液）检查。

　　宫腔镜检查主要是用来了解子宫腔内部情况的一种检查方法，它可通过冷光源和内镜结合直视下清晰了解子宫腔内的维细病变，是一种维观检查，但对子宫腔以外的情况就无从了解到了，因输卵管是从子宫沿续出的一个管道结构，是在子宫以外的位置，所以应用宫腔镜检查输卵管是否通畅是用错了地方。

　　宫腔镜和腹腔镜联合检查用来检查输卵管是否通畅也有着非常大的局限性，因为宫腔镜只能了解子宫内部的情况，而腹腔镜只能了解腹腔内的具体情况和输卵管周围的组织结构及有无粘连，即输卵管伞端的粘连堵塞情况和输卵管周围的粘连所造成的对输卵管蠕动功能的影响，也就是说通过这两种方法只能了解输卵管的两端及周围的情况，而对输卵管腔内的具体堵塞部位及性质无从了解，而经X线子宫输卵管造影检查确能了解输卵管的全程通畅情况及具体堵塞部位和性质，但这种方法也有它的局限性，那就是对输卵管有无周围的粘连及输卵管周围的情况无从了解。

　　输卵管通水检查对于输卵管是否通畅的正确诊断率非常差，只有不足50%的正确诊断率，因为这种方法只是一种盲通。介入方法的选择性输卵管造影检查及再通术不仅可明确输卵管堵塞的具体堵塞部位和性质，而且能够在准确了解输卵管的通畅性的同时如发现输卵管堵塞的存在并能同时进行复通治疗，但由于其经济代价太高又有价格低廉的经X线的子宫输卵管造影检查的取代，所以并不推荐为首选检查方法。

　输卵管镜检查是对输卵管管腔的内部结构进行维观检查的一种内镜检查器械，通过输卵管镜可直接观察到输卵管管腔内部局部维细病变，如输卵管粘膜的病变及输卵管纤毛不动综合征等，通常这种检查方法只是在通过各种不孕症的病因检查方法及腹腔镜检查后仍不能确定不孕病因的情况下，为了排除输卵管管腔内部结构和功能的异常所引起的不孕而按排的一种内镜检查，通常这种检查方法只是一种不孕症的病因检查方法的最后筛查。

　　以上这些对于输卵管是否通畅的诊断方法及对于输卵管不通的治疗方法就好比是一个家庭里通向厨房内的一条水管堵塞不通了，要想知道这个管道的堵塞部位，可在厨房室内进行观察，可只能观察到水管的室内端（对于输卵管来讲好比是宫腔镜检查），也可在厨房外观察，但只能观察到水管的室外端和水管的外部情况（对于输卵管来讲好比是腹腔镜检查），如果水管的堵塞部位是在水管的中间，这两种方法都无济于事。

　　输卵管通水检查就比如在此情况下在厨房的室内用水往外冲一下，如果水能打进去就说明是通的，如打水打不进去的话就说明是堵塞的，而输卵管通水检查面对的是人体的一个器官，在一定的压力下液体可通过子宫内膜开放的血管进入体循环，在这种情况下即便是输卵管堵塞你就是注入再多的液体也是可以注入进去的，还有宫颈外口的液体外漏情况，这些因素都是影响输卵管通水检查准确性的重要因素。

　　而经X线子宫输卵管造影检查就好比是这个水管是透明的，在厨房的室内向外注水的过程中可以清晰的透过透明的管道了解到这个水管是否通畅以及堵塞部位。

　　而宫腔镜输卵管通畅检查和输卵管通水检查就好比只在厨房的室内向外盲通，通与不通以及通的具体情况不得而知。腹腔镜治疗就好比是在这个厨房的外部，在水管的室外端进行盲通和只处理水管外壁。而输卵管的介入复通术就好比对这个不通的透明的水管在室内在透视直视下清晰的看着用一个专业的通畅器具往外通，对疏通的整个过程一目了然，并可在疏通的同时应用水流来冲洗，（这就好比是输卵管介入复通术时应用的造影剂，如果通过这种方法还不能使之复通的话，那么这个水管只能被更换新品，也就是说选择一种替代这只输卵管的功能的治疗方法，亦即最后的选择：试管婴儿治疗。

　　可事实上修理的再好不如不坏，组装的再好不如原装的，即便是试管婴儿这个医疗替代品只能部分的来替代输卵管的功能，还远不能完全达以假乱直的地步，因自精子和卵子在输卵管内壶腹部结合形成受精卵以后须要在输卵管内大约要运行五天的时间方才置入宫腔的子宫内膜内进一步的发育成熟而形成胎儿，而试管婴儿一情况下只在体外培养两天，亦即48小时便置入宫腔，因为就目前的医疗技术还无法完全模仿输卵管的生理功能，所以所取得的受孕率也非常有限，并且试管婴儿治疗的费用较高，医疗风险相对较大，妊娠率相对较低，应为治疗输卵管不通的最后的医疗选择。根据以上各种诊疗输卵管不通方法的比较总结，我们总结出了输卵管不通的诊疗直通车如下，供输卵管性不孕的患者在诊疗过程中加以参考，以期能对输卵管性不孕的治疗有所帮助。

　　（2）滴虫性阴道炎引起的腹膜炎。

　　（3）紧张或情绪上的原因造成的输卵管痉挛。

　　（4）子宫上部的肌瘤。

　　（5）子宫内膜炎。

姓名：杨小姐
性别：女
年龄：24
住址：
诊断：异位妊娠（左侧输卵管壶腹部妊娠流产型）
病案号：
初诊时间：
治愈时间：
主诉：停经45天,左下腹痛伴阴道流血3天。
症状：未次月经为2005.7.23，近3天突发左下腹钝痛，伴肛门坠胀感，无放散，排便无缓解，腹痛呈持续性，并阴道少量流暗褐色血，无异味。妇检示左附件区压痛，后穹窿触痛（+）。
辅助诊断：尿HCG（+）超声示，左附件区混合回声考虑为左侧输卵管妊娠，盆腔为少量积液。
治疗方法：腹腔镜下左侧输卵管切开取胚术。
治疗结果：痊愈
专家点评：宫外孕发病急加趋势，有的症状、体症不典型，通过腹腔镜可以确诊并给予很好的治疗，本例症状、体症典型，通过腹腔镜手术损伤小，恢复快。

姓名：林小姐
性别：女
年龄：33
住址：
诊断：继发不孕、双侧输卵管积水
病案号：000364
初诊时间：
治愈时间：
主诉：未避孕再孕8年
症状：曾受孕1次，行药物流产术，术后未避孕未再孕。平素时下腹隐痛，无腹胀、发热、盗汗等，二便正常。无消瘦。
辅助诊断：超声未见异常。子宫输卵管造影示双侧输卵管伞端膨大。考虑为双侧输 卵1/3积水。
治疗方法：腹腔镜下双侧输卵管伞端造口术
治疗结果：痊愈
专家点评：输卵管伞端积水影响输卵管孕卵，输卵积水影响宫腔内环境，影响受输卵着床，通过腹腔镜行输卵管造口术尤其是伞端积水患者效果较好