什么是子宫内膜异位症？

子宫内膜异位症(简称内异症)是由具有生长功能的子宫内膜出现于子宫体腔内壁以外部位引起的疾患。对生育有一定的影响。它是一个雌激素依赖性疾病，因此想彻底治愈是很难的，临床特点就是反复发生。

子宫内膜异位症的诱因有哪些？

1、子宫的手术，如孕中期的剖宫取胎术、孕足月的剖宫产术中，有可能将子宫内膜细胞带到腹壁的切口处，造成伤口处的子宫内膜异位病灶。分娩时，子宫内膜细胞也可能被带到会阴的侧切伤口上，形成该部位的病变。

2、月经血倒流种植的学说，是当前大家公认的一个重要病因。子宫内膜脱落随血液排出即为月经。如果脱落的子宫内膜随月经血逆流至输卵管，再通过输卵管流入盆腔，种植在卵巢或盆腔的腹膜表面，继续生长，并在卵巢激素的作用下，发生周期变化，就会形成子宫内膜异位症的病灶。

3、某些先天性缺陷、后天损伤或疾病等造成生殖道梗阻，而致月经血倒流至盆腔，如无孔处女膜、阴道黏连、闭锁、宫颈的黏连闭锁等。

4、子宫腔内的手术，尤其是一些可以使宫腔压力增高的操作，如人工流产、输卵管的通气、通液、造影术等均有可能将子宫内膜压进盆腔。

5、子宫内膜异位症发病诱因还有对月经期卫生重视不够。在经期从事过度、过强的体力活动及剧烈的体操、舞蹈等动作。

子宫内膜异位症会导致哪些危害？

1.不孕：子宫内膜异位症的患者中，其中大约有50%左右的人会引起不孕。不孕的主要原因是异位的子宫内膜使盆腔发生广泛粘连，使输卵管向子宫腔运送卵子受到很多的影响，因而不能怀孕。

2.痛经：痛经的特点为继发性和进行性加重。患者可在月经初潮的几年内无痛经症状，而后会开始出现经期腹痛，并且逐年加剧，表现为每来一次月经，子宫内膜出血一次，疼痛就加重一次。疼痛多在下腹、腰骶部或腰背部，还可放射至阴道、会阴、肛门及大腿部，常常是从月经来潮前的1-2天开始，在经期的第一天最为剧烈，让人难以忍受，以致影响日常的生活及工作。

3.巧克力囊肿：子宫内膜虽然跑到了子宫外面，种植在其他的器官或组织上，但它们非常奇妙，会像正常部位的子宫内膜一样，回应卵巢激素所发出的信号，即到了生理期，也会发生周期性的脱落和出血。然而，这些血液不能像子宫内的经血一样可以通过子宫颈口排出，而是被关在异位的局部不断地积累，引起所在部位的病变，并引起相应的症状。如果血液积存于卵巢内不能排出，月复一月就会形成一个囊肿，其中血液中的水分就会被吸收，浓缩成咖啡色黏液，因此形成很像巧克力的囊肿；若是异位在子宫直肠凹陷及子宫韧带处时，就会有性交痛、肛门坠胀痛及腹泻等症状；

内膜异位在肺部或疤痕处，就会引起咯血，或疤痕处出现紫褐色的斑点，淤血增多还会形成蓝紫色的包块。需要引起注意的是，巧克力囊肿不及时治疗就会越长越大，超于7厘米时便可能会引起破裂，造成急腹症，与宫外孕或阑尾炎穿孔很相似；或是有些转化为恶性肿瘤。

综上所述，子宫内膜异位症若是属于治疗，对女性的危害严重，因此选择正规的医院，科学的治疗方式摆脱子宫内膜异位症是恢复健康的关键。西医一般采用激素疗法或手术治疗、但是，激素疗法副作用太大，手术疗法对生育年龄的妇女来说，很难接受。

济南阳光女子医院最新开展的腹腔镜技术弥补了传统手术治疗子宫内膜异位症的缺陷，成为了目前治疗子宫内膜异位症的最佳方法。恢复快、无并发症、美观。

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症状一：痛经

痛经是为一常见而突出的症状，多为继发性，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前，月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药物止痛。疼痛常随着月经周期而加重。由于雌激素水平不断高涨，使异位的子宫内膜增生、肿胀，如果再受孕激素影响则会出血，刺激局部组织，以致疼痛。但疼痛程度往往不能反映出腹腔镜检所查出的疾病程度。

症状二：月经过多

内在性子宫内膜异位症，往往会使月经量增多，经期延长。可能由于内膜增多所致，但多伴有卵巢功能失调。

症状三：尿频尿急

多见于子宫内膜异位至膀胱者，有周期性尿频、尿痛症状；侵犯膀胱粘膜时，则可发生周期性血尿。

症状四：性交疼痛

发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀而影响性生活，月经前期性感不快加重。

症状五：不孕

子宫内膜异位患者常伴有不孕的症状。不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论，盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞。或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。但亦有人认为长期不孕，月经无闭止时期，可造成子宫内膜异位的机会；而一旦怀孕，则异位内膜受到抑制而萎缩。

症状六：大便坠胀

一般发生在月经前期或月经后，患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍，而其他时间并无此感觉，为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。偶见异位内膜深达直肠粘膜，则有月经期直肠出血。子宫内膜异位病变围绕直肠形成狭窄者有里急后重及梗阻症状，故与癌瘤相似。

济南阳光女子医院专家特别指出：子宫内膜异位在临床上的典型症状是不孕、经痛、性交疼痛，这三个问题深入女性的日常生活，甚至影响婚姻品质。而且，子宫内膜异位也是妇科中最复杂的疾病，让妇产科医生也经常感到棘手，因为它最不容易治疗，它会导致沾粘，四处流窜，治疗之后又会很容易复发。

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面对子宫内膜异位症的治疗，国际上西医学妇产科专家也束手无策，且在西方经济发达国家发病率远远高于我们国家，目前：西医治疗子宫内膜异位症的手段还很局限，常用药多为雄性激素类药物。而长期服用这些药物，久之，还易使女性呈男性化，在病情严重时，最终多采取手术方法，切除卵巢和子宫。因此预防内异症的发生尤为重要。子宫内膜异位症的发生与现在的剖腹产、人工流产、经期检查、腹部手术及性格和情绪等因素均有直接关系。性格内向抑郁和易怒暴躁妇女易患子宫内膜异位症。这些应引起各级医务人员和妇女姐妹们的高度重视。

子宫内膜异位症属中医"症瘕"和"痛经"症范畴，传统医药，治疗多以活血化瘀、理气止痛、软坚散结中草药为主，运用得法，辨证准确，临床常可获良效，可使异位病灶和肿块被组织吸收和消失，从根本上达到治疗目的。

温馨提示：由于个人体质不同，发生疾病的程度及症状不一，须遵循医师指导治疗最佳，此信息内容仅供参考。为了方便您更好的了解所患疾病相关信息，济南阳光女子医院特开设权威专家免费 在线咨询 解答服务，并为您的隐私保密；也可拨打健康热线：0531-5880 0066，0531-8690 0055

（1）内在性内膜异位症局限于子宫肌层使子宫不规则增生，酷似子宫肌瘤，切面可见增生的肌组织也似肌瘤呈旋涡样结构，还可见散在紫褐色陈旧性出血斑点，且外周无包膜，此种病症称子宫肌腺瘤；异位的内膜弥散于整个子宫肌壁，使子宫较均匀地增大，称子宫肌腺病。

（2）外在性内膜异位症最常发生在卵巢，由于周期性出血，可出现血性囊肿，多为6~7cm直径大小，表面为一层原纤维囊壁包绕，内含棕黑色粘稠陈旧血液，又称“巧克力”囊肿，多与周围有紧密粘连。其次子宫直肠隐窝之腹膜、子宫骶骨韧带、直肠阴道隔甚至直肠前壁，常有散在紫褐色出血点或结节，使肠壁与子宫后壁及卵巢间形成致密粘连，术中很难分离。

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1、子宫内膜种植

月经期脱落的子宫内膜碎屑随经血逆流，经输卵管进入腹腔，种植于卵巢表面或盆腔其他部位。如严重的后倾后屈子宫及先天性宫颈狭窄或阴道闭锁者，易并发本症。剖宫取胎手术时，可将内膜碎片带至腹壁伤口上，形成腹壁子宫内膜异位症。此为种植学说的有力例证。

2、体腔上皮化生

卵巢生发上皮、盆腔腹膜、直肠阴道隔等都是由具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来，均具有潜在能力化生成为子宫内膜样组织。

3、淋巴及静脉播散异位

子宫内膜碎屑通过淋巴或静脉播散种植，可造成远隔器官的内子宫内膜异位症，如肺、胸膜病灶等。

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(1)经血逆流学说：认为月经血经过输卵管逆流进入盆腔，这样就把月经期脱落的子宫内膜带到盆腔里，在子宫直肠窝、卵巢或其它部位种植，发展为子宫内膜异位症。

(2)体腔上皮化生学说：认为卵巢生发上皮、盆腔腹膜脐、胸膜等均起源于体腔上皮，它们均可在炎症刺激或经血的刺激下变为子宫内膜。

(3)良性转移学说：有人认为子宫内膜组织可以经过淋巴或静脉播散。

(4)直接移植学说；就是在某些手术如剖宫产、人工流产或分娩过程中，子宫内膜被带到伤口上，而发展为子宫内膜异位症。

总之，关于子宫内膜异位症的发病机理，各种学说虽然各有其理，但都不完善，因此目前多数认为可能不是来自一个途径，但其中以内膜种植及体腔上皮化生的说法为主。

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子宫内膜异位症最常发生在一侧或双侧的卵巢。其次为子宫直肠窝和盆腔腹膜等。异位在卵巢的子宫内膜，因为没有自然引流的通路，会在卵巢局部形成一个内容物为月经血的囊性肿物，称为子宫内膜异位囊肿。内容物为棕红色、黏稠状，外观似巧克力糊，故又称巧克力囊肿。大小一般在3cm~10cm。发生在其他部位的内膜异位症，多形成点、片状的表浅病灶或1cm~3cm大的结节。

患者一般有规律的月经周期，但有的表现为月经量增多或经期延长。子宫内膜异位症可表现有痛经。下腹痛和坠胀感往往从经前开始，持续时间长短不等，但随着时间推移，可呈进行性加重，但也有约1/3的患者没有痛经。有无痛经、痛经的程度一般不取决于病变的大小，而与病变所在的部位有关。

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子宫的手术，如孕中期的剖宫取胎术、孕足月的剖宫产术中，有可能将子宫内膜细胞带到腹壁的切口处，造成伤口处的子宫内膜异位病灶。分娩时，子宫内膜细胞也可能被带到会阴的侧切伤口上，形成该部位的病变。

子宫腔内的手术，尤其是一些可以使宫腔压力增高的操作，如人工流产、输卵管的通气、通液、造影术等均有可能将子宫内膜压进盆腔。

某些先天性缺陷、后天损伤或疾病等造成生殖道梗阻，而致月经血倒流至盆腔，如无孔处女膜、阴道黏连、闭锁、宫颈的黏连闭锁等。

对月经期卫生重视不够。在经期从事过度、过强的体力活动及剧烈的体操、舞蹈等动作。

济南阳光女子医院专家提醒您：以上信息只作为参考，个人病情还需结合自身实际情况而定。任何疾病都要做到早预防、早发现、早治疗，才是维护健康之根本。如果您还有其他疑问，可直接向我们的 在线专家 免费咨询！

★原因1、月经期的性行为：经期性交被认为是导致经血逆流的主要原因，因为性行为时的子宫收缩，会造成较多的经血逆流。

★原因2、晚婚：现代的女性大多倾向晚婚，并且怀孕的次数也较以前的妇女少，所以终其一生所来的月经数大约是450-500次左右。经过每次月经留下一些走失的内膜组织，久了就形成了子宫内膜异位的问题。

★原因3、免疫力：通常逆流的经血在体内自然会被免疫系统给吞噬掉，但当遇到免疫力较差的时候，就容易使这种内膜组织在体内的流窜与附着。

★原因4、月经疾病：尤其是月经周期缩短，月经频发，月经量多，经期过长，行经腹痛等这些月经病，增加了经血由输卵管道流至盆腔的次数和血量。行经腹痛的患者，特别伴有剧烈腹痛的患者，由于血中前列腺素分泌增多，会引起子宫强烈收缩，与此同时，更增加了经血逆流与子宫内膜碎片随之游离的机会。

★原因5、忽略经期卫生：月经期间，盆腔充血，子宫敏感，收缩的频率及强度增加，如果不注意情绪的调理，过分激动，紧张易怒，焦虑恐惧；劳累过度，剧烈运动，体位突变；尤其在行经期间不忌房事；妇科不必要的内诊检查，或过重的挤压；经期使用阴道栓等都容易增加经血逆流的机会和血量。

★原因6、妇科手术操作：多次做人工流产手术会使子宫腔内压力改变，子宫收缩，很难避免子宫内膜碎片和血液通过输卵管进入盆腔。近年来剖腹产手术增多，也增加了将子宫内膜种植在子宫肌壁、盆腔、腹壁等部位的机会。未严格掌握放置宫内节育器的规定及术后并发症处理不及时，均可增加经血逆流、子宫内膜种植的可能性。

济南阳光女子医院专家提醒：请到正规的医院进行检查，在专业医生的指导下进行合理治疗，根据自身的身体情况选择适合自己的治疗方法，不可私自盲目用药。

痛经：月经来潮前和月经期腹痛会很重，还伴有腰骶部痛，也有性交痛。

不孕：子宫内膜异位症患者不孕的发生率高达50%，如果做输管通液或造影，可发现输卵管并没阻塞。不孕可能和免疫问题有关。

以前，我们常用经血倒流的说法来解释子宫内膜异位症，就是说经血会经输卵管倒流到腹腔，经血中的子宫内膜在卵巢上，在子宫直肠窝——盆腔的最低凹陷处，及腹腔中的其他所到之处“种植”下来，这些异位的子宫内膜也随卵巢的激素影响而发生增殖、分泌与出血等变化，在卵巢上还可以形成囊肿，俗称“巧克力囊肿”，因为里面的东西都是陈旧的血，很像融化了的巧克力。

　　2.痛经：临床特征为渐进性痛经，多为继发性，有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药止痛，疼痛常随着月经周期而加重，月经结束而消失。

　　3.周期性直肠刺激症状：直肠、肛门、外阴部坠胀、坠痛、里急后重感和大便次数增多。

　　4.月经不调：患者常有月经周期缩短、经量增多或经期延长等现象，说明患者有卵巢功能障碍表现。

　　5.性交痛：当存在于阴道穹窿部异位子宫内膜结节、直肠凹陷结节或粘连，或卵巢粘连在盆底时，均可产生性交痛。

　　6.周期性膀胱刺激症状：当病变累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌层时，会同时出现经期尿急、尿频等症状。若病变侵犯膀胱黏膜（膀胱子宫内膜异位症）则有周期性血尿和疼痛。

　　7.经期或行经前后的急腹症：一般为卵巢子宫内膜囊肿，有穿破的特点，多数患者因卵巢囊肿扭转或宫外孕而急诊手术。

　　8.周期性下腹不适：本症状的出现率高于痛经，无痛经的内异症患者常存在于本症状。出现于轻症患者，或某些病变虽较重但由于痛阈的个性差异或其他原因的患者。

　　9.腹壁疤痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。

　　10.在子宫直肠窝、子宫骶韧带或宫颈后壁常可触及1-2个或更多硬性小结节，如绿豆或黄豆大小，多有明显的触痛，肛诊更为明显。

　　一、经血逆流，内膜种植。月经期，经血从宫口、阴道排出人体外是顺流而下，但是有小部分经血或因其他原因夹杂着脱落的子宫内膜碎片，由输卵管道流进入腹腔，种植在盆腔脏器的表层形成子宫内膜异位病灶，这是主要原因。

　　二、浆膜上皮，化生内膜。人体在胚胎发育时期，卵巢表面上皮、腹膜、阴道直肠膈、脐部均由体腔上皮化生而来，这些组织在性腺激素、炎症、机械因素的刺激下能够转化，形成另一种组织，同样可以化生为子宫内膜，因为不在宫腔，就成了异位的内膜。

　　三、血液淋巴，良性转移。这是一种较为罕见的发病原因。出现在肺部、脑膜、心包、四肢及其他远端的子宫内膜异位症，是通过血液循环或淋巴系统将子宫内膜碎屑转移停留在某脏器或组织上而发病。

　　四、医源性的内膜移植。这是一种人为造成的使子宫内膜移植到某些部位，多见于剖腹产术，早期中期妊娠行刮宫术，分娩时行会阴侧切术，人工流产术等过程中。因宫腔血液中含有内膜而被种植于腹腔、腹壁、会阴等处。

　　五、免疫防御功能缺陷。随经血逆流至腹腔的子宫内膜，如同一种异物，会激活身体内的免疫系统，动员出大量的免疫细胞及体液围歼消除，假如体内免疫功能缺陷，就会发展成为子宫内膜异位症。

　　六、内分泌功能失调。异位的子宫内膜，无论来源如何，其生长变化均与卵巢内分泌有关，雌激素能促进生长，孕激素能使其抑制，临床发现大多数患者，孕激素缺乏，因此助长了本病的发生发展。

　　七、遗传与体质的因素。临床观察发现，有家族病史的人患此病居多。体质因素中如肥胖、超重、身长过高等亦有一定关系。

　　以上为已知的病因，几种病因相互影响，才能引发子宫内膜异位症。

　　1.要思想重视，手术中时刻想到这种可能性的存在。

　　2.要掌握好手术适应症，剖宫产特别是子宫体部切口（古典式）最易引起，故现在绝大多数均已采用子宫下段切口的方法，同时中期妊娠引产也已基本不用剖宫手术方法而代之以药物引产。

　　3.在手术中关闭腹壁切口前应严密保护切口，一般应以纱垫覆盖，缝完腹膜后还应生理盐水反复冲洗以免子宫内膜种植。

　　子宫内膜癌的高危因素有：

一、长期持续的受到雌激素刺激使到内膜不断增厚，增加了细胞恶化的机会，这类患者可能是因为卵巢出了问题，如长了些会产生此类激素的肿瘤，又或者患上多囊性卵巢，以致排卵中止及闭经，内分泌起了变化及雌激素过多。

二、长期服用单一雌激素的yao物，而没有附加孕激素类的yao来配合。

三、患者一般也较肥，并有高血压、糖尿病等，未婚或不育者患上的机会也稍高一些。

　　如以上所说，如果服用的“荷尔蒙”只有雌激素，而服用者的子宫还在体内的话，那么长期来说是会增加患癌的机会，可是如果子宫已被切除了，那就不必担心，如子宫还在的话，那么雌激素及孕激素应该两者并用。

　　治疗主要是以手术为主，放射及化疗为副。手术主要是把全子宫加双侧的卵巢等切除，有时也加上淋巴腺清除术。

到某种因素的影响和干扰，可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫。

谎言1：子宫出血与月经失调有关

对阴道的不规则出血，我们不能简单地认为是月经惹的祸，尤其是年轻女性和接近绝经期的女性。因为，像宫颈癌一样，几乎所有的妇科癌症，在症状上都有这个表现，而子宫内膜癌的出血量通常较少、一般无接触性出血，不容易引起你的警觉

谎言2：每天吃含有雌激素的保健品，精力充沛身体好，不用担心子宫有什么毛病。

生理上的自然规律是不可逆的。如果人为地扭转，你有可能获得一时的青春，但其危害却是深远的，其结果有可能得不偿失。目前医学已经证实，依赖外源性雌激素的女性具有高度发生子宫内膜癌的危险，其危险与剂量大小、服用时间长短，及是否合用孕激素、中间是否停yao、病人的身体素质等因素有直接的关系。所以，如果你有类似花钱找病的举动，一定别漏掉任何一次妇科检查。

健康隐患早知道

1号防线：杜绝诱发子宫内膜癌的危险因素

肥胖、糖尿病、高血压患者是子宫内膜癌的高危人群。每位女性都应密切关注自己在这些方面的生理指标，将可能的危险降低到零。假如你初潮在12岁以前、月经紊乱量多，或患有多囊卵巢综合征、不孕症、子宫内膜不典型增生等病症，最好定期做妇科检查。

2号防线：从B超中发现可疑点

B超检查能有效地发现子宫内膜上的可疑点；一旦发现问题，能探明子宫内膜癌在宫腔的大小、位置、肌层浸润程度、肿瘤是否穿破子宫浆膜或是否累及宫颈管，其诊断正确率较高，而且它对患者无创伤性及放射性损害。

3号防线：刮宫检查

在B超检查之后，一个必不可少的程序就是刮宫检查，它属于“活检”的范畴。这项检查能进一步明确病灶是否为癌。方法是用小刮匙刮取宫内组织。将刮出的组织全部送作病理检验，这样可确诊或排除早期子宫内膜癌。