进行妇科检查时，主要是通过血液检查女性性激素分泌是否处于相对正常的水平，来判定是否患有内分泌失调。从病理上看，引发内分泌失调的原因主要是饮食不当或是心情不好，那么当受到内分泌失调的困扰，该如何应对呢？

　　首先，未雨绸缪，要注意生活调理。

　　1.平时注意饮食规律、食物品种多样变化，搭配合理，多吃蔬菜水果、少吃辛辣油腻食物；

　　2.多喝开水，保持大便、小便、汗腺通畅，让机体产生的废物、毒素、可以顺畅排泄出去；

　　3.在生活中懂得如何放松心情、对待事情要心平气和，不要动不动就发怒、惊慌、恐惧等不良的情绪，这样不利于内分泌的稳定；

　　4.多参加户外活动，睡眠足够、增强体抗力，使内分泌失调远离自己，做个健康女人。

　　其次，要及时就医，做到早发现早治疗

　　定期进行妇科检查，可以有效预防妇科疾病，内分泌失调也不例外。大家都知道讳疾忌医不可取，可“有病乱投医”也不能不引起重视。济南阳光女子医院的张学君主任提醒女性，治疗妇科疾病要去正规的医院，这样才能根除疾病。

　　作为泉城唯一的女子医院，阳光女子医院10年来坚持以医立院，成立了包括夏秀珍、郑抗美、张学君、穆月娥、王宝芹、刘金波等数十年妇科临床经验主任在内的名医堂专家团队，由她们亲自为患者诊疗，并全程责任陪护。在内分泌诊疗方面，名医堂专家根据中医传统辨别理念，针对不同女性内分泌失调的不同原因，采取个性化中医诊疗方案。

　　
　　对常见的月经不调问题，利用先进的检测设备，精确查找内分泌失调原因，对症治疗，从根本上达到调经的目的，使女性气血通畅、精神饱满、月经规律，身体健康。

　　【温馨提示：】<详情参见>网址：http://nvzi.cc/10/；绿色热线--0531-58806399；在线专家QQ：1204609599

　　在济南治疗妇科内分泌失调多少钱？--值此十年院庆之际，阳光推出以下感恩回馈：

　　1.如果您通过网络预约，可以享针对6类女性的16项免费检查（限每天到院前35名）；常规妇科检查包括：早孕试纸检测、炎症检查、B超、心电、肝功等检查、白带常规、血液检查。

　　2.薇薇人流I、II、III型，手术费用全部半价；

　　3.各项妇科手术：妇科炎症、宫颈疾病、处女膜修复等，全部透明限价。

　　【焦点关注：】内分泌失调诊疗

　　脸上长斑、白带异常、月经不调等，是女性一生逃不开的妇科问题，小编从名医堂专家张学君主任那了解到，这些直接的诱因是内分泌失调导致的女性性激素的紊乱。

　　人体的内分泌系统是通过神经和各种激素一起调节女性的新陈代谢和生理功能的，正常情况下，各种激素都是各司其职，保持平衡的。张学君主任说，一旦这种平衡被打乱，就会出现痛经、闭经、月经推后等月经不调的现象。

　　内分泌失调，如何防治？

　　1.生活要有规律

　　名医堂专家提醒女性，平时要注意充足的睡眠，避免过度劳累，不要经常熬夜，以免破坏正常的生理周期，同时要保持愉快的心情，不良的情绪也会影响到内分泌。

　　2.注意饮食，多运动

　　女性在平时要养成良好的饮食习惯，多喝水，多吃些高蛋白食物、新鲜的水果和蔬菜，同时多参加适当的体育锻炼，增强体质。

　　3.及时就医，找专家诊疗

　　作为现代女性，关心自己是非常重要的。如果内分泌失调过重，可以前往正规的医院辅以药物治疗。名医堂专家会针对女性内分泌失调独创出重要疗法这种疗法安全，无副作用，是内分泌失调女性的首选治疗方式，让你远离月经失调等内分泌疾病的困扰，做一个魅力四射、健康快乐的女人。

　　作为泉城唯一专业的女子医院，阳光女子医院扎根泉城10年来，组建了郑抗美、夏秀珍、张学君、穆月娥等二、三十年的妇科临床经验专家亲诊，并施行全程责任制。

　　此外，阳光女子医院考虑到女性有自己的隐私，有受尊重的权利，为践行以人为本，采用一医一患一诊室的诊疗模式，尊重和保护患者隐私，为患者营造温馨的就诊环境，给患者提供贴心、优质的服务。

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在女性内分泌检验单中，我们可以看到LH(黄体生成素)、FSH(促卵泡激素)、PRL(催乳素)、PROG(黄体脂酮素)、E2(雌激素)这几项指标。黄体生成素和促卵泡激素主要是促进卵泡发育和排卵，检测值过高，可能停经或不孕症；催乳素过高，可能是脑垂体肿瘤和甲状腺低下；黄体脂酮素过低，则表明垂体和卵巢功能低下，无月经或排卵、妊娠异常；卵巢瘤或妊娠都可能表现为雌激素水平过高，如果偏低，则可能是发育不良、脑下腺低能症和卵巢衰竭引起。

济南阳光女子医院专家总结，女性对内分泌失调的一些常见的症状：

1、  肥胖

“喝凉水都长肉”，很多人经常发出这样的感慨。据内分泌科医生介绍，这可能和本人的内分泌失调有关系，高热量、高脂肪的食物，不注意膳食平衡等饮食习惯也会对内分泌产生影响。

2、  乳房 

乳房胀痛、乳腺增生，其主要原因就是内分泌失调。乳房更重要的作用则是通过雌激素的分泌促进其生长发育，所以一旦内分泌失衡，紊乱，便容易形成乳腺增生及乳腺癌。

3、  肌肤恶化

很多女性都有过这样的经历，亮丽的脸上突然出现了很多黄斑、色斑，抹了不少的化妆品也无济于事，其实这不只是单单的皮肤问题，这些色斑也是内分泌不稳定时再受到外界因素不良刺激引起的。

4、  脾气急躁

更年期女性经常会出现一些脾气变得急躁，情绪变化较大的情况，出现出汗、脾气变坏等，这可能是女性内分泌功能出现下降导致的。

5、  白发 早衰：

白发早生也可能是个内分泌问题。另外，内分泌失调，尤其是性激素分泌减少，是导致人体衰老的重要原因

6、  不孕

有的女性婚后多年，性生活正常，却怀孕无望。去医院检查，医生告之，先调调内分泌。究其原因，是因为内分泌失调，使得大脑皮层对内分泌的调节不灵；或是子宫内膜受损，对女性激素的反应不灵敏，反射性地影响内分泌的调节，降低了受孕成功的机会。

7、  妇科疾病 

妇科内分泌疾病很常见，子宫内膜异位症、月经量不规律、痛经、月经不调等都是妇科内分泌的疾病，还有一些乳腺疾病也和内分泌失调有关，有些面部色斑也是由于妇科疾病造成的。

8、  体毛

不论男女，体内的内分泌系统都会同时产生与释放雄性激素与雌性激素，差别在于男生的雄性素较多，女性的雄性素较少，这样才会产生各自的特征。但当体内的内分泌失调时，女性雄性激素分泌过多，就可能会有多毛的症状。

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内分泌之于女人，如同巫师手中的魔杖，它能将使用者的灵力聚集，从而出奇制胜。

那么什么才是内分泌失调？我们来连线济南阳光女子医院内分泌专家王宝芹副教授。

记者：“王教授您好，请您给我我们解释一下什么才是内分泌失调？”

王宝芹：“你好，听众朋友们，大家好。人体有内分泌系统，分泌各种激素和神经系统一起调节人体的代谢和生理功能。正常情况下各种激素是保持平衡的，如因某种原因使这种平衡打破了（某种激素过多或过少）这就造成内分泌失调，会引起相应的临床表现。

记者：“女性内分泌失调一般有哪些表现？”

王宝芹：“我们常常说到的女性内分泌紊乱，一般会出现如下症状：肌肤恶化、脾气急躁、肥胖、不孕、体毛、白发、早衰、还有就是最困扰咱们女性的各种妇科疾病。”

记者：“因内分泌失调引起的常见妇科疾病有哪些？”

王宝芹：“妇科内分泌疾病很常见，子宫内膜异位症、月经量不规律、痛经、月经不调、肿瘤等都是妇科内分泌的疾病，还有一些乳腺疾病也和内分泌失调有关，像乳房胀痛、乳腺增生等。”

记者：“那么哪些病需要到妇科就诊？”

王宝芹：“妇科内分泌疾病是涵盖范围非常广泛的疾病，简单地可以分成以下四大类：

第一，月经类疾病，即月经失调、闭经、功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、高泌乳素血症等。

第二，不孕不育类，凡是无法完成正常生育功能的一系列疾病，跟妇科内分泌都是有关系的。

第三，绝经类疾病。通俗讲更年期，女性更年期的问题大多和妇科内分泌相关，如更年期综合征，张力性尿失禁，老年性阴道炎、骨质疏松、膝关节功能障碍、下肢肌力不足等。

第四，性发育类的一些疾病。即性分化异常、乳房发育不良、性早熟、和青春期延迟等。”

记者：“那么咱们济南阳光女子医院在治疗内分泌失调引起的疾病有哪些优势？”

王宝芹：“济南阳光女子医院内分泌诊疗中心由医技精湛、经验丰富的主任医师组成诊疗队伍。本中心联合激素替代疗法，是目前国际上发达国家所提倡和运用的一种最新的、疗效确切的先进医疗手段，开创了一条预防和治疗女性妇科疾病，尤其女性更年期、绝经期综合症等全新之路，有效调节和治疗内分泌失调综合症，还女性朋友快乐、阳光的生活。”

记者：“感谢王教授给我们大家的解答，今天我们的电话访问到此结束，听众朋友们，再见。王教授再见。”

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济南阳光女子医院认为，得了经前期综合症主要是对症治疗，具体如下：

1.补充矿物质及维生素：已广泛用于治疗经前期综合症。改善黄体期的负性情绪、水潴留及疼痛，可是其作用机理并不了解，治疗效果亦有很大差异。

2.控制精神神经症状：凡重型情感障碍病人，须邀请精神病科医生共同治疗。通过药物治疗亦仅能减轻症状，使病人感觉好转，改善功能状态，而不能彻底消灭症状。且由于个体对药物反应有很大差异，事前不能预测何种方案对某一特定病人疗效更好，因此在确定方案前需要进行试验性治疗，每一治疗方案最好应用三个周期才能明确。

3.加强卫生宣教：使病人认识到PMS是育龄妇女的普遍现象，通过一系列生活方式的调整和简单的药物治疗，就可获得缓解，从而消除病人对本病的顾虑和不必要的精神负担，使在症状出现前有心理上的准备和采取下列一些生活、营养等方面的预防措施。

济南阳光女子医院提醒：得了经前期综合症应积极治疗。治疗经前期综合症的方法有很多种，患者应在医生的指导下选择适合自己的方法。

身体是自己的，感觉不适赶紧去正规医院检查，不要拿自己的身体不当回事。更不能拖，否则，往往把小病拖成大病、大病拖成绝症。早诊早治莫失良机！重视身体的一切不适症状，每年至少进行一次妇检，这对于保证女性健康至关重要！

温馨提示：由于个人体质不同发生疾病的程度及症状不一，济南阳光女子医院特开设专家免费在线咨询解答服务，如需更好的了解所患疾病的相关信息，请登录我们的网站www.nvzi.cc    点击QQ：86538111在线预约咨询；或拨打免费咨询电话: 0531-8690 0066。祝您健康快乐！

有些女性在月经前1---2周出现较大的情绪波动，甚至产生自杀意图，同时伴有全身浮肿、恶心、腹泻等，临床上称为经前期综合症。其发病机理尚不明了，但可能与以下几种因素有关：

（1）雌、孕激素比例失调：可由雌激素水平相对过高，孕激素水平相对不足引起；也可能由于组织对孕激素的敏感性失常所致。正常情况下，孕激素促进远端肾小管钠和水的排泄，而雌激素则通过肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮系统使水钠潴留，故雌、孕激素比例失调可引起体重增加等征象。

（2）内啡肽学说：由于内啡肤水平的变化可影响精神、神经因素，静脉内给内啡肽可增加催乳激素浓度。动物实验也表明，给予内啡肽后抗利尿激素增高。而内啡肽抑制剂钠络酮作用于内啡肽受体后可改变黄体生成激素的分泌，且β-内啡肽随月经周期而变化，故提出经前期综合症，是黄体期内啡肽浓度改变所致。

（3）维生素B6不足：口服避孕yao者可出现类似经前期综合症症状，临床上可用维生素B[6]纠正，因其可促进体内过多的雌激素的廓清，调节情绪和行为。

（4）精神因素：与经前期综合症的程度有密切关系。部分患者精神症状突出，情绪波动，精神紧张等均可使原症状加重。

◆本文由济南阳光女子医院提供，仅供参考。如果您有健康方面的问题可以点击www.nvzi.cc 进行咨询，还可以拨打免费电话咨询：0531-8690 0066，0531-8690 0055；也可以点击在线咨询，或点击QQ：8653 8111在线答疑；我们的专家会即时解答您的问题。

１、卵巢内分泌功能失调引起的出血

功能性失调性子宫出血由于“下丘脑－垂体－卵巢轴”功能失调导致的异常子宫出血。排卵期子宫出血由于排卵时卵泡破裂，雌激素水平短暂下降，子宫内膜失去激素的支持而出现部分脱落出血。多发生在月经周期的第１２－１６天即排卵期，这种出血量不多，有些人仅是少量的咖啡色分泌物，一般持续半天或２－３天，最多不会超过７天，可伴有轻微的排卵痛和腰酸。

２、绝经后子宫出血

近年来，由于绝经后雌孕激素替代治疗的妇女日渐增多，使子宫出血率有所增加。此外，一小部分妇女，绝经后卵巢分泌雌激素量虽减少，但肾上腺分泌少量的雌激素逐渐积蓄后，也可引起子宫内膜增长而致子宫出血。

３、与妊娠有关的出血

对于育龄期有性生活的妇女，如果出现了非经期的阴道出血，首先应该排除与妊娠有关的疾病，常见的有流产、异位妊娠（也称宫外孕）、葡萄胎等。济南阳光女子医院司恕荣教授介绍，曾患过葡萄胎的妇女，治疗后已好转，月经恢复正常，如在两年内又再次出现不正常的、淋漓不断的阴道出血，有可能是恶性葡萄胎的早期症状，应及早就医，切莫延误诊断时间。

４、避孕措施引起的出血

口服避孕yao：表现为非经期不规则出血、点滴出血、量大一些的突破性出血、两次服yao之间的撤退性出血。这是由于避孕yao漏服、迟服、服yao方法错误、yao片质量受损、或由于个人体质不同等，导致服yao后体内使激素水平不平衡，不足以维持子宫内膜正常生长的完整性而使之脱落出血。

宫内节育器（避孕环）：济南阳光女子医院司恕荣教授指出它有一个常见的并发症就是子宫出血，除了可能会导致月经期提前、经期延长、月经量增多外，还可能发生两次正常月经之间的不规则出血。这是由于节育器在宫腔内作为异物，机械刺激子宫内膜，使其发生局部损伤，甚至表浅溃疡，同时节育器使子宫内的纤维蛋白溶解酶原活性增高，促进纤维蛋白溶解，影响子宫内膜血管的凝血机制所致。

５、生殖道炎症引起的出血

阴道炎：表现为阴道少量血性分泌物，呈粉红色或少量新鲜血水样。同时有白带增多、色黄水样或豆渣样，并伴有外阴阴道瘙痒。

宫颈糜烂、宫颈管炎、宫颈息肉：表现为性生活后出血或医生器械检查时接触性出血。出血量少呈鲜红色、或白带有血丝。同时伴有白带增多、色黄。

子宫内膜炎、输卵管炎：可有少量不规则阴道少量出血，暗红色、血水样。同时可伴有白带增多、色红、下腹坠胀痛、腰骶部酸痛等。

６、生殖器肿瘤引起的出血

良性肿瘤：常见子宫肌瘤，可表现为月经量增多、经期延长、周期缩短及或多或少的不规则的阴道出血，具有分泌雌激素功能的卵巢肿瘤也可引起阴道的流血。黏膜下子宫肌瘤脱出子宫可表现为接触性出血。

恶性肿瘤：阴道癌、宫颈癌，早期表现为性生活后或接触后鲜红色出血，晚期呈自发性不规则出血。子宫内膜癌、子宫肉瘤、绒毛膜癌以或多或少的不规则阴道出血为主要临床症状。阵发性阴道血水则可能是原发性输卵管癌。

“其实，刘小姐是患上了妇科疾病。”济南阳光女子医院的郑抗美主任为她揭开脸上长痘痘的秘密。从人体健康学角度分析，女性身体的好坏，往往会通过身体某个部位发出的一些信号表现出来，而这些信号可能正是女性身体有病症的暗示。刘小姐正是由于代谢物毒素沉积，身体排毒不畅而引起的痘痘。刘小姐虽然很好地实施了健康计划，却不知道如何防御妇科疾病。郑医生提醒女性朋友，妇科疾病的信号是随着每个月经期而来的，当发现自己的身体己在“闹情绪”，就是信号。

济南阳光女子医院专家提示，当身体出现以下情况的时候，就值得女性用心观察身体的信号：

止痛片也无法缓解的剧烈痛经。女人痛经突然变得剧烈而难以缓解，通常是子宫内膜异位症的危险信号，也就是部分子宫内膜脱落出子宫。另外，在性生活中或在平时做出弯腰动作时如果出现剧痛也有可能是这种病症引起的。

月经量急剧增多。这种状况可能是体内生长了子宫纤维瘤的信号。子宫纤维瘤是一种生长在子宫壁上的良性肿瘤，通常对人体无害，但是由它引起的经血量增多会导致贫血，这种肿瘤也有部分可能会引起子宫内血管堵塞或者转为恶性肿瘤。

大量流血并伴有强烈痛经。这两种症状同时出现可能是盆腔炎(PID)的信号。盆腔炎是一种通常由衣原体细菌引发的生殖系统感染。而盆腔炎的另一种征兆是性生活后出血，如果不及时诊治，很容易引起不孕症。

突发性的剧烈骨盆疼痛。剧烈的下腹部疼痛可能是卵巢包囊破裂的信号。这种破裂引起的剧痛通常由下腹部一侧开始，并迅速扩散到整个下腹部，这种疼痛和痛经相比完全不是一种感觉。

腰部酸疼。这可能是患上了膀胱炎或者附件炎的信号。此时应该到医院验血、验尿，需要的话可做膀胱镜检查。此外，要多喝水，忌辛辣、含香料的食物。

经常头晕。可能是痛经发生病变的信号。现在许多女性出现长期痛经，症状严重的时候甚至出现头晕、恶心、呕吐的现象，都会自己吃药处理，却不知道随着年龄的增长，她的痛经很可能已经性质改变，从一般的生理原因变成了疾病，耽误了治疗时机。

大量脱发。这可能是体内缺少了雌激素的信号，雌激素对体内增发蛋白质有促进作用，而随着女性年龄增加雌激素日益减少，因此容易脱发。

脸上长斑。脸上长斑可能是有盆腔炎或者内分泌失调的信号，盆腔炎或者内分泌失调等综合因素往往容易引起 "病变斑"，并伴有脸色发黄、发灰、发暗的症状。如果30岁以上女性，有经期延长或间歇性闭经、肥胖、便秘等症状，而且脸上的青春痘总好不了，应去做一次妇科B超检查。

黑眼圈。黑眼圈可能是月经不调的信号。对于女性来说，如果黑眼圈长期存在，有可能是由痛经或月经不调所引起的。此外，经血量过多或患有功能性子宫出血的女性，也容易出现黑眼圈。

脾气急躁。可能是女性内分泌功能出现下降的信号。更年期的女性经常会出现脾气变得急躁、情绪变化较大的情况，大多是女性内分泌功能下降导致的。

济南阳光女子医院郑主任认为，要想保持身体健康，预防胜于治疗，而预防就体现在日常的养生保健之中。针对女性而言，月经与脏腑气血的关系密切。妇女以血为养，经为血所化，而血皆来源于脏腑。如果女人能把血养好，那么便会脸色红润有光泽，比用什么化妆品都来的自然漂亮。同时，她提醒到，每个女性要做自己身体的安全卫士，细心观察身体的每一个微小变化，及时和医生沟通，每年做一次健康查体。

想在早期发现内部病变其实并不困难，济南阳光妇科专家为需要的女性朋友做了系统的总结归纳，辨别疾病可从以下几方面入手：

颜色

体质偏寒的女性，经血量较少，经血颜色比较暗也比较淡。暗意味偏寒，淡则是说明气血虚。反之，若是经血量多、颜色鲜红，则属偏热的体质。

形状

经血中偶尔夹带血块属正常。但如果血块量很多、很大(大于1元硬币)，就必须到医院检查子宫内膜是否产生了病变。

白带

在非月经期间，如果白带带有血丝或者呈微红色，首先要进行判断，是由于排卵期出血造成的还是由性行为引起的。

如果不是排卵期出血，白带中又带血，你就需要赶紧就医。白带的味道很臭，且变得很黄，甚至是绿色，还伴有阴部瘙痒的症状，多半是出现了阴道感染现象，例如，最常见的霉菌感染，会令白带中出现如豆腐渣样的现象。

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在一般情况下，女性的月经量及其周期是比较恒定的，如果出现了异常，就说明生殖系统有不正常的现象，这可能预示着身体的内分泌等方面出现了问题。所以，对于月经异常现象，女性朋友千万不能忽视。

正常的月经应是什么样的?

女子出现的周期性阴道流血称为月经，衡量女子的月经是否正常，一般可以从以下几方面进行判断。

月经周期

从月经来潮的第一天到下次月经来潮的第一天称为一个月经周期。绝数人在28-35天之间，但也有少数人短至20天或长达45天一个周期，在上述范围内，只要月经有规律，均属正常现象。

月经期

阴道流血期间称为月经期，多数人的月经期持续3-5天，但少至1-2天，多至7-8天也属正常范围。

月经血量

正常月经期的月经血量为20-120毫升，多数为50毫升，以月经来潮的第二三天最多，以后逐渐减少。

正常月经是女性内生殖器发育正常和功能健全的表现。

月经血特点

月经血的特点是不凝固，呈暗红色。月经血中除血液外，还含有子宫内膜脱落的碎片、子宫颈粘液及阴道上皮细胞等。

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阳光专家分析：

子宫内膜异位症，是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔壁以外的身体其他部位，如卵巢、腹腔、输尿管、膀胱或直肠陷凹位置，而引起的妇科疾病。表现的症状主要是痛经。这里所说的痛经，不仅是指来月经时肚子疼，在月经前两天一直到经期以后的两天这段时间内的疼痛都包括在痛经范围里。作为一个育龄妇女如有痛经症状，且同时有肛门坠胀感和腹泻，就要考虑患子宫内膜异位症的可能性。建议到医院认真检查，通过超声波检查、盆腔检查并结合症状来诊断子宫内膜异位症并不是困难的事，必要时也可通过腹腔镜检查来确诊是否患有子宫内膜异位症。

业务繁忙，长时间在外奔波，食无定时，居无定所。工作压力繁重会让女性的身体状况明显下降，月经周期也可能改变，月经量明显增多。但因为没有时间，很多女性都采取了放任的态度，最后可能导致更严正的后果，不仅月经量多，出血时间也会延长。不要不在意，这些可能是子宫肌瘤的征兆。

阳光专家分析：

月经改变是子宫肌瘤最常见的症状，具体表现为月经量增多，月经期延长，月经周期缩短，行经次数频繁等。月经周期可能缩短到15至20天，每次月经出血超过七八天，而且月经量明显增多，可能伴有血块。黏膜下子宫肌瘤还会出现不规则的阴道流血，月经淋漓不净。如果病人同时患有卵巢功能障碍，还会出现月经紊乱。除此之外，子宫肌瘤的症状还有腹部包块、白带增多、腹痛、腰酸、有下坠感等。

当子宫肌瘤较大时，会压迫、牵拉盆腔内的神经、血管以及结缔组织等，造成血液淤积，劳累或月经期盆腔充血可能使症状加重。子宫位于膀胱和直肠中间，子宫肌瘤长得较大，向前会压迫膀胱，引起尿急，排尿次数增多等症状。有时还会由于肌瘤压迫膀胱，使尿不能排净而潴留在膀胱内，引发炎症感染。子宫肌瘤向后压迫直肠，会让患者出现大便困难、便秘的症状。当然，仅凭某一个症状是难以具体判断的，但月经状况突然改变女性一定要重视，尽快到专业医院做彻底的检查。

　　功能性子宫出血——淋漓不尽的生命之痛

　　40岁的王维肖是襄樊一家银行的部门主管。40岁，对于一个白领女性来说，应该是最成熟、最饱满、最有魅力的年龄段了。但是，当王维肖大学的同学看到她时，简直都不认识她了，她脸色枯黄、憔悴，要知道，大学时的王维肖可是财经学院的校花呢!那个活力四射、魅力迸发的王维肖哪里去了呢?

　　原来，两年前，王维肖患上了功能性子宫出血，成了一个长期阴道不规则流血的妇科病人了。

　　医生根据病史和妇科检查情况，很快确诊她为功能性子宫出血。医生们看她尚年轻，就决定采用药物保守治疗。然而，几年来，药物保守治疗仍不能控制她的出血症状。随着年龄的增大，王维肖贫血的症状越来越严重。要控制王维肖的出血，挽救她的生命，切除子宫是最有效的办法了。医生们决定为她做子宫全切手术。正当她决定做子宫全切手术时，喜闻市区一家最大医院的妇产科引进了宫腔镜电切新技术。

　　这项被国际妇产科领域十分推崇的新技术，可以在保留子宫的前提下彻底治愈严重的功能性子宫出血，是一种微创的妇科新手术。它只需将宫腔电切仪通过宫颈进入宫腔，在宫腔镜的监视下，用电刀将子宫内膜逐一切除。手术不仅时间短(在半小时内)、出血少，术后病人就可下床活动，术后两到三天后就可出院，且更重要的是不用切除子宫，对提高手术后生活质量有重要意义。

　　于是，王维肖当即立断，决定接受这项最新的医疗技术。为时半小时的宫腔镜电切手术，让王维肖从此告别了功能性子宫出血的苦痛。

　　子宫粘膜下多发性肌瘤——阴道出血的另一元凶

　　张领是一所省级重点高中的音乐教师。同大部分40岁的女人一样，张领有着体贴的老公、聪明健壮的儿子和一份高雅舒心的工作。但百灵鸟一般的张领最近突然间哑然失声了。教室里，再也听不到张领天籁般的声音。张领怎么了，是生病了吗?同事们都在关切地询问。

　　的确，进入2004年底，张领发现自己的月经周期变得不规则了。原来5天便干净利落的经期突然拉长成为10天、15天甚至更长时间。伴随着经期的延长，血量也越来越多。

　　这是怎么回事呢?在医院B超下，医生们发现了张领出血不止的原因——原来，张领的子宫黏膜下生长有大大小小不等的肌瘤。考虑到张领尚年轻，又为疤痕体质，医生们决定为其实施宫腔镜微创手术。2005年元旦，张领在市中心医院接受了由妇科专家为她进行的宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术和子宫内膜切除手术。短短的一个小时，治愈了她的子宫黏膜下多发性肌瘤，既切除了使她出血不止的子宫肌瘤，又根除了致她子宫出血的温床。

　　手术后第三天，张领就办理了出院手术。

　　医生点评：引起阴道不规则出血的原因很多，阴道本身的病变、宫颈病变、子宫病变，都可能引发阴道出血。综合来看，阴道不规则出血较常见的原因有以下几种：

　　第一，阴道炎症。例如当发生严重的霉菌性阴道炎时，阴道黏膜可覆盖有白色的膜状物，将其擦去后可见阴道壁有表浅的溃疡面或糜烂面，溃疡表面可以有出血。患者多伴有外阴痒痛及豆渣样白带。患老年性阴道炎时，患者的阴道壁可有小的出血点，或发生溃疡而出血。阴道炎症引起的出血一般量很少，多伴有白带中带血，并伴外阴痒痛。

　　第二，阴道肿瘤。当阴道壁发生肿瘤如阴道癌时，肿瘤表面可因感染而发生坏死、溃疡，引起阴道不规则出血，但一般出血量不多。阴道损伤、阴道异物可以损伤阴道壁引起出血;绝经后妇女由于阴道壁薄，性生活时也有可能造成损伤，导致阴道出血。这些情况一般都有比较明确的病史。

　　第三，宫颈病变。患宫颈息肉、宫颈糜烂有时也会发生阴道出血，多为白带中夹血丝，且多为接触性出血。患子宫颈结核时，病变组织可以发生溃疡，溃疡面破裂，导致出血;有时病变组织呈结节状、乳头状，由于质地很脆，也容易发生出血。患宫颈癌时，肿瘤侵犯间质内血管可以引起阴道出血，开始为接触性出血，以后发展为少量不规则阴道出血，晚期出血量增多，甚至大出血。

　　第四，子宫病变或肿瘤。患子宫内膜炎时，子宫内膜充血、水肿，重者内膜表面可形成溃疡，从而引起月经量过多，或阴道出血淋漓不止。功能失调性子宫出血，多见于青春期和更年期女性，表现为月经周期、经期均出现异常，出血可以时多时少，时有时无，甚至淋漓不止。其中90%的患者为无排卵性出血。传统的治疗方法是在药物保守治疗无效的情况下行子宫切除术。而宫腔镜电切技术则避免了切除子宫之痛，且手术时间短，对病人创伤小，治疗效果立竿见影。

　　子宫肌瘤不仅能妨碍子宫的收缩止血，还可以因肌瘤向子宫腔方向突出时增大了宫腔面积，宫腔变形，影响子宫内膜的正常脱落;黏膜下子宫肌瘤还容易发生坏死、感染，这些原因都可能导致月经量多，或经期延长，或阴道不规则出血。子宫内膜息肉也可以因增加了子宫内膜的面积或继发感染，引起上述症状。

　　宫腔异物。如剖宫产后胎膜残留，由于影响了子宫内膜的收缩及修复，而导致阴道流血不止;而宫内节育器的机械性压迫，可使子宫内膜发生局部损伤、坏死及表浅的溃疡而导致出血。

　　由于阴道不规则出血可以由许多原因引起，因此患者一旦发生这种情况，一定要到医院检查，必要时行宫颈刮片、阴道镜、诊断性刮宫、宫腔镜等检查，以明确诊断及早治疗。

    有的人在月经前一两周内，吃凉拌菜或喝冷饮时，便会发生瞬间剧烈牙痛，顷刻即止。这是因为在月经周期前，牙髓和牙周黏膜血管因生理影响而扩张充血，当牙本质受到冷的刺激后则发生阵痛。此病并非牙部疾患，故无须治疗。

    虽然月经期容易牙痛，但一定要注意的是：女性拔牙应避开月经期！

    经期头痛

    现代医学研究证明，在月经期间，女性体内雌激素与孕酮分泌失调是经期头痛的根本原因。口服麦角胺咖啡因、谷维素或服用元胡止痛片、加味逍遥丸均有一定疗效。

    月经疹

    每逢月经来潮前2～3天皮肤瘙痒，出现疱疹、红斑或发生紫癜等。皮疹多发生于颜面、胸前、后背及四肢等部位，随着月经结束，皮疹和瘙痒症状便不治而愈。对月经疹较重、影响睡眠者，可口服克敏能、塞更啶、扑尔敏等脱敏yao。

    经期口唇疱疹

    这与经期机体抵抗力降低、体内潜伏的疱疹病毒活动有关。常在经前1～2天至行经2～3天内发生，以口唇多见，亦见于眼睑、鼻孔边缘、阴唇边缘，可用桑树汁涂擦，不要搔抓，以免引起继发性感染。

　　假设2 感染

　　相关名词：盆腔炎、阴道炎

 
　　女性25岁以后，身体状况开始出现下滑，很多以前不曾遇到的问题，比如面部黄褐斑、乳房肿块、子宫肌瘤等问题相继出现，而这些都是内分泌失调导致的疾病。随着炎炎夏日的到来，人体新陈代谢也加快，体内水分和营养消耗增加，再加上酷热难眠，更容易造成女性内分泌失调。

　　内分泌是人体生理机能的调控者，它通过分泌激素在人体内发挥作用。如女性经期，孕激素会增多，而雌激素则相应减少。但是如果因为某些原因，引起内分泌腺分泌的激素过多或过少，新陈代谢功能紊乱，就会造成内分泌失调，导致内分泌疾病发生。这些疾病不仅有损女性的美丽，更会损害女性的生理和心理健康。女性较敏感，情绪不稳定，又易忧郁、急躁、思虑过度，这些因素都易扰乱气血运行，这或许就是女性易致内分泌失调的原因。

　　内分泌失调代表激素的不稳定状态，调节内分泌主要从饮食、运动上入手，必要时辅以药物治疗，要养成良好的饮食习惯，多吃新鲜果蔬、高蛋白类的食物，多喝水，补充身体所需的水分，同时多参加各种运动，加强体质，还要有科学的生活规律，不要经常熬夜，以免破坏正常的生理规律，造成激素分泌失衡甚至不足，进而引发其他疾病，同时还要注意休息、充足睡眠。

　　另外，女性因为特殊的生理及心理特性，也会出现独特的情绪表现，情绪好坏则直接影响人体激素的分泌。她们因为较易受到外界环境的影响，经常出现焦虑、愤怒、抑郁等不良情绪，所以要主动调节情绪，保持良好的精神状态。尤其是在月经、妊娠期等特殊的日子里，更要注意及时调节自己的不良情绪。

　　【无排卵症的原因】

　　1．下丘脑障碍分功能性和器质性两类。前者包括特发性间脑性无月经，心因性无月经，功能性高催乳素血症，神经性厌食症；后者包括间脑部肿瘤，脑炎后，头部外伤后。

　　2．垂体功能障碍垂体腺瘤，席汉综合征，结核或梅毒肉芽肿。

　　3．卵巢功能障碍包括卵巢原发性闭经和继发性闭经。前者包括特纳症候群等。后者包括卵巢早衰，卵巢的器质性损害，如放射线照射后功能丧失，肿瘤、炎症所致之破坏。

　　【诊断】

　　1．LH、FSH值测定卵泡期血中FSH正常值是5．2—14．4mU／ml，LH正常值是1．8～7．4 mU／ml。FSH、LH值过低提示丘脑—垂体功能障碍。两者都高提示卵巢功能障碍。LH高值、FSH正常时高度怀疑多囊卵巢。

　　2．催乳素(PRL)测定血中卵泡期PRL正常值为25ug／m1以下，超过此限可诊断高催乳素血症。

　　3．治疗诊断法应用孕激素试验或雌、孕激素联合试验可鉴别闭经为第一度或第二度。两者的治疗方针和预后不同。首先给闭经患者孕激素(注射黄体酮或口服安宫黄体酮)，如有撤退性出血称为第一度闭经。如无撤退性出血，再行雌、孕激素序贯疗法(如人工周期疗法)，如有撤退性出血称为第二度闭经。如经2～3个周期人工周期疗法仍无撤退出血可诊断为子宫性闭经。

　　子宫切除的性问题
 
　　临床上，可以因为许多原因必须施行子官切除术，例如良性或恶性肿瘤，反复发作、久洽不愈的功能性出血，盆腔感染，膀胱膨出，盆腔充血综合症，子官内膜异位症和子官脱垂等。不管是由于什么原因，子官切除总会伴有性功能的改变，这可能和各种生物学原因及社会心理原因有关。
 
　　在有些情况下，随着子宫切除而发生的性问题可能是原来存在问题的单纯继续或进一步发展。有的妇女本能地把她的性功能同生殖能力视为一体。因为她的这一成见，因为她对于无生育力的性交兴味索然，或者，因为她听信了某些误传，而在子官切除后，感到性欲降低、性感缺乏。在另外一些情况下，由于盆腔病变而需作手术，并在术前感受过性交疼痛的妇女，可能对性生活极其反感，以至于她们在手术后还躲避或阻止性的接触，担心她们的不适感仍然存在或会复发。有些妇女认为，她们的性功能在绝经期便终止了，这样，如果她们已经年过４０岁或如果认为月经停止就相当于进入了绝经期的话，切除子宫余使她们认为将遭遇性的困难。

　　更年期综合征：妇女更年期出现的一些症候，如经期不准、经量改变、潮热盗汗、头晕心悸、失眠怔忡等，统称为更年期综合征。现代医学认为这一症候群是一个复杂的内分泌变化过程，通常使用激素和镇静剂治疗，效果不佳。中医用辨证论治的方法，对症下yao，常常收到满意的效果。

　　月经不调：治疗月经不调是中医的“拿手好戏”，它以月经周期和出血量的改变为主，结合月经的颜色、质地及全身症状从寒、热、虚、实四个方面辨证治疗，能收到极好效果。

　　慢性盆腔炎：主要症状为：下腹隐痛、有坠胀感、腰酸痛、月经加剧、经量多、经期延长。一般的消炎镇痛yao往往不能从根本上解决问题，而中医yao调治，能收到较好效果。

　　不孕症：生育期妇女，婚后3年以上不孕者，均称为不孕症。治疗不孕症，中医历来颇有独到之处，只要妇女不是严重的生理缺陷，用中yao治疗一般可获得满意效果。

　　子宫脱垂：指子宫从正常位置沿阴道下降到坐骨棘水平以下，甚至脱出阴道口。中医称为“阴挺”、“阴脱”。本病用中yao配合针灸治疗，效果最好。

　　滴虫性阴道炎：妇女的多发病，由毛滴虫寄生于阴道引起。表现为白带稀薄而量多，有浓重的酸臭味，外阴和阴道奇痒，严重者可伴发尿急尿频症。本病复发率极高，虽治法很多，却不易根治。中医用内服和外洗相结合的办法，收效甚好。

　　乳腺炎：中医称“乳痈”，是青年妇女产后常见的乳病。早期，西医常用抗生素治疗，但效果不可靠。晚期则多施行手术切开，往往将乳腺破坏，病人遭受痛苦，又影响哺乳。此病如用中yao治疗，红肿一般均可内消，病人痛苦少，又不影响哺乳。

【诊断】

　　主要依靠了解病人病史和家族、家庭史。由于许多病人有情绪障碍及精神病症状，故要特别注意这方面的情况。现在临床主要根据下述3个关键要素进行诊断：①在前3个月经周期中周期性出现至少一种精神神经症状，如疲劳乏力、急躁、抑郁、焦虑、忧伤、过度敏感、猜疑、情绪不稳等和一种体质性症状，如乳房胀痛、四肢肿胀、腹胀不适、头痛等；②症状在月经周期的黄体期反复出现，在晚卵泡期必须存在一段无症状的间歇期，即症状最晚在月经开始后4天内消失，至少在下次周期第十二天前不再复发；③症状的严重程度足以影响病人的正常生活及工作。凡符合上述3项者才能诊断PMS。

　　Mortola（1992）提出了定量（按症状评分）的诊断标准。他通过3年时间，前瞻性调查分析了170例PMS妇女及无症状对照组，发现PMS在情绪、行为、举止方面最常见症状12种、最常见的体质症状10种，它们依次为：疲劳乏力（反应淡漠）、易激动、腹胀气及四肢发胀、焦虑/紧张、乳房胀痛、情绪不稳定、抑郁、渴求某种食物、痤疮、食欲增加、过度敏感、水肿、烦躁易怒、易哭、喜离群独处、头痛、健忘、胃肠道症状、注意力不集中、潮热、心悸及眩晕等。每种症状按严重程度进行评分：有轻微症状，但不妨碍正常生活评1分；中度症状，影响日常生活，但并未躺倒或不能工作评2分；重度症状，严重影响日常生活，无法胜任工作评3分，分别计算卵泡期（周期第三～九天）及黄体期（周期最后7天）7天的总分。诊断PMS的标准为：①黄体期总分至少2倍于卵泡期总分；②黄体期总分至少＞42分；③卵泡期总分必须＜40分，如＞40分应考虑病人为其他疾病。这一方法虽然烦琐，但不致误诊。总之纯粹的PMS，在排卵前必存在一段无症状的间歇期，否则须与其他疾病（仅在月经前症状加剧）进行鉴别。

【治疗措施】

　　由于本病病因及发病机理还不清楚，目前还缺乏特异的、规范的治疗方法，主要是对症治疗。因而，首先明确症状的主要方面，因人而异，对症施治，包括2个方面：①是针对病人的心理病理因素，通过卫生宣教，使病人了解出现症状的生理知识，以协助病人改善对症状的反应，再通过调整日常生活节奏、加强体育锻炼，改善营养，减少对环境的应激反应等方法以减轻症状；②是yao物治疗，应用调整中枢神经系统神经介质活性yao物，以消退心理、情绪障碍，或应用激素抑制排卵以消除乳房胀痛等严重PMS症状。为便于临床参考，仍按控制主要症状的治疗方案分述如下：

　　（一）加强卫生宣教：使病人认识到PMS是育龄妇女的普遍现象，通过一系列生活方式的调整和简单的yao物治疗，就可获得缓解，从而消除病人对本病的顾虑和不必要的精神负担，使在症状出现前有心理上的准备和采取下列一些生活、营养等方面的预防措施。

　　（二）补充矿物质及维生素：已广泛用于治疗PMS。据报道，每日服用Ca1000mg，Mg360mg可改善黄体期的负性情绪、水潴留及疼痛，可是其作用机理并不了解，治疗效果亦有很大差异。有病人治疗后症状显著改善，有些则完全无效。

　　（三）纠正水潴留：由于缺乏实验证实，PMS病人体内确有液体潴留，故不必要立即给予利尿剂。减少食盐摄入，补给钙、镁矿物质后，症状未见改善，或在黄体期体重增加＞2500g，则可给予利尿剂—螺内酯（安体舒通）25mg，日4次，于周期第十八～二十六天服用。钾排出量少，不需补钾，且不易发生依赖性。除减轻肿胀感，降低体重外，还可缓解精神症状，包括昏睡、嗜眠、抑郁、忧伤。

　　（四）乳腺胀痛：用奶罩托起乳房，减少含咖啡因的饮料摄入和口服避孕yao有助于缓解症状。最经济且副反应较少者，为口服甲地炔诺酮（gestrinone），它是一种具有雄激素及抗E、P特性的合成19-去甲甾体。通过阻断乳腺的E受体，消除乳腺的周期性改变，可有效地减轻乳房胀痛及触痛，并可消散乳腺结节或缩小结节体积。副反应主要是由其雄激素特性所引起的痤疮等。重症病人可应用丹那唑。

　　溴隐亭能降低和抑制催乳素分泌，而有效地缓解周期性乳房疼痛和消散乳腺结节。但服yao后有头晕、恶心、头痛等副反应者占40%。为降低副反应的发生频率和严重程度，治疗应由小剂量开始。首次1.25mg/d，逐渐增量，日剂量最大为5mg，于月经前14天起服用，月经来潮停yao。

　　（五）控制精神神经症状：PMS诊治常与精神病学科有关。凡重型情感障碍病人，须邀请精神病科医生共同治疗。通过yao物治疗亦仅能减轻症状，使病人感觉好转，改善功能状态，而不能彻底消灭症状。且由于个体对yao物反应有很大差异，事前不能预测何种方案对某一特定病人疗效更好，因此在确定方案前需要进行试验性治疗，每一治疗方案最好应用三个周期才能明确。

　　1.经前焦虑性情感异常：症状短于1周者应强调体育锻炼、调整饮食结构、补充维生素及矿物质等自助疗法。必要时可于黄体期服安定剂，眠尔通200～400mg，或利眠宁5～10mg或安定5mg，日服3次。头痛、肌肉痛、盆腹腔痛等症状较突出者，可服用萘普生（naproxen），首剂500mg，以后250mg，日2次；或甲灭酸（扑湿痛）250～500mg，2～3次/d。睡眠异常（入睡容易，但常在半夜醒来，浮想联翩，不能再入睡），由于失眠导致白天疲乏、情绪改变者，可给多虑平（doxepin），开始剂量10mg，需要时可增至25mg，睡前1～2小时服。

　　2.经前加剧的忧郁性情感异常：可在整个周期服用抗抑郁剂，如三环抗忧郁yao，或于每晚就寝前服去甲替林（nortriptylin）25mg，需要时可增加剂量，直至125mg；或氯丙咪嗪（clomipramine）25mg/d，必要时可增至75mg/d。或每日上午服氟苯氧丙胺（floxetine）20mg，失眠突出者应避免开始即予服用。

　　3.躁郁循环性气质（cyclo-thymic behavior）：躁狂情绪与轻度抑郁情绪交替出现者，可给予服用抗躁狂yao物——丁螺旋酮（buspirone）。可于月经前12天开始服用，25mg/d；或阿普唑仑（三唑安定）0.25～5mg/d，于月经前6～14天服用。症状持续日期较长者，可从月经前14天起服，直至行经第二天止，0.25mg，日3次，根据病人反应而增量，直至4mg/d，行经开始后以每日25%递减直至卵泡期，否则会有撤退性焦虑发生。氨酰心安（atenolol），可穿越血脑屏障，阻断CNS及外围β-受体，产生交感神经阻滞作用，且有降低血浆肾素活性，抑制醛固酮排出，也可缓解躁急情绪，剂量50mg/d。

　　（六）激素治疗及抑制排卵：

　　1.孕酮治疗：虽然并未明确PMS发病伴有孕酮缺乏，但在黄体期应用孕酮治疗普遍受到临床学家的支持。常用孕酮栓阴道塞yao，200～400mg/d，或口服微粒化孕酮200mg，2/d。

　　2.抑制排卵：仅适用于许多yao物治疗效果不明显，或症状特别严重丧失正常生活及工作能力者。①应用GnRHa（leuprolide 3.75mg/每月、肌注或buserelin 200mg2～3次/d经鼻）成功率最高，但费用昂贵，且需要激素替代疗法避免低E血症后果；②丹那唑200mg/d×3个月，建立一个无排卵、低E及雄激素环境的假绝经疗法。许多PMS症状，如抑郁、躁急、紧张、乳房痛、肿胀感等显著减轻，但雄激素作用的副反应发生率较高，且有严重的长期代谢性副反应，如高密度脂蛋白浓度下降，低密度脂蛋白浓度上升，加速心血管病的发生；③长期E2治疗，常用0.2mgE2经皮肤贴敷/d，再于月经周期第十九～二十六天加服炔诺酮5mg；④甲羟孕酮30mg/d口服，最经济简便，副反应亦较少，但疗效不如上述3种yao物。有些病人可发生抑郁，发现后应即停yao。如应用几个月后疗效可靠，可改用长效甲羟孕酮，150mg，每3月肌注1次。

　　总之，虽然目前尚无特效yao物根治PMS，但控制症状一般总可获得满意疗效。总治疗时间每人不同，大多数妇女约需2年，个别甚至需治疗至绝经期。

【发病机理】

　　（一）液体潴留：醛固酮激素过高引起全身性液体潴留，常被用以解释PMS的形成。已知孕酮可以阻断醛固酮对肾小管作用，而有利于尿钠的排出，但孕酮引起钠的丢失，导致醛固酮代偿性增加，加之孕酮在月经后半期转化为脱氧皮质酮等盐皮素的活性加强，而使月经前醛固酮分泌增多，在行经前达峰值，因而黄体期醛固酮排出增加系生理性，借此以维持血浆钠水平的稳定，并且对PMS病人血浆醛固酮水平测定结果也未发现与对照组有明显差异，不支持上述学说。

　　（二）由于PMS症状的广泛性及互不联系的特点，还有应用安慰剂或接受精神、心理治疗有较好疗效。不少学者提出，精神社会因素引起身心机能障碍这一病因学说Parker综合许多学者意见，认为个性及环境因素对PMS症状的发生极为重要，症状的出现反映病人内心存有未能解决的矛盾冲突。追溯病人生活史，常有较明显的精神刺激遭遇，如童年时期的不幸经历和精神创伤、父母家庭不和、学习成绩低劣、失恋等，可能都是产生经前情绪变化的重要因素。

　　（三） 催乳素（PRL）排出量增多：近年围绕PRL排出量增多为PMS重要病因因素这一问题发生重大争论。血浆PRL浓度有昼夜节律性，以睡眠时水平最高，每个人日与日之间也有显著波动。在排卵期PRL水平达峰值，黄体期PRL平均水平高于卵泡期。有些PMS病人血PRL平均浓度在整个月经周期中均高于健康妇女，尤其在经前期更为显著。应用溴隐亭治疗以抑制PRL分泌，症状获得明显缓解。黄体期PRL水平升高可伴随孕酮排出量下降或FSH/LH水平下降等，在理论上支持PRL水平增高在某些方面与PMS形成有关。可是正常及PMS病人间多数未见PRL水平有明显差异。PRL对渗透压的调节作用在动物比较显著而在人类则影响不大，可能仅作用于乳腺，影响其局部渗透压的平衡使乳房胀大、触痛。此外，高PRL血症妇女很少有PMS症状。应用溴隐亭治疗，仅减轻乳房症状，而对其他症状疗效不显著等，使PRL排出量增多学说还缺乏可靠有力证据。

　　（四）卵巢甾体激素比例失常：多年来PMS的激素病因学说集中在雌激素（E）、孕激素（P）比例失调或戒断反应等方面。因为PMS的情感、行为及体质等方面的特征性症状，固定发生于月经周期的黄体期。症状出现与黄体的发育相平行，因而设想有一些诱发因素产生于黄体，主要可能由于中、晚黄体期孕酮水平下降或导致E/P比值的改变。可是近年许多研究并未发现PMS病人卵巢激素的产生与代谢有异常情况。PMS病人卵巢甾体的平均水平与正常人并无差异。PMS病人均有正常的生殖功能，并不影响生育能力亦可证明其卵巢激素处于正常平衡状态。

　　（五）神经介质—神经内分泌系统平衡失常

　　1.内啡肽（β-endorphin，β-EP）学说：实验研究证实β-EP参与正常妇女月经周期中GnTH分泌的调节。它通过下丘脑间接抑制LH的分泌。这种抑制作用并受卵巢激素的影响。已知β-EP在脑内的活性水平，以月经期及早卵泡期最低，及至黄体期其活性处于峰值。

　　2.5-羟色胺（serotonin，Sr）学说：已知Sr这一神经介质在情绪及行为障碍发生方面起介导作用。给猴小剂量降低Sr功能yao物后，即可引起实验动物行为的改变，因而提示Sr代谢异常与PMS发病可能有一定联系。有报道，PMS病人在月经周期最后10天全血中的Sr含量明显低落，而对照组从中黄体期开始Sr水平升高，从而使两组的Sr含量在月经周期的中、晚黄体期及月经前期有明显差异。通过色氨酸负荷试验（50mg/kg）发现，两组病例在卵泡期、中黄体期全血的Sr含量固定增加，及至晚黄体期和月经前期对照组仍持续升高，而PMS病人却下降。表明在月经前这一阶段PMS病人的Sr能神经系统发生缺陷，对刺激的反应性产生变异。

　　综上所述，PMS发病原因虽然还不很明确，但通过近年的深入研究，PMS的发病诱因可能产生于黄体的E2、孕酮及（或）它们的代谢产物。由于它们的周期性改变，通过神经介质的介导（它们包括β-EP、5-Sr，甚至还有γ-氨基丁酸、肾上腺素能神经系统），而影响脑内某些区域功能，形成精神神经内发泌障碍，产生众多、涉及多系统的症状。外周血内卵巢甾体激素水平在PMS病人虽仍在正常范围，但它并不反映中枢神经系统内的水平，它对中枢神经介质的影响仍与健康妇女不同。预测神经介质学说，可能圆满解释PMS多因素、异原性障碍这一特点。

【临床表现】

　　有关PMS症状多达150余种，但每一病人并不都具备所有症状，各人有各自的突出症状，严重程度亦因人因时而异，并非固定不变，但症状的出现与消退同月经的关系则基本固定，为本病特点。生育力和孕产次与PMS无关联。病期持续长短不一，症状严重需治疗者病期较长，约有40%病人病期持续1～5年。10%可持续10年以上。

　　典型症状常在经前1周开始，逐渐加重，至月经前最后2～3天最为严重，经后突然消失。有些病人症状消退时间较长，渐渐减轻，一直延续到月经开始后的3～4天才完全消失。另有一种不常见的类型，即双相型，有两个不相联结的严重症状阶段，一在排卵期前后，然后经一段无症状期，于月经前1周再出现典型症状，以往称之为经间期紧张，由于其临床症状及发病机理与本病一致，实际为PMS的特殊类型。

　　（一）精神症状：包括情绪、认识及行为方面的改变。最初感到全身乏力、易疲劳、困倦、嗜睡。情绪变化有两种截然不同类型：一种是精神紧张、身心不安、烦躁、遇事挑剔、易怒，微细琐事就可引起感情冲动，乃至争吵、哭闹，不能自制；另一种则变得没精打采，抑郁不乐，焦虑、忧伤或情绪淡漠，爱孤居独处，不愿与人交往和参加社交活动，注意力不能集中，判断力减弱，甚至偏执妄想，产生自杀意识。

　　（二）液体潴留症状

　　1.手足、眼睑水肿：较常见，有少数病人体重显著增加，平时合身的衣服变得紧窄不适。有的有腹部胀满感，可伴有恶心、呕吐等肠胃功能障碍，偶有肠痉挛。临床经期可出现腹泻、尿频。由于盆腔组织水肿、充血，可有盆腔附胀、腰骶部疼痛等症状。

　　2.经前头痛：为较常见主诉，多为双侧性，但亦可为单侧头痛，疼痛部位不固定，一般位于颞部或枕部，伴有恶心呕吐，经前几天即可出现，出现经血时达高峰。头痛呈持续性或无诱因性，时发时愈，可能与间歇性颅内水肿有关，易与月经期偏头痛混淆，后者往往为单侧，在发作前几分钟或几小时出现头晕、恶心等前驱症状。发作时多伴有眼花（视野内出现闪光暗点）等视力障碍及恶心、呕吐。可根据头痛部位、症状的严重程度及伴随症状，进行鉴别。

　　3.乳房胀痛：经前常有乳房饱满、肿胀及疼痛感，以乳房外侧边缘及乳头部位为重。严重者疼痛可放射至腋窝及肩部，可影响睡眠。扪诊时乳房敏感、触痛，有弥漫性坚实增厚感，有时可触及颗粒结节，但缺乏限局性肿块感觉，经期后完全消失，下一周期又重新出现，但症状及体征的严重程度并不固定不变，一般在2～3年内虽不经治疗也可自行痊愈。如发生乳腺小叶增生，则可能在整个月经周期有持续性疼痛，经前加剧。扪诊可触到扁平、颗粒样较致密的区域，边缘不清，经后亦不消退。在月经前后检查对比，可发现肿块大小有较大变化。

　　（三）其他症状

　　1.食欲改变：食欲增加，多数有对甜食的渴求或对一些有盐味的特殊食品的嗜好，有的则厌恶某些特定食物或厌食。

　　2.自律神经系统功能症状：出现由于血管舒缩运动不稳定的潮热、出汗、头昏、眩晕及心悸。

　　3.油性皮肤、痤疮、性欲改变。

【鉴别诊断】

　　PMS的症状均非PMS所特有，因而常需与其他疾病鉴别，尤其要与精神病疾患鉴别。首先要注意症状有无周期性出现这一特点，如忽视症状的周期性及经前期出现这一特点，PMS就容易与通常的精神焦虑及抑郁症相混淆，后者在月经周期的3个阶段（卵泡期、排卵期及黄体期）症状相同，严重程度缺乏规律性改变。其次通过卵泡期有无症状存在这一特点与周期性加剧的慢性疾病相鉴别，如常遇见的特发性、周期性水肿，它是一种好发于女性的不明原因水肿，其特征是周期性肿胀及焦虑情绪发作，标志着水电解质平衡失常（醛固酮分泌增加）。与PMS鉴别的依据是它在整个月经周期均可出现症状，而在月经前症状加剧。应用过多利尿剂可能加重症状，以转内科诊治为宜。又如复发性大抑郁症月经前加剧，就难以与PMS鉴别。因此凡具有与PMS同时出现的精神障碍病人，均应首先由精神病学专家诊断，排除精神病后再按照PMS进行治疗。
 

　　血液病：如血小板减少性紫癫、再生障碍性贫血等，常伴月经来潮，若出现严重子宫出血，经期延长。其他如慢性贫血、慢性肝炎、肝硬化、肾炎等，可使血管壁脆弱，通透性增加造成出血。

　　盆腔炎症、子宫内股息肉、子宫内膜炎等均因子宫内股血液循环不良、退化坏死或盆腔淤血等引起月经过多和经期延长。

　　慢性子宫肥大症（子宫肌炎）：因盆腔淤血，卵巢雌激素持续增高，使子宫肌层肥厚，引起月经过多和经期过长。

　　子宫肌瘤：尤其是子宫粘膜下肌瘤，因子宫腔面积扩大，予它收缩异常，可致月经过多和经期过长。

　　子宫功能失调性出血：如无排卵性功能失调性子宫出血症和子宫内膜不规则脱落，均因内分泌功能障碍而引起经期延长。

　　子宫内膜异位症：常因影响子宫肌层收缩或因内膜增强而导致月经过多或经期延长。

　　放置节育器也易引起经期过长。

　　所以经期延长有全身疾病的因素，也有许多妇科疾病的原因，应予区分和识别，然后分别进行治疗。

　　有些女性的经期常常会延后，以致自己都搞不清楚「好朋友」来的日子，身体上也有种种不适的地方。

　　在此介绍一个食补方法，常吃可以治疗女性因为气血虚弱而引起的月经延后。

　　材料：

　　羊肉250公克，当归18公克，生姜15公克，调味盐少许。

　　做法：

　　1、将羊肉洗净后，放入汤锅中，加水。先开大火烧开，再转小火慢慢炖2个小时，待羊肉煮烂，加入调味盐。

　　2、将羊肉捞起后，把当归、生姜放入汤中，再煎1个小时后即可关火。

　　服法：

　　月经后服食，吃肉喝汤，每天1次，连服5天。

　　此药膳，羊肉味道鲜美，汤香醇好喝，有补血调经的功效。适合体质虚弱的女性。对于头晕、心悸、经量少、经色淡、舌淡苔少、脉细无力的月经延后女性，效果良好。
 

　　说起痛经，除过经期或经期前后的下腹疼痛、坠胀不适、腰酸等，有时疼痛可以向肛门处放射，甚至大小便时也会加重疼痛。疼痛时间从一两天到持续整个经期，还有的严重的病人在非月经期也会有症状。就是这么痛苦，一些女性仍然选择了忍耐，毅力可谓顽强，因为她们认为痛经不是什么大不了的疾病。的确，有些妇女痛经的症状会逐渐减轻，特别是从月经初潮时便痛经的人，结婚后或生育后症状都有可能减轻。可对于那些疼痛程度越来越重，疼痛时间越来越长的人，及时就诊才是正确选择。

　　痛经所提示的疾病可大致分为以下几类：

　　1.经期的腰痛可能是因为子宫后位或其它疾患所致。

　　2.经期发烧、下腹坠痛可能是患了盆腔炎。

　　3.正常经血呈暗红色，如果经血颜色为淡茶褐色，或气味发生变化同时体温升高和下腹痛，则可能患上了子宫内膜炎。

　　4.如果痛经越来越厉害、持续时间越来越长，则可能患上子宫内膜异位症。

　　这些表现为痛经的疾病如果不及时治疗，后果可能会很严重。上海仁爱医院妇科李主任曾接诊过一位30多岁的患者，多年忍受痛经，检查发现患了卵巢巧克力囊肿。由于她没意识到痛经的严重性，对疾病未及时治疗，直到病情恶变，虽然手术成功，但半年之后还是去世了。

　　李主任提醒广大患者，女性身体有什么不适，应及早就医。

治疗方法：
将自凝刀置入宫腔，按照“清宫”相似的操作方法，依次消融内膜两周，然后汽化宫腔，子宫缩小变硬，致使宫颈口无血液流出即可。治疗宫颈炎时，自凝刀置于宫颈表面，逐渐移动自凝刀，致使病变面变为淡黄色为止。

治疗安全性：
①消融精确：消融到理想的深度后，SFRA系统自动报警并停止，从而控制消融深度，同时B超可以动态直观监视。
②消融彻底：阻抗反馈控制系统可以保证内膜被消融到坏死的程度。
③刀具安全：内膜自凝刀刀头呈钝秃圆弧形，不会误穿出子宫。
④无并发症：对全身的主要器官无影响，治疗后无脱痂。
⑤宫颈炎症：直视操作，不会意外损伤其他组织，治疗后无脱痂出血。

治疗有效性：
① 治愈率高：子宫出血和宫颈炎的治疗有效率100%，治愈率96%以上。
② 效果直观：功血治疗后，子宫出血明显减少或无出血。

技术新颖性：
①无创的介入路径。
②定量、定性地消融内膜、治疗宫颈病。
③国内首创使用射频源治疗子宫出血。
④专利的内膜自凝刀操作简便、安全性好高。
⑤内膜深度均匀、一致，并设有深度控制报警系统。

临床意义：
①操作简单、安全。
②治疗时间为10--20分钟，不需特殊处理，痛苦小，无需住院。
③治疗效果好，无明显副作用，不必服用调节激素的药物。
④能保全子宫，并可以避免内膜癌和宫颈癌的发生。
⑤各级医院的妇科医生只要会“人流”操作即可使用此项技术。

治疗效果：子宫出血时的一次性治愈率达91.58％。
　　 　　 宫颈糜烂的治愈率为：97.03％。